Trumpa apžvalga
- Simptomai: Ūminė fazė su karščiavimu, patinimu įėjimo vietoje (chagoma) arba akies vokų edema, esant lėtinės fazės skundams dėl širdies nepakankamumo, kvėpavimo sutrikimo ir virškinimo trakto simptomų.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: parazitas (Trypanosoma cruzi), dažniausiai perduodamas plėšriomis vabzdžiais, taip pat iš motinos negimusiam kūdikiui, donorystės ar organų persodinimo metu, su skurdu susijusi liga
- Diagnozė: patogeno ir prieš jį nukreiptų antikūnų nustatymas kraujyje
- Gydymas: antiparazitiniai vaistai, galbūt širdies persodinimas, jei širdis pažeista
- Prognozė ir eiga: Labai gera, jei pradėta gydyti anksti; jei lėtinis, širdies, virškinamojo trakto ir nervų sistemos pažeidimas; galimos gyvybei pavojingos komplikacijos
- Prevencija: rizikos zonose venkite vabzdžių įkandimų, naudokite tinklelius nuo uodų.
Kas yra Chagaso liga?
Chagas liga (amerikietiška trypanosomozė) yra infekcinė liga. Jį sukelia vienaląstis parazitas (Trypanosoma cruzi). Patogenas perduodamas daugiausia per plėšriųjų klaidų įkandimus. Plėšriosios klaidos daugiausia gyvena sausų medienos plyšiuose ir paprastų būstų šiaudiniuose stoguose (pavyzdžiui, purvo nameliuose).
Plėšriosios klaidos su išmatomis išskiria tripanosomas, kurias nusėda siurbdamos kraują. Patekus į odos žaizdas, ant gleivinių, pavyzdžiui, į akių junginę, atsiranda infekcija. Laikotarpis nuo plėšriosios vabzdžių įkandimo iki ligos protrūkio (inkubacinio periodo) yra nuo 20 iki XNUMX dienų.
Taip pat užsikrėtusi nėščia moteris gali perduoti ligos sukėlėją savo negimusiam vaikui. Rečiau užkrėsto kraujo perpylimas ar organų persodinimas iš užsikrėtusių donorų taip pat yra galimi infekcijos keliai. Tokiais atvejais inkubacinis laikotarpis kartais yra 30–40 dienų.
Chagas liga progresuoja įvairiais etapais. Galutinis rezultatas dažnai būna lėtinė liga, kurios pasekmės gali būti mirtinos.
Visame pasaulyje apie aštuonis milijonus žmonių yra užsikrėtę patogenu, sukeliančiu Chagas ligą. Dauguma jų yra endeminių vietovių gyventojai. Dauguma užsikrėtusiųjų beveik nejaučia jokių simptomų, todėl nežino apie savo infekciją. Nepaisant to, jie perduoda patogeną. Apskaičiuota, kad dėl Chago ligos kasmet visame pasaulyje miršta apie 10,000 XNUMX žmonių.
Kokie yra Chagas ligos simptomai?
Ūminė Chagas ligos fazė:
Trečdaliui visų užsikrėtusių asmenų pasireiškia ūmūs Chagas ligos simptomai. Iš pradžių patogeno patekimo į organizmą vieta (pavyzdžiui, plėšriosios blakės įkandimo vieta) patinsta ir parausta. Dažnai susidaro vadinamoji chagoma, patinimas įėjimo vietoje. Sustorėję ir aplinkiniai limfmazgiai. Jei ligos sukėlėjai pateko į akį, atsiranda voko patinimas, kurį medikai vadina Romaña ženklu.
Per kelias dienas atsiranda šie simptomai:
- Karščiavimas
- Dusulys
- Pilvo skausmas
- Viduriavimas
- Limfmazgių patinimas
- Kepenų ir blužnies padidėjimas
Naujagimiai ir kūdikiai, kurie ypač dažnai kenčia nuo ūminės Chagos ligos, taip pat dažnai patiria komplikacijų, kurios gali būti mirtinos:
- širdies raumens uždegimas (miokarditas)
- encefalitas (smegenų uždegimas)
Ūminės Chagas ligos simptomai išlieka maždaug keturias savaites. Po to seka vadinamoji neapibrėžta (tai yra neapibrėžta) ligos fazė. Tada dauguma užsikrėtusių asmenų neturi Chagas ligos simptomų.
Latentinė fazė:
Lėtinė Chagas ligos fazė:
Maždaug 30 procentų užsikrėtusiųjų Chagas liga yra lėtinė. Daugeliu atvejų atsiranda širdies raumens uždegimas (miokarditas) ir lėtinis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), galintis sukelti staigią širdies mirtį.
Be to, galimi šie simptomai:
- Krūtinės spaudimas ir skausmas širdies srityje (krūtinės angina)
- Širdies aritmijos
- Dalinis arba visiškas arterijos okliuzija dėl kraujo krešulių (arterijų embolija)
- Palpitacijos, palpitacijos
- Širdies išsiplėtimas (megakoras)
- Dusulys
- Plaučių edema
Retais atvejais lėtinės Chagas ligos simptomai pasireiškia virškinimo trakte. Dažnai tai yra patologinis žarnyno (megacolon) ir stemplės (megaesophagus) padidėjimas.
Ankstyvosiose stadijose šie simptomai didėja:
- Viduriavimas
- Labai pilvo skausmas
- Vėliau lėtinis vidurių užkietėjimas
- Pykinimas
- vėmimas
- drebulys
- Palpitacija
Jei negydoma, megakolonas gali sukelti gyvybei pavojingą žarnyno plyšimą (perforaciją). Galimas ir plaučių bei nervų sistemos pažeidimas, tačiau labai retai.
Kokios yra Chagas ligos priežastys ir rizikos veiksniai?
Siurbdamos kraują plėšrios blakės išskiria infekcines išmatas. Jei išmatos patenka į akių junginę, gleivinę ar odos pažeidimus, sukėlėjas patenka į organizmą. Kadangi plėšriųjų vabzdžių įkandimai yra labai niežtintys, sergantieji dažnai susikasi. Dėl atsiradusių mažų odos žaizdelių ligų sukėlėjas lengviau patenka į organizmą.
Retais atvejais Chagas ligos sukėlėjas perduodamas per kraujo perpylimą arba organų transplantaciją. Taip pat atsitinka, kad užsikrėtusios nėščios moterys infekciją perduoda savo negimusiam kūdikiui.
Kaip galima diagnozuoti Chago ligą?
Chagas ligos diagnozė susideda iš trijų dalių:
Pirmiausia surenkama ligos istorija, aprašomi simptomai ir nuoroda į Pietų ar Centrinės Amerikos vietoves kaip kelionės ar kilmės šalį, suteikiančią pirminius Chagas ligos požymius. Tada gydytojas nustato kitus simptomus, atlikdamas fizinį patikrinimą.
Tiksli diagnozė įmanoma tik atlikus kraujo tyrimą. Ligos sukėlėją mėginama nustatyti kraujyje mikroskopiškai. Tai ne visada pavyksta. Dėl šios priežasties kraujas taip pat tiriamas dėl antikūnų, kurie yra specialiai nukreipti prieš tripanosomas.
Jei Chagas liga jau yra lėtinės fazės, poveikį kitiems organams, tokiems kaip smegenys ir širdis, galima nustatyti įvairiais tyrimais (pavyzdžiui, kompiuterine tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT)). Norint ištirti širdį, naudojamos tokios procedūros kaip širdies ultragarsas (echokardiografija) ir elektrokardiografija (EKG).
Kaip gydyti Chagas ligą?
Chagas ligai gydyti naudojami du vaistai: benznidazolas ir nifurtimoksas. Šie vaistai yra vadinamieji antiprotoziniai vaistai. Tai yra veikliosios medžiagos, kurios specialiai kovoja ir naikina vienaląsčius parazitus. Sergantys žmonės nifurtimoksą vartoja maždaug 120 dienų, o benznidazolą – maždaug pusę to laiko.
Nėščios moterys arba žmonės, sergantys inkstų ar kepenų nepakankamumu, neturėtų vartoti vaisto.
Abu agentai yra sėkmingi tik ūminėje fazėje. Latentinėje fazėje terapijos poveikis yra prieštaringas. Lėtinėje fazėje antiprotozinių preparatų nauda iki šiol neįrodyta. Čia priemonės yra skirtos širdyje ar virškinamajame trakte atsirandantiems simptomams gydyti.
Chago liga: ligos eiga ir prognozė
Chagas ligos prognozė pirmiausia priklauso nuo to, ar atsiranda komplikacijų ir kaip stipriai pažeidžiama širdis (pavyzdžiui, širdies nepakankamumo forma).
Kita vertus, jei ūminės Chagas ligos fazės metu atsiranda širdies raumens ar smegenų uždegimas, tai dažnai baigiasi mirtinai, ypač mažiems vaikams. Esant lėtinei eigai, ligos eiga priklauso nuo širdies nepakankamumo masto ir jo gydymo sėkmės.
Jei širdis yra negrįžtamai pažeista, širdies persodinimas dažnai yra paskutinė išeitis. Be gydymo, paveikti asmenys paprastai miršta nuo staigios širdies mirties (dėl širdies nepakankamumo). Kitos mirtinos Chagas ligos priežastys yra plaučių infarktas, peritonitas ir žarnyno perforacija.
Kaip galima išvengti Chago ligos?
Jei planuojate keliauti į sritis, kuriose gresia Chagas liga, yra keletas priemonių, kurių galite imtis, kad išvengtumėte ligos.
Apsaugokite save nuo vabzdžių įkandimų. Vabzdžių repelentai gerai apsaugo nuo plėšriųjų vabzdžių, taigi ir nuo Chagas ligos. Jų galima įsigyti bet kurioje vaistinėje kaip purškalai arba losjonai. Jei esate lauke, jus apsaugos tankūs drabužiai, impregnuoti vabzdžių repelentu.
Vakcina nuo Chagos ligos nėra.
