Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: aprašymas
Blauzdikaulio lūžis dažniausiai įvyksta šalia čiurnos sąnario, nes ten kaulas yra mažiausio skersmens.
AO klasifikacija
Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai skirstomi į skirtingus lūžių tipus pagal AO klasifikaciją (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen), priklausomai nuo lūžio tipo ir vietos:
- A tipas: tik viena kaulo lūžio linija, du kaulo lūžio gabalai
- B tipas: pleišto formos kaulo lūžio linija, trys kaulo lūžio gabalai
- C tipas: susmulkintas lūžis su trimis ar daugiau kaulų fragmentų
Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: simptomai
Blauzdikaulio ar šeivikaulio lūžis gali būti atviras arba uždaras. Esant atviram lūžiui, pažeidžiama oda ir minkštieji audiniai, todėl matomi lūžio galai. Atviras blauzdikaulio lūžis įvyksta ypač dažnai, nes priekinį blauzdikaulio kraštą supa tik nedidelis minkštųjų audinių kiekis. Visada yra didelė žaizdos infekcijos rizika, nes bakterijos gali lengvai prasiskverbti pro atvirą žaizdą.
Simptomai yra reti izoliuoto šlaunikaulio lūžio atveju. Lūžio dažnai galima nepastebėti, nes blauzdikaulis yra svorį laikantis kaulas, o pacientai dažnai vis tiek gali normaliai vaikščioti, nepaisant lūžusio šeivikaulio.
Esant Maisonneuve lūžiui, kai šeivikaulis lūžta aukštai, o vidurinis kaulas lūžta, simptomai dažniausiai pasireiškia tik ties kulkšniu.
Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai
Tiesioginė trauma paprastai reikalauja didesnės jėgos. Toks lūžis įvyksta eismo įvykiuose, pavyzdžiui, automobiliui partrenkus pėsčiąjį, arba sportuojant, pavyzdžiui, futbolininkui spyrus komandos draugui į koją. Tai dažnai sukelia papildomą minkštųjų audinių pažeidimą.
Izoliuotas šeivikaulio lūžis įvyksta tiesiogine jėga veikiant išorinę blauzdos pusę arba sukant traumą.
Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: tyrimai ir diagnostika.
Ortopedijos ir traumachirurgijos gydytojas yra tinkamas kontaktinis asmuo blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžių diagnostikai ir gydymui. Pirmiausia jis ar ji jūsų paklaus, kaip tiksliai įvyko nelaimingas atsitikimas, ir jūsų ligos istoriją (ligos istoriją). Klausimai, kuriuos gydytojas gali užduoti, yra šie:
- Ar galite tiksliai apibūdinti, kaip įvyko nelaimė?
- Ar tau skauda?
- Ar galite priaugti svorio ant kojos?
- Ar galite pajudinti pėdą ar sulenkti kelį?
Tada gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų koją ir ieškos sužalojimų. Apžiūrint blauzdą, girdimas ir apčiuopiamas traškėjimas (krepitacija) gali būti tikras blauzdos lūžio požymis. Be to, gydytojas patikrins periferinius pulsus, pėdos jautrumą ir pėdos raumenų motorinę funkciją.
Šeivikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: vaizdavimas
Jeigu pulso nebejaučiama arba yra matomas kraujotakos sutrikimas, nedelsiant atliekamas specialus ultragarsinis tyrimas (Doplerio sonografija). Jei apžiūra neranda jokių aiškių radinių, gali padėti kraujagyslių rentgenograma (angiografija).
Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: gydymas
Priklausomai nuo lūžio tipo, šeivikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis gydomi konservatyviai arba chirurginiu būdu.
Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis: konservatyvus gydymas
Kol tinimas neatslūgsta, koja imobilizuojama suskilusiu gipsu. Po to gipsas gali būti cirkuliuojamas (uždaras). Jį reikia nešioti maždaug nuo dviejų iki keturių savaičių. Po to pacientui keturioms savaitėms duodamas vaikščiojimo gipsas arba Sarmiento gipsas, kuriuo taip pat galima sulenkti kelį.
Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis: chirurgija
Chirurgija atliekama visada, kai yra atviras lūžis, poslinkis lūžis, smulkus lūžis, lūžis su kraujagyslių ir nervų pažeidimu, gresiantis ar esamas skyriaus sindromas.
Esant susmulkintam ar defektiniam lūžiui su dideliu minkštųjų audinių pažeidimu, blauzda pirmiausia stabilizuojama išoriškai išoriniu fiksatoriumi. Tai dažnai daroma daugybiškai sužalotiems (politraumatizuotiems) pacientams, kol įmanomas galutinis chirurginis gydymas.
Implantuota medžiaga (pvz., plokštelės, intrameduliniai nagai) vėliau vėl chirurginiu būdu pašalinama – ne anksčiau kaip po dvylikos mėnesių.
Blauzdikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: ligos eiga ir prognozė
Gydymo proceso trukmė ir eiga skiriasi ir labai priklauso nuo lydinčių minkštųjų audinių sužalojimų. Jei minkštieji audiniai nepažeisti, gijimo procesas yra žymiai geresnis. Priešingai, lūžiai su minkštųjų audinių pažeidimais ir defektiniai lūžiai dažnai yra susiję su komplikacijomis.
Su šeivikaulio ir blauzdikaulio lūžiu gali atsirasti daugybė komplikacijų. Pavyzdžiui, taip pat gali būti pažeisti kraujagyslės ir nervai. Jei kaulas gyja pavėluotai, gali išsivystyti pseudoartrozė. Jei lūžis neužgyja tinkamoje padėtyje, tai gali sukelti ašinio sukimosi defektą. Kitos galimos šeivikaulio ir blauzdikaulio lūžio komplikacijos yra infekcija ir žaizdų gijimo problemos.
