Širdies vožtuvo defektas: simptomai, gydymas

Širdies vožtuvo defektai: Aprašymas

Terminas širdies vožtuvo defektas arba vožtuvų liga yra bendras terminas, apibūdinantis pakitusį, nesandarią (nepakankamumą) arba susiaurėjusį (stenozė) širdies vožtuvą. Priklausomai nuo pažeisto širdies vožtuvo ir defekto tipo, pasireiškia skirtingi simptomai.

Širdies vožtuvai atlieka labai svarbią vožtuvo funkciją kraujo tekėjimui per širdį. Jie užtikrina, kad kraujas galėtų tekėti tik viena kryptimi. Širdies vožtuvai atidaromi ir uždaromi dėl kraujo spaudimo ir srauto.

Širdies vožtuvų defektų dažnis

Skiriami įgimti ir įgyti širdies vožtuvų defektai. Dviburis aortos vožtuvas su dviem vietoj įprastų trijų kišenių yra dažniausia įgimta širdies vožtuvo yda. Dauguma širdies vožtuvų defektų paveikia kairę širdies pusę, kur yra mitraliniai ir aortos vožtuvai.

Europoje ir Šiaurės Amerikoje dažniausiai įgytas širdies vožtuvo defektas yra mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Tačiau aortos vožtuvo stenozę, antrą pagal dažnumą vožtuvo defektą, reikia gydyti dar dažniau. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniame amžiuje dėl vožtuvo kalcifikacijos.

Susiaurėję širdies vožtuvai (vožtuvų stenozė)

Dvi dažniausiai pasitaikančios širdies vožtuvo stenozės yra aortos vožtuvo stenozė ir mitralinio vožtuvo stenozė. Priklausomai nuo sunkumo, išskiriama mažo, vidutinio ar didelio laipsnio širdies vožtuvų stenozė.

Nesandarūs širdies vožtuvai (vožtuvų nepakankamumas)

Teigiama, kad pacientams, kurių širdies vožtuvai neužsidaro sandariai, yra vožtuvų nepakankamumas. Nepaisant uždaro širdies vožtuvo, kraujas grįžta atgal į skyrių, kuriame slėgis mažesnis – širdies raumens susitraukimo fazėje (sistolės) iš skilvelio į prieširdžių arba atsipalaidavimo fazės (diastolės) metu iš plaučių ar aortos nugaros. į skilvelį.

Dėl papildomo kraujo tekėjimo atgal (tūrio apkrova) plečiasi skilvelis (dilatacija), o širdies raumuo tampa storesnis (hipertrofija). Progresuojantis vožtuvų nepakankamumas taip pat sukelia širdies nepakankamumą.

Aortos vožtuvo nepakankamumas (taip pat žinomas kaip aortos nepakankamumas) ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas (mitralinio vožtuvo nepakankamumas) yra du dažniausiai pasitaikantys širdies vožtuvų nepakankamumo tipai.

Širdies vožtuvo prolapsas

Kai kuriems pacientams vienu metu yra keletas širdies vožtuvų defektų. Jei vienas vožtuvas nesandarus ir susiaurėja tuo pačiu metu, gydytojai kalba apie kombinuotą širdies vožtuvo defektą arba kombinuotą vitiumą.

Širdies vožtuvų defektai: simptomai

Simptomai priklauso nuo širdies vožtuvo defekto sunkumo ir jo vietos. Daugelis širdies vožtuvų defektų ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, todėl jų nepastebi. Tačiau yra ir ūmių širdies vožtuvų defektų, tokių kaip mitralinio vožtuvo stenozė po reumatinės karštinės, kurie anksti sukelia (aiškius) simptomus.

Širdis tam tikrą laiką gali kompensuoti daugelį vožtuvų defektų. Tačiau ilgainiui jie perkrauna širdį ir palaipsniui sukelia širdies nepakankamumą (širdies nepakankamumą). Širdies vožtuvo defektas dažnai pastebimas tik tada, kai atsiranda širdies nepakankamumo simptomų.

Apskritai širdies vožtuvų defektų simptomai yra panašūs esant stenozei ir širdies vožtuvų nepakankamumui. Svarbiausi požymiai yra spaudimas ir sandarumas aplink krūtinkaulį bei greitas nuovargis. Taip pat galimi alpimo priepuoliai.

Kairiojo skilvelio širdies vožtuvo defekto simptomai

Širdies vožtuvo defektų kairiajame skilvelyje simptomus daugiausia sukelia kraujo tekėjimas atgal į kairįjį prieširdį ir plaučių kraujagysles. Nukentėję asmenys paprastai jaučiasi patogiau stovėdami ir sėdėdami, nei gulėdami.

Būdingi mitralinio vožtuvo nepakankamumo požymiai yra dusulys (ypač naktį ir gulint) ir kosulys naktį. Pacientai jaučia širdies stringimą ir (arba) širdies plakimą, širdies aritmijos požymius, ypač pažengusiais atvejais. Plaučių edema išsivysto dėl to, kad kraujas grįžta į plaučius. Jei kraujas grįžta į dešinįjį skilvelį, kaklo venos išsikiša. Dėl nepalankių tekėjimo sąlygų kairiajame prieširdyje gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie gali patekti į kraujotaką ir sukelti rimtų komplikacijų (pvz., insultą).

Dažni aortos vožtuvo stenozės simptomai yra kraujospūdžio svyravimai ir žemas kraujospūdis kartu su galvos svaigimu ir net alpimu. Kadangi vainikinės arterijos aprūpinamos krauju iš aortos, širdies raumuo, kuris dirba sunkiau, gauna per mažai kraujo. Pacientai jaučia skausmą ar spaudimą krūtinėje (krūtinės anginą), kuris gali padidėti fizinio krūvio metu. Fizinio krūvio metu atsiranda dusulys ir kartais raumenų skausmas.

Pacientai, sergantys aortos nepakankamumu, skundžiasi dusuliu. Galima pastebėti stiprų miego arterijos pulsavimą (Corrigan požymis), kuris gali sukelti numanomą galvos linktelėjimą su kiekvienu širdies plakimu (Musset ženklas). Padidėjęs kraujagyslių pulsavimas (Quincke ženklas) taip pat pastebimas nagų lovų srityje.

Jei širdies vožtuvai dešinėje širdies pusėje (plaučių ir trišakio vožtuvai) nebeveikia tinkamai dėl širdies vožtuvų defektų, yra ilgalaikė dešiniojo širdies nepakankamumo rizika. Tačiau dešiniojo širdies vožtuvo defektai pastebimus simptomus sukelia tik tada, kai jie jau yra gerokai pažengę. Simptomus sukelia dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio įtempimas, kurie susilpnėja dėl papildomo darbo.

Dėl to kraujo nebegalima pakankamai pumpuoti į plaučius ir kaupiasi priešais širdį. Tai gali sukelti šiuos simptomus:

dusulys
Greitas nuovargis
Mėlyna (gleivinės) odos spalva (cianozė)
Vandens susilaikymas kojose (edema) ir pilve (ascitas)
Kraujo užsikimšimas paviršinėse kaklo kraujagyslėse
Pratimų sukeltas skausmas krūtinėje ir kepenų srityje (po dešiniuoju šonkaulių lanku)
Kitų organų, pvz., skrandžio (apetito praradimas, pykinimas) ar inkstų perkrova (inkstų nepakankamumo rizika).

Širdies vožtuvų defektai: priežastys ir rizikos veiksniai

Širdies vožtuvų defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dauguma širdies defektų yra įgyti.

Įgimtos širdies vožtuvų ydos

Jaunesniems žmonėms širdies vožtuvo defektas aortos vožtuve dažniausiai atsiranda dėl sugedusios vožtuvų sistemos. Tada aortos vožtuvą sudaro tik du, o ne trys kišeniniai vožtuvai (vadinamasis dviburis aortos vožtuvas).

Įgyti širdies vožtuvų defektai

Širdies vožtuvų susidėvėjimas ir kalcifikacija su amžiumi gali sukelti įvairių širdies vožtuvų defektų. Aortos vožtuvo kalcifikacija yra ypač dažna. Kalcifikacija sukelia vožtuvo susiaurėjimą ir nuotėkį.

Uždegimai

Infekcijos ir širdies raumens uždegimai (miokarditas) arba vidinės širdies gleivinės (endokarditas) kartais taip pat sukelia širdies vožtuvų defektus. Paprastai tai yra širdies vožtuvo nepakankamumo atvejis. Retesnius širdies vožtuvų defektus dešinėje širdies pusėje taip pat pirmiausia sukelia vidinės širdies sienelės infekcijos.

Be dažniausiai bakterinių patogenų, endokarditą (Libman-Sacks endokarditą) gali sukelti ir autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė (LE). Vėlyvosiose stadijose lytiškai plintantis sifilis kartais sukelia aortos uždegimą, kuris plinta į aortos vožtuvą (sifilinis aortitas).

Reumatinis karščiavimas

Reumatas ypač dažnai pažeidžia mitralinį vožtuvą. Todėl streptokokinės infekcijos yra gydomos antibiotikais kaip prevencinė priemonė, ypač vaikams. Dėl to, pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo stenozės atvejų pramoninėse šalyse jau mažėja.

Širdies smūgis

Širdies priepuolis taip pat kartais sukelia širdies vožtuvų defektus. Dėl deguonies trūkumo pažeidžiami vadinamieji papiliariniai raumenys širdies ertmėje, kuriuos prie didžiųjų lankstinių vožtuvų (mitralinių ir trišakių vožtuvų) pritvirtina chordae tendineae. Jei jie nebeveikia tinkamai arba net plyšta, jie nebelaiko prie jų pritvirtinto vožtuvo lapelio. Skilvelio susitraukimo metu vožtuvas grįžta į prieširdį. Kyla ūmaus, stipraus atitinkamo širdies vožtuvo nutekėjimo pavojus.

Jei skilvelio sienelė išsiplečia po miokardo infarkto, tai taip pat gali sukelti nesandarių širdies vožtuvų defektą. Tai taip pat kyla dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos, širdies raumens ligos, kai plečiasi širdies kamera.

Aortos dissekcija

Kardiomegalija

Įvairios ligos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, širdies raumens liga, skydliaukės funkcijos sutrikimas ar sunki anemija, gali sukelti nenormalų širdies padidėjimą (kardiomegaliją). Kadangi širdies vožtuvai neauga kartu su širdimi, jie tampa nesandarūs.

Autoimuninės ligos

Autoimuninės ligos, tokios kaip Takayasu arteritas (stambiųjų kraujagyslių uždegimas) arba genetiniai jungiamojo audinio metabolizmo sutrikimai (pvz., Marfano sindromas), taip pat sukelia širdies vožtuvų defektus, tokius kaip aortos vožtuvo ar mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Širdies vožtuvų defektai: tyrimai ir diagnostika

Širdies vožtuvų defektų specialistai yra kardiologai ir kardiochirurgai. Pirmiausia jie užduos tokius klausimus:

Ar fizinio krūvio metu kenčiate nuo dusulio ar širdies skausmo?
Kiek laiptų galite užlipti nesustodami?
Ar neseniai ūmiai sirgote karščiavimu?
Ar jums neseniai buvo atlikta medicininė procedūra, įskaitant dantų chirurgiją?
Ar sergate kokia nors žinoma širdies liga?
Kokiomis dar ligomis sergate?

Elektrokardiograma

Širdies vožtuvų defektai kartais sukelia širdies aritmijas. Pavyzdžiui, mitralinė stenozė dažnai sukelia vadinamąjį prieširdžių virpėjimą. Gydytojas tai atpažįsta atlikdamas elektrokardiogramą (EKG). Jei širdies aritmijos kartojasi pakartotinai, bet tik sporadiškai, gali padėti ilgalaikė EKG, kurią pacientas nešiojo mažiausiai 24 valandas.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimas, be kita ko, rodo aktyvų uždegiminį procesą. Gydytojai jį taip pat naudoja norėdami nustatyti (ne)tiesiogines širdies vertes, tokias kaip kreatinkinazės (CK) ir BNP (smegenų natriuretinis peptidas). Ypač jei įtariamas endokarditas, taip pat reikia paimti keletą kraujo pasėlių, kuriose mikrobiologai ieško bakterijų. Kitas svarbus kraujo tyrimas yra kraujo dujų analizė (iš kapiliarinio ar arterinio kraujo). Taip yra todėl, kad deguonies kiekis kraujyje gali suteikti svarbios informacijos esant dideliems širdies vožtuvų defektams.

Vaizdo tyrimai

Jei fizinis patikrinimas atskleidžia įtariamą širdies vožtuvo defektą, gydytojas atliks širdies ultragarsą (Doplerio echokardiografiją). Jo pagalba egzaminuotojas atpažįsta, pavyzdžiui, širdies kontūrą ir keičia širdies vožtuvus. Jis taip pat gali matyti – naudodamas Doplerio technologiją – kaip kraujas teka per širdies vožtuvus.

Išsamūs vaizdai gaunami naudojant skerspjūvio vaizdą. Tam naudojama MRT technologija (kardio-MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT). Tačiau jie retai naudojami grynam širdies vožtuvo defektui gydyti.

Streso testai

Tiek širdies ultragarsiniai tyrimai, tiek EKG gali būti atliekami ir esant fizinei įtampai (ergometru arba širdies veiklą stimuliuojančiais vaistais). Šie tyrimai paaiškina nuo pratimų priklausomus simptomus. Ankstyvosiose stadijose širdies vožtuvų defektai dažnai išryškėja tik fizinio krūvio metu. Todėl fizinio krūvio testai padeda įvertinti širdies vožtuvų defektų sunkumą.

Širdies kateterizavimas

Vadinamojo širdies kateterio tyrimo pagalba gydytojai išmatuoja spaudimo sąlygas širdyje ir kontrastine medžiaga parodo, ar nėra susiaurėjusios vainikinės arterijos.

Jei tyrėjas suleidžia kontrastinės medžiagos į kairįjį skilvelį (ventrikulografija arba levokardiografija), galima vizualizuoti skilvelio formą ir funkciją, taip pat bet kokią vitią.

Šio tyrimo metu galima „pataisyti“ kai kuriuos širdies vožtuvų defektus. Tai dar viena priežastis, kodėl šis invazinis tyrimas dažniausiai atliekamas diagnostikos proceso pabaigoje – nebent įtariama ūminė širdies kraujagyslių liga (ŠKL, infarktas). Gydytojai taip pat nori atmesti šias ligas prieš širdies vožtuvo defekto operaciją naudojant širdies kateterizaciją.

Išsami diagnozė leidžia klasifikuoti sunkumo laipsnį, kuris kiekvienam širdies vožtuvui yra skirtingas. Ši klasifikacija yra svarbus gydymo planavimo pagrindas. Be kita ko, svarbu nustatyti išstūmimo frakciją. Ši vertė procentais rodo, kiek kraujo, tekančio į skilvelį, vėl išpumpuojama per vieną smūgį. Sveikose širdyse ši vertė yra apie 60–70 proc.

Širdies vožtuvų defektai: gydymas

Širdies vožtuvo defekto gydymo planas priklauso nuo širdies vožtuvo defekto tipo, pažeisto vožtuvo, sunkumo ir bendros paciento būklės. Gydytojai, rinkdamiesi gydymą, naudoja ir širdies veiklos matavimus. Visi veiksniai yra pasverti individualiai, siekiant nustatyti geriausią gydymą konkrečiam pacientui. Tačiau gydytojai nori ne tik palengvinti simptomus gydydami. Gydymas taip pat pagerina prognozę ir stabilizuoja širdies vožtuvų funkciją.

Prieš kiekvieną gydymą gydytojai vėl išsamiai pasikalba su pacientu. Jie daugiausia atsako į šiuos klausimus:

Koks paciento noras?
Ar tai rimtas širdies vožtuvo defektas?
Ar yra kokių nors simptomų, susijusių su širdies vožtuvo defektu?
Kiek pacientui metų?
Ar gydymo nauda yra didesnė už riziką?
Kuris medicinos centras tinka procedūrai?

Vaistas

Vaistai padeda sumažinti širdies aritmiją, mažina kraujospūdį, sustiprina širdies siurbimo galią ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Be kita ko, gydytojai skiria šlapimo išsiskyrimą didinančius vaistus, kad sumažintų širdies (tūrio) apkrovą (diuretikus). Kiti vaistai mažina širdies susitraukimų dažnį ir taip mažina širdies darbą (beta adrenoblokatoriai). Įdėjus širdies vožtuvus iš „svetimos medžiagos“, dažnai prireikia antikoaguliacinių vaistų.

Endokardito profilaktika

Be to, esant širdies vožtuvo defektui, visada reikia nepamiršti, kad prieš medicinines intervencijas, kai yra infekcijos ir dėl to kilusio širdies uždegimo pavojus, reikia atlikti antibiotikų profilaktiką nuo infekcijos. Dėl šios priežasties pacientai turėtų informuoti savo gydantį gydytoją apie (gydomą) širdies vožtuvo defektą, kad prireikus jie galėtų skirti gydymą antibiotikais. Tai visų pirma taikoma dantų gydymui, taip pat virškinimo trakto tyrimams ir gydymui.

Intervencinis gydymas

Vaistas

Vaistai padeda sumažinti širdies aritmiją, mažina kraujospūdį, sustiprina širdies siurbimo galią ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Be kita ko, gydytojai skiria šlapimo išsiskyrimą didinančius vaistus, kad sumažintų širdies (tūrio) apkrovą (diuretikus). Kiti vaistai mažina širdies susitraukimų dažnį ir taip mažina širdies darbą (beta adrenoblokatoriai). Įdėjus širdies vožtuvus iš „svetimos medžiagos“, dažnai prireikia antikoaguliacinių vaistų.

Endokardito profilaktika

Intervencinis gydymas

Širdies vožtuvų keitimas – įvairių tipų

Mechaniniai vožtuvai arba biologiniai žmonių ar gyvūnų protezai (galvijų ar kiaulių vožtuvų širdies komponentai) gali būti laikomi vožtuvų pakaitalais esant širdies vožtuvų defektams.

Metaliniai širdies vožtuvai tarnauja labai ilgai. Tačiau kraujo krešėjimą būtina stabdyti specialiais vaistais visą likusį paciento gyvenimą, nes priešingu atveju kraujo krešuliai gali prilipti prie dirbtinio vožtuvo, jį užkimšti arba atsilaisvinti ir sukelti kraujagyslių užsikimšimą.

Norint pakeisti biologinį vožtuvą, „kraujo skiedimas“ nėra būtinas. Tačiau biologiniai širdies vožtuvai turi būti pakeisti po tam tikro laiko, nes jų ilgaamžiškumas yra ribotas. Be įprasto nusidėvėjimo, tai gali būti dėl to, kad imuninė sistema atpažįsta vožtuvus kaip svetimkūnius ir juos atakuoja. Skiriami biologiniai pakaitiniai vožtuvai iš gyvūnų (ksenografas), mirusio asmens (homograftas) ir širdies vožtuvai, išauginti iš paveikto asmens kamieninių ląstelių (autotransplantatas). Kiek ilgai tarnaus toks vožtuvas, sunku prognozuoti ir priklauso nuo daugelio faktorių.

Naujo širdies vožtuvo pasirinkimas

Kompromisas tarp ilgos protezo naudojimo trukmės ir visą gyvenimą trunkančio „kraujo retinimo“ turi būti sprendžiamas individualiai. Paprastai biologiniai širdies vožtuvai naudojami tik nuo 60 metų dėl riboto patvarumo. Metaliniai širdies vožtuvai dažniausiai parenkami jaunesniems pacientams arba pacientams, kurie dėl kitų priežasčių jau turi visą gyvenimą vartoti „kraują skystinančius vaistus“. Išimtis yra moterys, kurios nori turėti vaikų ir nenori, kad joms būtų paskirti antikoaguliantai.

Įdėjus vožtuvo protezavimą, reikia išrašyti vožtuvo leidimą, bent kartą per metus pasitikrinti ir visada pagalvoti apie endokardito profilaktiką. Endokardito profilaktika – tai profilaktinis antibiotikų skyrimas gydymui, kuris kelia infekcijos riziką. Į tai taip pat reikia atsižvelgti, ypač atliekant dantų gydymo procedūras.

Aortos vožtuvo nepakankamumas ir stenozė

Tam tikromis sąlygomis aortos vožtuvo nepakankamumas, taip pat aortos vožtuvo stenozė, gali būti gydomi kateterio technika („TAVI“: Transaortic Valve Replacement). Sulenktas pakaitinis vožtuvas per kirkšnies kraujagyslę įkišamas į mažą vamzdelį per dideles arterijas į širdį, kur vožtuvą galima išskleisti ir pritvirtinti.

Ross operacijos metu aortos vožtuvas pakeičiamas plaučių vožtuvu. Plaučių vožtuvas, kuriam tenka daug mažesnė apkrova, savo ruožtu pakeičiamas žmogaus donoro vožtuvu. Šio metodo privalumas yra tas, kad nereikia visą gyvenimą skystinti kraujo, ilgalaikė funkcija yra labai gera, o fizinis atsparumas beveik neribojamas. Pagrindinis trūkumas yra galimas donoro vožtuvo gedimas. Ross operaciją gali atlikti tik patyrę specialistai.

Gydytojai kartais naudoja baliono vožtuvo plastiką, kad užpildytų atotrūkį iki galutinio gydymo, pavyzdžiui, ūmiai pablogėjus paciento būklei. Tai apima vožtuvo išplėtimą naudojant balioną, kuris pritvirtinamas prie kateterio ir kraujagyslėmis nukreipiamas į širdį. Šis metodas taip pat taikomas vaikams. Taip yra todėl, kad vožtuvo protezas jiems yra sunkus, nes negali augti kartu su jais.

Mitralinio vožtuvo stenozė

Iš pradžių mitralinio vožtuvo stenozę galima gydyti vaistais. Tai taip pat gali palengvinti lengvus simptomus. Diuretikai ypač padeda sumažinti susiaurėjusio mitralinio vožtuvo apkrovą. Bet kokia esama širdies aritmija taip pat turi būti kontroliuojama vaistais. Kaip ir esant aortos vožtuvo nepakankamumui, mitralinio vožtuvo stenozės atveju, jei simptomai progresuoja arba išmatuota širdies funkcija susilpnėja, reikia laiku apsvarstyti operaciją.

Kaip intervencinis gydymas gali būti išplėstas vožtuvas (balioninė mitralinio vožtuvo plastika). Ši vožtuvo taisymo forma, kuria siekiama atskirti sulydytus vožtuvo kraštus, taip pat gali būti atliekama atliekant atvirą operaciją (chirurginę komisurotomiją). Jei yra kontraindikacijų, gydytojai vožtuvą pakeičia protezu.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo gydymui taikomi panašūs principai kaip ir mitralinio vožtuvo stenozės gydymui. Chirurgija, skirta gydyti šio tipo širdies vožtuvo defektą, turėtų būti atliekama, kai pasireiškia simptomai ir (arba dar geriau prieš) yra sutrikusios širdies funkcijos požymių.

Šiais laikais mitralinio vožtuvo taisymas gali būti atliekamas ir kaip intervencinė procedūra. Tai apima spaustuko (MitraClip) įkišimą į širdį. Tada spaustukas pritvirtinamas taip, kad jis laikytų mitralinio vožtuvo lapelius kartu ir kompensuotų širdies vožtuvo defektą.

Širdies vožtuvo nepakankamumas ar mitralinio vožtuvo prolapsas taip pat gali būti ištaisytas operacijos metu. Esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui širdies vožtuvo defektui ištaisyti į vožtuvo sritį galima įkišti žiedą. Surinkimas specialiomis siūlėmis gali sumažinti vožtuvo silpnumą. Jei taisyti neįmanoma, vožtuvą galima pakeisti chirurginiu būdu. Tačiau pirmenybė teikiama remontui (rekonstrukcijai), o ne vožtuvo protezams.

Specialūs siūlai naudojami ir esant mitralinio vožtuvo prolapsui: širdies chirurgai jais susiuva papiliarinių raumenų sausgysles prie mitralinio vožtuvo krašto. Kartais gydytojai pirmiausia turi sumažinti arba nuimti neįprastai didelį lapelį (išsišokusią dalį), o paskui vėl užsiūti dalis.

Plaučių vožtuvo nepakankamumas

Plaučių vožtuvo stenozė

Plaučių vožtuvo stenozę galima gydyti vaistais. Esant pažengusiam plaučių vožtuvo stenozei, galima atlikti remontą arba vožtuvo pakeitimą. Šio tipo širdies vožtuvų defektams taip pat galimos intervencinės ir chirurginės procedūros, pvz., naudojamos mitralinės stenozės atveju (baliono išsiplėtimas, chirurginė komisurotomija).

Triburio vožtuvo nepakankamumas ir triburio vožtuvo stenozė

Šie reti širdies vožtuvų defektai gydomi, kai tik jie paveikia širdies ir kraujagyslių funkciją. Jų simptomai paprastai būna lengvi. Jei vaistai nepadeda, pirmiausia galima pabandyti pataisyti vožtuvą. Pavyzdžiui, esant trikuspidinio vožtuvo nepakankamumui, tinka vožtuvo krašto surinkimas ir stabilizavimo žiedo įkišimas (žiedo annuloplastika). Vožtuvų keitimas taip pat yra galimybė.

Sportas širdies vožtuvų defektams

Ar ir kokia forma galima sportuoti pacientams, turintiems širdies vožtuvų defektų, priklauso nuo apsigimimo tipo. Individuali paciento būklė ir savijauta taip pat turi įtakos rekomenduojant mankštintis.

Prieš pradėdami bet kokią fizinę veiklą pacientai, turintys širdies vožtuvo defektą, visada turi pasitarti su juos gydančiu gydytoju.

Ar žmonės, turintys įgimtą širdies vožtuvo ydą, gali aktyviai sportuoti, visada priklauso nuo individualios paciento būklės. Bendrų rekomendacijų nėra.

Ligos eiga ir prognozė

Širdies vožtuvų defektai gali apriboti ne tik gyvenimo kokybę, bet ir gyvenimo trukmę, nes dėl to kenčia visa širdies ir kraujagyslių sistema. Širdies vožtuvo ydų prognozė visų pirma priklauso nuo to, kuris širdies vožtuvas yra pažeistas ir ar dėl širdies vožtuvo defekto jau yra sutrikusi širdies veikla. Jei didelis širdies vožtuvo defektas nebus gydomas, laikui bėgant tai sukels širdies nepakankamumą ir blogą prognozę.

Lengvų širdies vožtuvų defektų iš pradžių dažnai nereikia operuoti, tačiau juos reikia gydyti. Svarbu reguliariai (ne rečiau kaip kartą per metus) tikrinti aptiktą širdies vožtuvo ydą. Širdies specialistas patikrins, kaip veikia ankstesnis gydymas ir ar nereikia imtis naujų priemonių. Pasinaudokite šiais tyrimais, nes jie ilgainiui gali pagerinti širdies vožtuvų defektų prognozę.