Silikozė: priežastys, požymiai, prevencija

Pneumokoniozė: aprašymas

Gydytojai pneumokoniozę (graikiškai pneuma = oras, conis = dulkės) vadina pneumokonioze. Pneumokoniozė pasireiškia tada, kai plaučių audinys patologiškai pakitęs dėl įkvėptų neorganinių (mineralinių ar metalinių) dulkių. Jei plaučių jungiamasis audinys randuojasi ir sukietėja, specialistai kalba apie fibrozę.

Daugelis profesijų grupių yra veikiamos kenksmingų dulkių. Todėl dulkės plaučiai yra viena iš labiausiai paplitusių profesinių ligų. Priklausomai nuo įkvepiamo dulkių tipo, išskiriamos gerybinės ir piktybinės dulkių plaučių ligos, kurios skiriasi pavojingumu.

Gerybiniai dulkių plaučiai

Kai kurios dulkės nusėda tik plaučių audinyje, bet iš pradžių nesukelia uždegiminės reakcijos. Priešingai nei piktybinės dulkės, gerybinės pneumokoniozės plaučių funkcija pavieniais atvejais laikui bėgant pablogėja.

Gerybinės dulkės	Dulkių plaučių liga
Suodžiai, grafitas, anglies dulkės	antracozė
Geležies dulkės	Siderozė, suvirintojo pneumokoniozė
Bario dulkės	baritozė
Skardos dulkės	stanozė
Kaolinas (baltas molis porceliano gamybai)	Silikatozė (aliuminozė)
Stibis (mineralas, pvz., švino lydiniams)	antimonozė
Talkas (vandeninis magnio silikatas, pvz., kaip pagrindinis muilo akmens komponentas)	talkas

Piktybinė pneumokoniozė

Piktybinės dulkės dažnai sukelia pavojingus plaučių pokyčius. Plaučių audinys vis labiau randasi, o tai gali labai apriboti deguonies pasisavinimą. Ligai progresuojant plaučių audinys kietėja dėl fibrozės.

Piktybinės dulkės	Dulkių plaučių liga
Kvarco dulkės (kristobalitas, tridimitas)
asbestas
berilis	Beriliozė
Kietieji metalai (volframas, titanas, chromas, molibdenas)	Kietųjų metalų pneumokoniozė
Mišrios dantų kamščių dulkės	Dantų techniko pneumokoniozė
Aliuminis	Aliuminis

Dulkėjimas (sukeltas neorganinių dulkių) kontrastuojamas su plaučių ligomis, kurias sukelia organinės medžiagos (pavyzdžiui, paukščių išmatos, javų pelėsis). Jie patenka į egzogeninio alerginio alveolito terminą. Tai alveolių uždegimas, atsirandantis dėl alerginės reakcijos į įkvėptus gyvūninius baltymus arba grybelių sporas. Paprastai nukenčia ūkininkai (ūkininko plaučiai) arba paukščių augintojai (paukščių augintojo plaučiai).

Dulkių plaučiai: dažnis

Silikozė

Silikozė yra viena iš labiausiai paplitusių profesinių plaučių ligų ir dažniausiai suserga kalnakasiai. Viską, ką reikia žinoti apie šios pneumokoniozės formos vystymąsi, eigą, gydymą ir prognozę, galite perskaityti straipsnyje Silikozė!

Asbestozė

Kitą gerai žinomą pneumokoniozės rūšį sukelia įkvėpus asbesto pluoštus, kurie anksčiau buvo plačiai naudojami ugniai atsparioms izoliacinėms medžiagoms, fasadų dangoms ir ugniai atspariems apsauginiams drabužiams gaminti – kol buvo atskleistas plaučius žalojantis ir kancerogeninis jų poveikis. Skaitykite daugiau apie asbestozę!

Dulkių plaučiai: simptomai

Dulkių plaučių požymiai gali labai skirtis. Pacientai paprastai neturi jokių simptomų, ypač kai plaučiuose nusėda gerybinės dulkės. Tik po metų fizinio krūvio metu atsiranda kosulys ir dusulys. Jeigu dėl toksinių medžiagų įkvėpimo pakito plaučių audinys, pneumokoniozės simptomai priklauso nuo uždegimo ar fibrozės masto. Dažni simptomai yra

bronchitas
Sausas kosulys, kuris gali trukti metus
Silpnumas ir svorio kritimas
plaučių uždegimas
dusulys

Dulkių plaučiai: priežastys ir rizikos veiksniai

Nukentėjusieji paprastai daugelį metų yra veikiami kenksmingų dulkių – dažnai darbo vietoje. Pavyzdžiui, svarbi veikla ar profesinės sritys, kurios padidina dulkių plaučių riziką

dulkės	Rizikinga veikla ar profesija
Suodžiai, grafitas, anglies dulkės	Kasyba (ypač akmens anglies), pramoninių miestų gyventojai yra labiau rizikuojami nei kaimo gyventojai
Geležies dulkės	Suvirinimo darbai
Bario sulfato dulkės	Barito gavyba (skaidomas mineralas), giluminio gręžimo technologija (baris kaip gręžimo skystis), naudojimas automobilių pramonėje plastikiniams ir izoliaciniams kilimėliams ir kaip sunkiojo betono sudedamoji dalis
Skardos dulkės	ypač stiklo pramonėje
kaolinas	Baltojo molio gavyba, porceliano gamyba
stibis	Kasyba (stibio gavyba, rūdos kasybos); kabelių izoliacijos, statybinių medžiagų (pvz., folijos), elektros prietaisų, ugniai atsparios tekstilės ir plastikų gamyba; antipirenai dažams
Talkas (vandeninis magnio silikatas, pvz., kaip pagrindinis muilo akmens komponentas)	Padangų pramonė
Kvarco dulkės (kristobalitas, tridimitas)	Žvyro ir smėlio pramonė, smėliavimas, cemento gamyba, rūdos ir anglies kasyba
Asbestas	Izoliacinės medžiagos, asbesto cemento, ugniai atsparios medžiagos apdirbimas; plastiko armatūra; statybos darbai
Berilis
Kietieji metalai (volframas, titanas, chromas, molibdenas)	daugiausia kieto metalo apdirbimas, pvz., šlifavimas, sukepinimas, liejimas (pvz., įrankių gamyba)
Dantų pjovimo dulkės	dantų technologijos
aliuminis	Mechaninė inžinerija, pakavimo pramonė, statybos pramonė; traukinių, automobilių, lėktuvų statyba; akytojo betono gamyba, dažų ir lakų pramonė; raketos ir sprogmenys; pavojų, ypač aliuminio suvirinimo ir aliuminio miltelių gamybos metu

Dulkių plaučių atsiradimą lemiantys veiksniai yra

dulkių poveikio laikotarpis
įkvėptų dulkių kiekis
dulkių dalelių dydis: Didesnės dulkių dalelės sulaikomos nosiaryklėje. Priešingai, dalelės, kurių skersmuo mažesnis nei 2.5 mikrometrai, gali prasiskverbti į alveoles ir ten nusėdėti.

Dulkių plaučiai: tyrimai ir diagnostika

Už plaučių ligas atsakingas gydytojas pulmonologas arba darbo medicinos gydytojas. Gydytojas pirmiausia užduos jums keletą klausimų apie jūsų darbo vietą ir simptomus, kad nustatytų jūsų ligos istoriją (anamnezę). Galimi klausimai:

Kiek laiko pasireiškė simptomai (pvz., kosulys, dusulys)?
Ar kosint atsiranda skreplių?
Ar jums sunku kvėpuoti?
Ar jaučiatės neįprastai pavargę ir išsekę?
Ar numetėte svorio?
Kokią profesiją turėjote iki dabartinio darbo?
Ar dažnai kvėpuojate dulkėmis?
Ar jūsų darbo vietoje yra kokių nors specialių apsaugos priemonių, pavyzdžiui, dėvėti apsauginę kaukę ar akinius, ir ar jų laikotės?
Ar jūsų darbo vietoje buvo atlikti kietųjų dalelių matavimai?

Fizinė apžiūra ir rentgeno spinduliai

Po konsultacijos su gydytoju atliekamas bendras fizinis patikrinimas. Klausymasis ir plakimas plaučiais (auskultacija ir perkusija) yra esminė to dalis.

Tada jūsų plaučiai yra rentgeno spinduliai (krūtinės ląstos rentgenograma): uždegiminės plaučių sritys rentgeno nuotraukoje matomos kaip balkšvos sritys dėl padidėjusio skysčių kaupimosi. Sunkiais atvejais ypač daug skysčių susirenka plaučiuose. Gydytojai tai vadina toksine plaučių edema.

Plaučių funkcijos tyrimas

Kraujo dujų analizė ir spiroergometrija

Norėdami išsiaiškinti stazinės plaučių ligos poveikį jūsų aprūpinimui deguonimi, gydytojai paims kraujo mėginį kraujo dujų analizei. Tai apima deguonies ir anglies dioksido kiekio kraujyje matavimą. Sunkios pneumokoniozės atveju sumažėja deguonies ir padaugėja anglies dioksido, nes dviejų dujų mainai sergančiuose plaučiuose įmanomas tik ribotai.

Kadangi dujų apykaitos sutrikimai ligos pradžioje dažniausiai pastebimi fizinio krūvio metu, kraujo dujų dydžiams nustatyti taip pat atliekama spiroergometrija (dviračio ergometru) – labai informatyvus tyrimas, kuris naudojamas ir specialistų išvadoms įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemai. plaučių veikimas.

Kompiuterinė tomografija

Kompiuterinė tomografija (KT) suteikia išsamesnius plaučių vaizdus nei rentgeno tyrimas. Tačiau jis yra susijęs su didesniu radiacijos poveikiu pacientui, todėl dažniausiai naudojamas tik ypatingais atvejais – pavyzdžiui, įtariamo plaučių vėžio atvejais (galima kvarco dulkių plaučių pasekmė).

Plaučių biopsija

Audinių mėginys iš plaučių gali būti paimtas įvairiais būdais, pavyzdžiui, atliekant plaučių endoskopiją (bronchoskopiją). Tada mėginys atidžiau tiriamas laboratorijoje. Tokiu būdu galima neabejotinai nustatyti ryšį tarp profesijos/darbo vietos ir pneumokoniozės.

Bronchoalveolinis plovimas

Kaip bronchoskopijos dalis, kartu su plaučių biopsija gali būti atliekamas bronchoalveolinis plovimas („plaučių plovimas“). Šiuo tikslu per bronchoskopą (vamzdelio formos instrumentą su šviesos šaltiniu ir kamera ant galo), įterptą į plaučius, į bronchus lašinamas druskos tirpalas. Tai leidžia pašalinti ląsteles ir įkvėptas pašalines medžiagas (pvz., asbesto pluoštus). Tada skalavimo tirpalas (su ląstelėmis ir pašalinėmis medžiagomis) išsiurbiamas per bronchoskopą ir nuodugniai ištiriamas.

Ši procedūra gali būti naudojama, pavyzdžiui, asbestozės diagnozei patvirtinti. Be to, ekspertų nuomonei gauti tinka bronchoalveolių plovimas – kaip ir spiroergometrija.

Dulkių plaučiai: gydymas

Kai kuriems pneumokonioze sergantiems pacientams skiriami vadinamieji bronchus plečiantys vaistai – vaistai, plečiantys kvėpavimo takus, mažindami raumenų įtampą bronchuose. Tai gali palengvinti pacientų kvėpavimą.

Labai sunkiais atvejais pacientas yra priklausomas nuo atskiro deguonies tiekimo (deguonies balionų). Jiems gali prireikti naujų plaučių (plaučių transplantacijos).

Gliukokortikoidų („kortizono“) arba imunosupresantų skyrimas uždegiminei pneumokoniozei ar plaučių fibrozei gydyti buvo neveiksmingas.

Pneumokoniozė: ligos progresavimas ir prognozė

Daugumos dulkių plaučių ligų progresavimo galima išvengti, jei pacientas nebeįkvėps pavojingų dulkių. Uždegimai paprastai užgyja per kelias savaites, jei paveikti asmenys pakankamai apsisaugo nuo didelio dulkių poveikio. Tačiau bet koks jau atsiradęs plaučių audinio randėjimas negali būti panaikintas.

Jei pacientas daugelį metų bus veikiamas teršalų, liga gali paūmėti ir sukelti sunkią plaučių fibrozę. Be to, kai kurios dulkės (pvz., kvarco dulkės) gali sukelti vėžį.

Profesinė pneumokoniozė

Dulkių plaučiai: prevencija

Norėdami išvengti pneumokoniozės išsivystymo arba sustabdyti esamos pneumokoniozės progresavimą, turėtumėte vadovautis šiais patarimais:

Venkite įkvėpti dulkių.
Darbo vietoje laikykitės sveikatos ir saugos priemonių.
Įsitikinkite, kad jūsų darbdavys pasirūpina teisiškai nustatytomis apsaugos priemonėmis, tokiomis kaip specialūs drabužiai, kvėpavimo kaukės, apsauginiai akiniai arba vėdinimo ir ištraukimo įranga.
Dalyvaukite profesinės sveikatos patikrinimuose.
Pasinaudokite profilaktiniais medicininiais patikrinimais.
Nustokite rūkyti (rūkymas taip pat gali smarkiai pažeisti plaučius ir dar labiau padidinti vėžio riziką).

Jei turite simptomų, laiku kreipkitės į šeimos gydytoją, įmonės gydytoją ar plaučių specialistą. Jei dulkių plaučiai aptinkami ankstyvoje stadijoje, turite galimybę imtis tinkamų priemonių (pritaikyti ar pakeisti darbo vietą ir pan.), kad apsisaugotumėte nuo tolesnio poveikio. Tai gali užkirsti kelią arba bent atitolinti sunkias dulkių plaučių ligos pasekmes (pvz., plaučių vėžį).