Kaip veikia temazepamas
Temazepamas veikia raminamai ir atpalaiduojančiai, mažina nerimą ir padeda lengviau užmigti. Poveikis pagrįstas tuo, kad temazepamas sustiprina paties organizmo pasiuntinio GABA (gama-aminosviesto rūgšties) poveikį.
Šiuo tikslu jis jungiasi prie tų smegenų nervinių ląstelių susijungimo vietų, prie kurių taip pat jungiasi GABA. GABA, savo ruožtu, apsunkina nervų ląstelių sužadinimą. Todėl nerviniai signalai nebekeliauja taip lengvai iš vienos nervinės ląstelės į kitą. Kadangi temazepamas padidina GABA poveikį, jis dar labiau sumažina nervinių ląstelių jaudrumą.
Temazepamas pasižymi nerimą mažinančiu poveikiu, nes specifiškai slopina limbinės sistemos nervines ląsteles. Limbinė sistema yra funkcinis smegenų vienetas, apdorojantis emocijas. Smegenų kamieno nervų ląstelių slopinimas sukelia miegą skatinantį ir raminamąjį (raminamąjį) poveikį.
Prisijungdamas prie papildomų GABA receptorių, temazepamas taip pat turi prieštraukulinį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį.
Veiklioji medžiaga yra vidutiniškai ilgai veikiantis benzodiazepinas. Kad organizmas išskirtų pusę veikliosios medžiagos, reikia maždaug aštuonių – dvylikos valandų (vadinamasis pusinės eliminacijos laikas). Todėl temazepamas ne tik padeda užmigti. Tai taip pat užtikrina, kad naktį nepabustumėte taip dažnai ir galėsite geriau miegoti visą naktį.
Kaip vartoti temazepamą
Temazepamas yra tik kapsulių pavidalu, o ne tablečių ar lašų pavidalu. Pacientai migdomąją tabletę išgeria nekramtytą, užsigerdami pakankamu kiekiu skysčio, maždaug 30 minučių prieš miegą.
Nevartokite temazepamo esant pilnam skrandžiui iškart po valgio. Tai neleis uždelsti poveikio.
Įprasta temazepamo dozė paprastai yra nuo 10 iki 20 miligramų. Jei šio kiekio nepakanka, gydytojas padidina paros dozę iki didžiausios 30–40 miligramų.
Norėdami nuraminti pacientus prieš operaciją ar tyrimus, jie išgeria 20–30 miligramų temazepamo vakare prieš procedūrą arba jos dieną.
Vyresni ar susilpnėję pacientai dažnai stipriau reaguoja į veikliąją medžiagą. Be to, organizmas lėčiau skaido temazepamą. Siekdamas išvengti perdozavimo ir nepageidaujamo šalutinio poveikio, tokiais atvejais gydytojas sumažina dozę.
Kada gydytojai vartoja temazepamą?
Gydytojai skiria temazepamą suaugusiųjų miego sutrikimams gydyti per trumpą laiką. Terapija temazepamu (ar panašiais preparatais) paprastai skiriama tik tada, kai kitos priemonės anksčiau nepadėjo ir ligoniui vis dar sunku užmigti.
Be to, medikai veikliąją medžiagą naudoja labai susijaudinusiems pacientams nuraminti prieš tyrimus ar smulkias operacijas.
Koks yra temazepamo šalutinis poveikis?
Dauguma šalutinių poveikių atsiranda dėl raminamojo ir miegą skatinančio temazepamo poveikio. Pacientai dažnai jaučia raumenų silpnumą, nuovargį, mieguistumą ar galvos svaigimą.
Be to, jie praneša apie koordinacijos ar judėjimo sutrikimus, vadinamus ataksija. Galvos skausmas ir sumažėjęs dėmesys ar koncentracija taip pat yra vienas iš šalutinių temazepamo poveikių. Kartais pacientus kamuoja prislopintos emocijos arba sumažėjęs lytinis potraukis (libido).
Vartojant temazepamą, galimos vadinamosios paradoksalios reakcijos, kurios dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Tada sergantys asmenys linkę į haliucinacijas ir miego sutrikimus, yra agresyvūs, neramūs ar irzlūs.
Pirmosiomis valandomis po nurijimo pacientai kartais kenčia nuo anterogradinės amnezijos. Esant tokiam atminties sutrikimui, pacientai nebegali prisiminti šiuo laikotarpiu atliktų veiksmų. Amnezijos rizika sumažėja, jei po temazepamo vartojimo kreipiamas dėmesys į pakankamą miego trukmę mažiausiai septynias – aštuonias valandas.
Temazepamas turi nerimą mažinantį poveikį, todėl gali sustiprinti depresijos simptomus, kuriuos užmaskavo nerimas. Tai taip pat padidina savižudybės (minčių) riziką. Todėl depresija sergantys pacientai temazepamą vartoja tik tuo atveju, jei jų depresija gydoma tuo pačiu metu.
Kreipkitės į savo gydytoją arba vaistininką, jei pasireiškia arba įtariate bet kokį nepageidaujamą šalutinį poveikį. Jūs galite perskaityti, kurie iš jų yra žinomi, be aukščiau išvardytų, vaisto temazepamo pakuotės lapelyje.
Kada negalima vartoti temazepamo?
Tam tikromis aplinkybėmis negalima vartoti temazepamo. Jie apima:
- Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, kitiems benzodiazepinams arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai.
- Myasthenia gravis, liga, kurios metu sutrinka nervinių signalų perdavimas, o temazepamas gali paūmėti
- sunkūs kvėpavimo funkcijos sutrikimai, tokie kaip LOPL arba miego apnėjos sindromas, nes temazepamas gali susilpninti kvėpavimą (vadinamasis kvėpavimo slopinimas, ypač kartu su kitais vaistais, pvz., opioidais).
- sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, nes tada kepenys tik labai lėtai skaido veikliąją medžiagą
- Stuburo ir smegenėlių ataksijos, nes jas sustiprina temazepamas
- ūminis apsinuodijimas alkoholiu ar vaistais iš raminamųjų, skausmą malšinančių ar psichotropinių vaistų grupės
- Vaikai ir paaugliai iki 18 metų: Trūksta duomenų apie saugumą ir veiksmingumą, todėl temazepamas taip pat nėra patvirtintas šiai amžiaus grupei.
Ši vaistų sąveika gali pasireikšti vartojant temazepamą
Jei pacientai tuo pačiu metu vartoja temazepamą ir kitus depresinius vaistus, poveikis gali sustiprinti vienas kitą. Tai apima, pavyzdžiui:
- Skausmą malšinantys vaistai iš opioidų grupės
- Trankviliantai (raminamieji)
- Vaistai, vartojami psichozei gydyti (antipsichoziniai vaistai), pvz., haloperidolis.
- Vaistai depresijai gydyti (antidepresantai)
- Vaistai epilepsijai gydyti (vaistai nuo epilepsijos)
- antihistamininiai vaistai (vaistai nuo alergijos), tokie kaip cetirizinas
Alkoholis taip pat turi centrinį slopinamąjį poveikį ir sustiprina temazepamo poveikį. Todėl nevartokite alkoholio vartodami temazepamą.
Ypač jei kas nors vienu metu vartoja temazepamą ir opioidus (pvz., skausmą malšinantį vaistą morfiną), kyla pavojus, kad sumažės kvėpavimo potraukis (kvėpavimo slopinimas) ir ištiks koma. Tai gali įgauti pavojingas gyvybei proporcijas.
Kai kuriais atvejais gydymas temazepamu ir opioidais vis dar būtinas. Tada gydytojai per trumpą laiką parenka mažiausią įmanomą dozę. Taip pat svarbu greitai atpažinti nepageidaujamas reakcijas: paveikti asmenys paprastai būna pavargę, mieguisti, sumišę ir lėtėja kvėpavimas. Jie reaguoja lėčiau ir rodo mažiau refleksų; taip pat gali sumažėti kraujospūdis ir sumažėti širdies plakimas.
Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kaip jūs ir jūsų globėjai gali greitai atpažinti pirmuosius rimtos sąveikos požymius ir tinkamai reaguoti!
Temazepamą skaido fermentų sistema (CYP-3A4 sistema) kepenyse. Kai kurios veikliosios medžiagos slopina šią sistemą ir taip lėtina temazepamo skilimą. Tai, pavyzdžiui, makrolidų grupės antibiotikai, vaistai nuo grybelinių infekcijų arba greipfrutų (sultys). Tokie vadinamieji fermentų inhibitoriai padidina veikliosios medžiagos kiekį kraujyje, padidėja poveikis ir šalutinis poveikis.
Taip pat yra keletas veikliųjų medžiagų, kurios pagreitina šiuos kepenų fermentus ir taip užtikrina greitesnį temazepamo skaidymą. Šie fermentų induktoriai yra rifampicinas (aktyvus ingredientas, skirtas, pavyzdžiui, tuberkuliozei gydyti) arba vaistažolių antidepresantas, jonažolė.
Pavyzdžiui, raumenis atpalaiduojantys vaistai, tokie kaip tolperizonas, savo ruožtu gali sustiprinti raumenis atpalaiduojantį temazepamo poveikį. Visų pirma, vyresni žmonės arba tie, kurie netvirtai stovi ant kojų, greičiau krenta.
Visada pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja. Tai apima tuos, kuriuos jie galėjo nusipirkti vaistinėje be recepto. Taip pat vaistažolių ar maisto papildų. Be to, galite pasiteirauti savo vaistinėje, ar temazepamas gali sąveikauti su bet kuriuo iš jūsų turimų vaistų.
Temazepamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėščios moterys neturėtų vartoti temazepamo, ypač paskutinį nėštumo trimestrą arba prieš pat gimdymą. Gali būti, kad naujagimius gali sutrikti prisitaikymas, sumažėti kraujospūdis arba gerti labai silpnai.
Be to, galimas „nepaprasto kūdikio sindromo“ atsiradimas. Tokiu atveju vaikų raumenys labai nusilpę, rankos ir kojos svyra.
Be to, jei motina nėštumo metu ilgą laiką vartojo temazepamą, kūdikiui gali pasireikšti abstinencijos simptomai, pvz., traukuliai. Nepaisant to, gydymo negalima nutraukti staiga, kad motinai neatsirastų abstinencijos simptomų, tokių kaip nerimas, neramumas ir traukuliai.
Jeigu vartojate vaistus, kurių sudėtyje yra temazepamo, ir planuojate pastoti arba jau galite būti nėščia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis arba ji aptars su jumis tolesnius veiksmus.
Ar temazepamas žindymo laikotarpiu galimas, kiekvienu atveju nusprendžia gydytojas. Jei žindanti mama temazepamo išgėrė vieną kartą, žindymo pertrauka, pasak gydytojų, nebūtina. Tačiau vartojant ilgą laiką, žindymą patartina nutraukti.
Kaip gauti vaistų su temazepamu
Iš esmės benzodiazepinai, tokie kaip temazepamas, Vokietijoje laikomi narkotinėmis medžiagomis, o Šveicarijoje – vadinamosiomis psichotropinėmis medžiagomis. Tačiau šie vaistai priskiriami „išskyrus preparatams“. Todėl juos galima įsigyti vaistinėse su įprastu receptu. Tačiau didžiausia temazepamo dozė vienoje kapsulėje yra ribojama iki 20 miligramų.
Jei Vokietijoje gydytojai temazepamą skiria nuo alkoholio ar narkotikų priklausomiems pacientams, išimtys netaikomos. Tada vaistas turi būti išrašytas pagal narkotinių medžiagų receptą.
Šiuo metu Austrijoje nėra vaistų, kurių sudėtyje yra temazepamo.
Kitos svarbios pastabos apie temazepamą
Jei pacientai temazepamą vartoja kasdien, tolerancija veikliajai medžiagai išsivysto jau po kelių savaičių. Tai reiškia, kad organizmas pripranta prie temazepamo. Tada reikia didesnių dozių, kad būtų pasiektas pilnas poveikis.
Jei pacientai staiga nustoja vartoti temazepamą, organizmas savo ruožtu reaguoja su abstinencijos simptomais, tokiais kaip drebulys, prakaitavimas arba galvos ir raumenų skausmas. Be to, nukentėjusieji jaučiasi neramūs, yra irzlūs ir jautresni triukšmui ar šviesai. Galimi ir jautrumo sutrikimai, tokie kaip odos dilgčiojimas ar tirpimas.
Todėl gydytojas paprastai rekomenduoja palaipsniui mažinti temazepamo dozę, kad atpratintumėte nuo jos.
Nutraukimo simptomų taip pat gali atsirasti pakeitus ilgai veikiančius benzodiazepinus (pvz., nitrazepamą) prie temazepamo. Pasakykite gydytojui, jei jau vartojate kitą benzodiazepiną ir jis apie tai nežino.
Priklausomybė nuo temazepamo ir piktnaudžiavimas narkotikais.
Temazepamas sukelia fizinę ir emocinę (psichologinę) priklausomybę. Kuo ilgesnė ir didesnė dozė, tuo didesnė priklausomybės rizika. Tačiau net ir įprasti gydytojo paskirti kiekiai gali sukelti priklausomybę, jei jie vartojami ilgą laiką.
Žmonės, kurie yra arba buvo priklausomi nuo alkoholio, narkotikų ar vaistų, yra ypač rizikingi. Tas pats pasakytina ir apie žmones, sergančius kitomis psichikos ligomis.
Vaistus, kurių sudėtyje yra temazepamo, vartokite tik trumpą laiką ir kuo mažesnėmis dozėmis. Visada aptarkite gydymą su gydytoju ir vartokite vaistus taip, kaip susitarėte.
Priklausomybės rizika paaiškinama aukščiau aprašytais procesais:
Sergantieji trokšta nerimą mažinančio ir raminamojo poveikio, dėl kurio jie jaučiasi taip, lyg būtų suvynioti į sugeriančią medvilnę. Organizmui pripratus prie veikliosios medžiagos, sergantiesiems tam reikia vis daugiau temazepamo. Ir atvirkščiai, be tinkamos dozės jie tampa vis neramesni, nerimesni ir irzlesni – kitaip tariant, tampa uždari. Tai dar labiau padidina potraukį veikliajai medžiagai.
Neretai pacientai piktnaudžiauja temazepamu kaip narkotiku kartu su kitomis medžiagomis, tokiomis kaip opioidai. Tai turėtų sustiprinti norimą efektą. Tačiau kartu didėja pavojus gyvybei: pavojingai slopinamas kvėpavimas, smarkiai aptemsta sąmonė (taip pat žr. kitą skyrių).
Perdozavimas
Vien temazepamo perdozavimas paprastai nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau rizika padidėja, jei pacientai tuo pačiu metu vartoja kitus centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus ar alkoholį. Galimos pasekmės yra kvėpavimo slopinimas, koma arba mirtis.
Nežymiai perdozavus, nukentėję asmenys yra pavargę, svaigsta galva ir kenčia nuo regėjimo sutrikimų. Jie taip pat turi koordinacijos ir pusiausvyros problemų (ataksija) arba kalba lėčiau ir neaiškiai. Smarkiau perdozuoti pacientai yra labai mieguisti ir sunkiai pabundami, jų kraujospūdis nukrenta ir gali prarasti sąmonę.
Visada nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei (įtariate) perdozavimą.
Nukentėjusieji stebimi ligoninėje. Ten vėliausiai jiems dažnai duodama aktyvuotos anglies, kuri neleidžia temazepamui patekti į sisteminę kraujotaką. Jei reikia, gydytojai išskalauja skrandį.
Be to, yra benzodiazepinų „antagonistas“ – flumazenilis. Ši veiklioji medžiaga jungiasi prie benzodiazepinų susijungimo vietų, taip išstumdama juos iš jų tikslo ir panaikindama temazepamo poveikį. Kadangi, pavyzdžiui, vartojant flumazenilį, gali atsirasti traukulių, gydytojai jį skiria tik sunkiais atvejais.
