Kas yra perimetrija?
Perimetra matuoja ir plika akimi suvokiamo regėjimo lauko ribas (regėjimo lauką), ir suvokimo aštrumą. Priešingai nei centrinis regėjimo laukas, užtikrinantis didžiausią regėjimo aštrumą, išorinė regėjimo lauko dalis daugiausia naudojama orientacijai ir aplinkos suvokimui. Todėl tyrimui svarbu, kad tiriama akis fiksuotų tašką ir nejudėtų.
Yra keli perimetrijos metodai:
- automatinė statinė perimetrija: ji yra dažniausiai naudojama. Pacientas duoda signalą mygtuku kiekvieną kartą, kai mato šviesos tašką regėjimo lauko pakraštyje. Be vietos, kompiuteris fiksuoja ir dirgiklio stiprumą, t.y. ryškumą.
- Kinetinė perimetrija: čia šviesos taškai juda iš išorės link centrinio regėjimo lauko. Pacientas praneša, kai tik mato šviesos dėmę, judančią į jo regėjimo lauką.
Taikant kiekvieną iš šių trijų metodų, neištirta akis uždengiama taip, kad ji negalėtų kompensuoti kitos akies trūkumo ir taip suklastoti tyrimo rezultato.
Kada atliekama perimetrija?
Perimetrija gali aptikti regėjimo lauko defektus, dažnai prieš tai, kai tiriamas asmuo apie juos nesuvokia. Tokio regėjimo lauko defekto (skotomos) priežastis gali slypėti pačioje akyje arba regos nerve, bet ir smegenų regos centre esančių pernešančių nervų takų srityje.
Yra įvairių regėjimo lauko praradimo formų, tokių kaip centrinė skotoma, hemianopsija (pusės pusės praradimas) arba kvadrantinė anopsija (kvadranto praradimas).
Dažniausios medicininės perimetrijos priežastys (indikacijos) yra šios:
- nepaaiškinami regėjimo sutrikimai
- glaukoma
- Tinklainės atsiskyrimas (Ablatio retinae)
- Geltonosios dėmės degeneracija
- Regėjimo kelio pažeidimai dėl smegenų auglių, insulto ar uždegimo
- Jau žinomo regėjimo lauko praradimo stebėjimas
- Regėjimo aštrumo įvertinimas (pvz., profesiniams pažymėjimams gauti)
Kas daroma atliekant perimetriją?
Pirštų perimetrija
Pacientas fiksuoja egzaminuotojo nosies galiuką. Dabar egzaminuotojas išskleidžia rankas ir judina pirštus. Jei pacientas tai suvokia, tyrėjas perkelia rankas į skirtingas padėtis, kad galėtų įvertinti regėjimo lauko ribas. Pacientas praneša kiekvieną kartą, kai nustato pirštų judesį.
Statinė perimetrija
Paciento galva remiasi į perimetrinio prietaiso smakro ir kaktos atramą ir fiksuoja centrinį tašką pusrutulio vidinės dalies viduryje. Šviesos taškai dabar šviečia įvairiuose pusrutulio taškuose. Jei pacientas užregistruoja šviesią vietą, jis apie tai praneša paspausdamas mygtuką.
Jei pacientas nepastebi šviesos signalo, tai vėliau kartojama toje pačioje padėtyje esant didesniam šviesos intensyvumui. Tokiu būdu nustatomos ne tik regėjimo lauko ribos, bet ir regėjimo jautrumas, kuris atvaizduojamas regėjimo lauko žemėlapyje.
Kinetinė perimetrija
Vėliau šviesos ženklų intensyvumas ir dydis sumažinami, kad būtų galima nustatyti ir silpnesnius šviesos signalus.
Kokia yra perimetrijos rizika?
Perimetrija nekelia jokio pavojaus sveikatai. Tačiau kadangi tai didelės koncentracijos reikalaujantis tyrimo metodas, dėl fizinio krūvio gali skaudėti galvą ir deginti akis.
Į ką reikia atsižvelgti atliekant perimetriją?
Šio tyrimo rezultatai labai priklauso nuo paciento bendradarbiavimo. Todėl perimetrijai svarbu būti budriam ir pailsėjusiam. Be to, žinomi regėjimo trūkumai turi būti kompensuojami prieš renkant regėjimo lauko žemėlapį, kad vertės nebūtų iškraipytos, ypač dėl regėjimo jautrumo.
