Kada yra priešlaikinis gimdymas?
Priešlaikinis gimdymas yra tada, kai vaikas gimsta nepasibaigus 37-ajai nėštumo savaitei (SSW). Gydytojai skirsto neišnešiotus kūdikius į tris grupes pagal nėštumo trukmę arba gimimo svorį:
- Labai neišnešioti kūdikiai: baigta 27-oji nėštumo savaitė arba svoris mažesnis nei 1,000 gramų
- Labai neišnešioti kūdikiai: baigta 30 nėštumo savaitė arba svoris mažesnis nei 1500 gramų.
- Vidutiniškai ankstyvi neišnešioti kūdikiai: baigtas 36 SSW arba svoris mažesnis nei 2500 gramų
Europoje apie šešis procentus visų gimdymų yra priešlaikiniai.
Priešlaikinio gimdymo požymiai
Motinos kūnas pradeda priešlaikinį gimdymą per priešlaikinį gimdymą, priešlaikinį membranų plyšimą ir (arba) priešlaikinį gimdos kaklelio sutrumpėjimą, tuo pačiu metu suminkštėjant ir plečiantis gimdos kakleliui (gimdos kaklelio nepakankamumas).
Priešlaikinio gimdymo priežastys
Priešlaikinio gimdymo priežastys ir rizikos veiksniai yra įvairūs, tačiau ne visada aiškiai nustatomi. Ekspertai mano, kad tai yra vadinamasis daugiafaktorinis įvykis, ty keli veiksniai kartu gali sukelti persileidimą.
Motinos persileidimo priežastys ir rizikos veiksniai yra šie:
- Bendrosios ligos, tokios kaip (makšties) infekcijos arba hormoniniai sutrikimai
- Gimdos apsigimimai arba gimdos raumenų sluoksnio fibromos (ataugos).
- su nėštumu susijusių ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, preeklampsija ar gestacinis diabetas
- Placentos silpnumas (placentos nepakankamumas)
- socialiai ar ekonomiškai sunkios aplinkybės, psichologinė įtampa
- motinos amžius jaunesnis nei 20 arba vyresnis nei 35 metai
- didelis nikotino ar alkoholio vartojimas
- ankstesni persileidimai
Priešlaikinio gimdymo priežastys kūdikiams yra šios:
- trūkumo vystymasis
- Chromosomų defektai
- Apsigimimai
- Daugybinis nėštumas
Priešlaikinio gimdymo riziką galima sumažinti, jei moterys vengs alkoholio ir nikotino, per mažo ir antsvorio, stresinių situacijų. Jei nėščiosios kasdienė darbo rutina jai per daug įtempta, jai gali būti suteiktas prevencinis poilsio laikotarpis ar net uždrausta dirbti. Reguliarūs medicininiai patikrinimai taip pat sumažina priešlaikinio gimdymo riziką.
Priešlaikinio gimdymo prevencija: medicininės priemonės
Medicininės priemonės, kurių imamasi gresiančio priešlaikinio gimdymo atveju, priklauso nuo nėštumo trukmės ir galimos rizikos motinai ir vaikui. Jei įmanoma, stengiamasi išlaikyti nėštumą, nes vaiko vystymuisi geriau, jei vaikas gali ilgiau išbūti įsčiose, kaip numatyta.
Priešlaikinis gimdymas
Priešlaikinis membranų plyšimas
Priešlaikinio membranos plyšimo atveju gydytojas pasveria motinos ir vaiko infekcijos riziką ir priešlaikinio gimdymo riziką. Priklausomai nuo to, jis arba ji paskatins gimdymą arba bandys jį šiek tiek atidėti. Patartina atsargiai skirti antibiotikų (nuo galimų infekcijų). Jei motina karščiuoja, bandoma greitai gimdyti.
Priešlaikinis gimdymas: indukcija
Jei priešlaikinio gimdymo nebegalima sustabdyti, gimdymas skatinamas. Nėštumo trukmė ir kūdikio padėtis lemia gimdymo tipą (makšties ar cezario pjūvio būdu). Gimdymo per makštį atveju dažnai atliekama epiziotomija, siekiant apsaugoti kūdikio galvą, kuri dar labai minkšta, nuo per didelio spaudimo.
Paprastai visi priešlaikiniai gimdymai iki 34-osios nėštumo savaitės turėtų vykti perinataliniame centre. Ten jie specializuojasi neišnešiotų kūdikių gimdymo ir priežiūros srityse.
Po priešlaikinio gimdymo
Neišnešioti naujagimiai yra tiriami ir, jei reikia, gydomi dėl šių pavojų:
- Kvėpavimo nebrandumas
- Centrinės nervų sistemos nesubrendimas
- Akių nebrandumas
- Odos nebrandumas
- Inkstų nesubrendimas
- Žarnyno nesubrendimas
Kaip tėvai gali padėti savo neišnešiotam kūdikiui?
Dažniausiai nepasiruošę tėvai turi išmokti susitvarkyti su nauja situacija: vaikas gimsta gerokai per anksti ir guli pažeidžiamas, prijungtas prie daugybės kabelių ir vamzdelių, inkubatoriuje. Griežtos higienos taisyklės, daugybė medicininės įrangos ir klinikinė aplinka apsunkina situaciją tėvams, norintiems suteikti vaikui kuo didesnį saugumą. Be to, stresą kelia nerimas dėl neišnešioto kūdikio sveikatos būklės. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra tai, kad vizitai į ligoninę, paprastai trunkantys kelias savaites, reikalauja daug tėvų organizuoti.
Bet net jei situacija sunki ir tėvai jaučiasi bejėgiai – jie vis tiek gali daug padaryti dėl savo vaiko.
Praleiskite daug laiko su vaiku, pasakokite jam istorijas, skaitykite jam. Daug artumo ir meilaus dėmesio jam padeda sveikai ir gerai vystytis.
Taip vadinamu kengūros metodu galite sukurti ypač intensyvų emocinį ryšį ir taip šiek tiek kompensuoti ankstyvą „atsiskyrimą“. Šiuo metodu neišnešiotas kūdikis, kuris yra tik aprengtas sauskelnėmis, kelioms valandoms paguldomas ant nuogos mamos ar tėčio krūtinės. Jis girdi tavo širdies plakimą, užuodžia tavo odą, girdi tavo balsą. Vaikas jaučiasi saugus.
Dažnai labai gležna neišnešiotų kūdikių oda yra ypač jautri prisilietimui prie odos. Todėl gali būti, kad labai mažam neišnešiotam kūdikiui glostymas bus nepatogus. Todėl geriau ranka švelniai priimkite kūdikio galvą arba uždėkite ranką jam ant nugaros ar aplink kojas. Tai taip pat suteiks kūdikiui saugumo jausmą.
Bandymai maitinti krūtimi sveikintini
Nepamiršk savęs
Per daugybę apsilankymų ligoninėje neturėtumėte pamiršti pagalvoti ir apie save. Skirkite sau daug laiko atsipalaiduoti ir pasikrauti energijos. Nes jei esate atsipalaidavęs ir pailsėjęs, tai bus perduota jūsų vaikui.
Medicinos ribos
Per pastaruosius dešimtmečius medicininė priežiūra daug pasiekė. Tačiau kuo anksčiau vaikas palieka gimdą, tuo mažesnės galimybės sveikai vystytis ar net išgyventi. Taip yra todėl, kad vaiko organai, gimę anksčiau laiko, dar nėra subrendę.
Neišnešioti kūdikiai, gimę iki 22-osios nėštumo savaitės, deja, dažniausiai neturi galimybių išgyventi.
Kūdikiai, gimę iki 23 nėštumo savaitės, gali išgyventi, kai kuriais atvejais turi didelių sveikatos problemų. Sprendimą dėl gyvybės palaikymo ar gyvenimo pabaigos priemonių priima tėvai ir gydantys gydytojai.
Neišnešioti naujagimiai, gimę iki 25-osios nėštumo savaitės, turi gerą galimybę išgyventi. Todėl gyvybę palaikančios priemonės yra taisyklė. Tik sunkių sveikatos sutrikimų atvejais tėvai turi apsispręsti dėl gyvybę palaikančių ar baigiančių priemonių.
Sunkus sprendimas tėvams
Tėvams labai sunku paleisti neišnešiotą kūdikį dėl rimtų sveikatos problemų ar tikėtinos pasekmių žalos ir kartu eiti mirtį palaikantį kelią. Apmokyti klinikos darbuotojai gali padėti tėvams arba rekomenduoti profesionalią pagalbą. Juk sielvartas po priešlaikinio gimdymo ir bendros mirties situacijos yra svarbus ir būtinas, kad galiausiai atsirastų naujas gyvenimo pojūtis.
