Kaip veikia propofolis
Apskritai anestezijos tikslas yra pašalinti skausmą (analgezija) ir sąmonę (hipnozė) operacijos metu. Be to, raumenys turi atsipalaiduoti, o natūralūs refleksai turi būti slopinami (vegetatyvinis susilpnėjimas). Anestezijos pradžioje sąmonės netekimas sukeliamas migdomaisiais (migdomaisiais), tokiais kaip propofolis.
Kaip tiksliai propofolis sukelia į miegą panašų poveikį, nėra visiškai suprantama. Veiklioji medžiaga gali trumpam išjungti nervines ląsteles ir taip slopinti tam tikras smegenų sritis, būtent hipokampą, atsakingą už atmintį, ir smegenų žievės sritį (prefrontalinę žievę), kuri yra atsakinga už trumpalaikį. ir ilgalaikė atmintis bei gebėjimas priimti sprendimus. Propofolis taip pat neleidžia nugaros smegenims perduoti signalų.
Propofolis yra skiriamas kaip anestetikas tiesiai į veną (intraveniškai), todėl vadinamas injekciniu anestetiku. Kiti injekciniai anestetikai yra barbitūratai, etomidatas ir ketaminas. Taip pat yra inhaliacinių anestetikų, žinomų kaip inhaliaciniai anestetikai (pvz., izofluranas, sevofulranas ir desfluranas). Injekciniai anestetikai veikia greičiau nei inhaliaciniai, todėl labai tinka anestezijos pradžiai.
Propofolio absorbcija ir išskyrimas
Tai vadinama visiška intravenine anestezija. Kepenyse ir inkstuose veiklioji medžiaga greitai biochemiškai metabolizuojama ir suskaidoma, o vėliau pašalinama. Pusė jo pašalinama iš organizmo maždaug po dviejų valandų. Nedidelis propofolio kiekis taip pat gali išeiti per orą, kuriuo kvėpuojame.
Kada vartojamas Propofol?
Propofolis yra dažniausiai vartojamas intraveninis anestetikas suaugusiems ir vaikams. Jis labai gerai toleruojamas: pacientai pasakoja, kad užmiega ir atsibunda patogiai. Vėmimas ir pykinimas, kurie dažnai atsiranda po operacijos, vartojant propofolią yra labai reti.
Anestezijos medicinoje propofolis yra dirbtinai vartojamas:
- Anestezijos sukėlimas
- Suaugusiųjų sedacija chirurginių procedūrų metu
- Sedacija tikslinių (intervencinių) procedūrų metu, pavyzdžiui, endoskopijos metu
Veiklioji medžiaga taip pat naudojama epilepsijai gydyti (prieštraukuliniai vaistai).
Kaip vartojamas propofolis
Taip išvengiama nepageidaujamų refleksų, pavyzdžiui, kai chirurgas pjauna odą. Norint slopinti skausmo sukeltas stresines reakcijas, tokias kaip kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, reikia dar didesnės propofolio koncentracijos. Jei anestetikas vartojamas per mažomis dozėmis, anestezijos metu pacientas gali atgauti sąmonę.
Kadangi propofolis neturi skausmą malšinančio (analgezinio) poveikio, visada turi būti skiriamas papildomas skausmą malšinantis vaistas (analgetikas), pavyzdžiui, stiprus opioidas fentanilis. Tačiau visada reikalingas atitinkamas raumenis atpalaiduojantis agentas (raumenis atpalaiduojantis preparatas). Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento amžių ir kūno svorį bei vartojimo trukmę.
Kokį šalutinį poveikį turi Propofol?
Kaip ir bet kuris kitas vaistas, Propofolis gali turėti šalutinį poveikį. Jie apima
- Sulėtėjęs kvėpavimas (kvėpavimo slopinimas) iki kvėpavimo sustojimo (apnėja)
- Pasiuntinės medžiagos histamino išsiskyrimas ir kartu netoleravimo reakcijos
- Infekcijų padidėjimas dėl imuninės sistemos susilpnėjimo
Injekcijos metu gali atsirasti skausmas tiesiai injekcijos vietoje.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant Propofol?
Manoma, kad propofolis labai gerai toleruojamas. Propofolis gali būti vartojamas naujagimiams nuo 31-osios gyvenimo dienos. Tačiau jis tinkamas tik ilgalaikei sedacijai intensyviosios terapijos skyriuose vyresniems nei 16 metų pacientams.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad propofolis gali sulėtinti širdies plakimą ir sumažinti kraujospūdį. Todėl pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas arba sumažėjęs kraujo tūris (hipovolemija), reikia būti ypač atsargiems.
Kai kurios medžiagos, pvz., stiprus skausmą malšinantis fentanilis ar benzodiazepinai, gali pailginti ir sustiprinti propofolio poveikį.
Propofolis nėštumo metu
Anestetikas gali lengvai patekti per placentą negimusiam vaikui. Tačiau mutageninis poveikis dar nepastebėtas. Remiantis dabartinėmis žiniomis, vaistas nesukelia jokių apsigimimų (teratogeninės rizikos nėra). Tačiau didesnėmis dozėmis jis tikriausiai neigiamai veikia vaiko kraujotakos sistemą.
Pasak Berlyno Charité ligoninės ekspertų, propofolis vis dėlto gali būti vartojamas nėštumo metu tam tikrose situacijose. Gydytojai jį naudoja, pavyzdžiui, norėdami sukelti bendrą anesteziją prieš cezario pjūvį.
Nėštumo metu gydytojai paprastai skiria anestetikų tik tada, kai tai būtina. Geriausia pasakyti gydytojui apie savo susirūpinimą ir paprašyti išsamios informacijos apie būtinybę ir riziką.
Propofolis žindymo laikotarpiu
Propofolis, vartojamas žindančioms motinoms, patenka į motinos pieną labai mažais kiekiais. Tačiau, pasak Berlyno Charité (embriotokso) farmakologinio budrumo ir konsultacinio centro embrionų toksikologijos, tai nepateisina papildomos žindymo pertraukos.
Klinikinė patirtis iki šiol neparodė jokio šalutinio poveikio žindomiems vaikams po motinos anestezijos.
Tačiau kai kurie vaisto Propofol gamintojai rekomenduoja 24 valandų pertrauką nuo žindymo. Geriausia tai išsiaiškinti su gydytoju – jis gali pateikti individualų įvertinimą.
Kaip gauti vaistų su Propofol
Propofolis parduodamas pagal receptą ampulių arba buteliukų pavidalu. Veiklioji medžiaga paprastai ištirpinama sojų aliejaus emulsijoje. Reikiamą dozę nustato ir skiria gydytojas.
Kiek laiko buvo žinomas Propofolis?
Propofolis pirmą kartą buvo susintetintas apie 1970 m. ir 1977 m. jį išbandė gydytojai Kay ir Rolly klinikiniame tyrime. Tik 1989 m. jis buvo galutinai patvirtintas Vokietijoje anestezijai ir 1993 m. sedacijai intensyviosios terapijos medicinoje.
Šis vaistas liūdną žinomumą įgijo po Michaelio Jacksono mirties. Jis mirė nuo propofolio perdozavimo 2009 m.
