Tipiški virškinimo trakto simptomai
Sergant gastroenteritu patogenai kolonizuojasi ir pažeidžia virškinamąjį traktą. Todėl gastroenterito simptomai sutelkiami į šią sritį:
- Pykinimas ir vėmimas
- viduriavimas
- Pilvo spazmai ir skausmas
Paprastai simptomai išsivysto labai greitai, dažnai per kelias valandas. Simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno tipo ir individualių veiksnių, tokių kaip paciento fizinė būklė.
Pykinimas ir vėmimas
Pykinimas ir vėmimas gali būti sunkūs ūminėje gastroenterito fazėje. Kai kurie sergantieji vemia kelis kartus per valandą. Gastroenterito metu skrandžio ir žarnyno gleivinė taip sudirginama, kad organizmas nieko negali sulaikyti. Tai gali būti labai varginanti, ypač todėl, kad vemiant (ir viduriuojant) prarandamas didžiulis kiekis skysčių ir druskų (elektrolitų).
Kai kurie žmonės vemia ne tik per burną, bet ir per nosį, todėl paburksta nosies gleivinės. Blogiausiu atveju vėmalai gali patekti į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti sunkiai pagydomą plaučių uždegimą.
Viduriavimas
Viduriuojant skysta išmatų konsistencija ir dažnas valymas dirgina odą aplink išangę. Nepalankiais atvejais regionas gali net užsidegti.
Staigus ir stiprus viduriavimas, išmatų konsistencija ir tai, ar jose gali būti kraujo, taip pat priklauso nuo patogeno:
Daugeliu atvejų viduriavimas ir kiti gastroenterito simptomai pasireiškia labai staigiai, netgi labai sprogstamai kai kurių patogenų, tokių kaip Campylobacter genties bakterijos, atveju. Išmatos dažnai būna vandeningos, bet gali būti ir minkštos, ypač pradžioje.
Kartais išmatos atrodo gleivingos dėl daugybės sunaikintų virškinamojo trakto gleivinių ląstelių. Sergant amebine dizenterija, dėl kraujo ir gleivių priemaišų išmatos atrodo kaip „aviečių želė“. Sunkios choleros formos sukelia tokį vandeningą viduriavimą, kad jos dar vadinamos „ryžių vandens išmatomis“.
Pilvo spazmai ir pilvo skausmas
Viduriavimą dažniausiai lydi pilvo spazmai ir pilvo skausmai, kurie pasireiškia su pertraukomis. Nuėjus į tualetą šie mėšlungiai neretai kuriam laikui atslūgsta.
Bendrieji virškinimo trakto gripo simptomai
Be pirmiau aprašytų tipinių virškinimo trakto simptomų, paprastai yra ir bendrųjų simptomų, t. y. simptomų, kurie nėra būdingi konkrečiai ligai. Pavyzdžiui, gastroenteritą taip pat gali lydėti karščiavimas – simptomas, dažniau siejamas su peršalimu ir į gripą panašiomis infekcijomis.
Kartais tokie nespecifiniai negalavimo požymiai kurį laiką būna prieš viduriavimą, kitais atvejais pasireiškia tuo pačiu metu kaip viduriavimas.
Gastroenteritas be simptomų
Kai kuriais atvejais patogenų, dažniausiai sukeliančių gastroenteritą, infekcijos yra visiškai besimptomės. Pavyzdžiui, daugeliui suaugusiųjų dėl EHEC infekcijos nepasireiškia jokie virškinimo trakto simptomai. Šios amžiaus grupės rotavirusų infekcija taip pat dažnai būna subklinikinė, t.y. be jokių pastebimų ligos požymių.
Šis reiškinys ypač ryškus amebinės dizenterijos ir choleros atveju. Abi ligos yra vienos tipiškų kelionių ligų, kurios pasitaiko daugelyje šalių, kuriose higienos standartai yra žemi. Daugelis žmonių yra besimptomiai amebų ar choleros bakterijų nešiotojai, patys neserga. Choleros atveju tik 15 procentų užsikrėtusiųjų pasireiškia virškinimo trakto simptomais ar kitais ligos požymiais.
Skrandžio gripas: komplikacijos
Nors tipiški gastroenterito simptomai yra labai nemalonūs, jie paprastai nekelia rimto pavojaus sveikatai. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis ligos eiga gali būti ypač sunki. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, susilpnėjus imuninei sistemai. Nukentėjusieji turi gauti skubią medicininę pagalbą, kitaip kyla rimtų komplikacijų pavojus:
Dehidratacija
Jei klasikiniai virškinimo trakto infekcijos simptomai – vėmimas ir viduriavimas – yra labai sunkūs, gali pasireikšti didelis skysčių trūkumas (dehidratacija) ir elektrolitų, ypač natrio ir kalio, trūkumas. Ypatingais atvejais tai gali būti mirtina be gydymo!
Gydytojai skysčių trūkumą organizme vadina dehidratacija. Masyvi dehidratacija taip pat žinoma kaip ekssikozė.
Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat gali greitai atsirasti rimtas skysčių ir druskos trūkumas, jei jie stipriai viduriuoja ir vemia.
Jei kūdikiams, mažiems vaikams ar pagyvenusiems žmonėms pasireiškia virškinimo trakto gripo simptomai, visada patartina kreiptis į gydytoją!
Dehidratacijos požymiai
Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio, gali atsirasti įvairių įspėjamųjų ženklų:
- sausa oda ir ypač išsausėjusi gleivinė
- nuskendusios akys
- Sumažėjusi kraujotaka ir šaltos galūnės
- stovinčios odos raukšlės (pvz., odos raukšlė plaštakos gale, patraukta pirštais, kurį laiką lieka stovėti po atleidimo)
- stiprus ir staigus svorio kritimas: kūdikiams dešimties ar daugiau procentų kūno svorio netekimas jau kelia didelį nerimą.
- Vis labiau prastėjanti bendra būklė
- Mieguistumas ir neįprastas mieguistumas (somnolencija). Tačiau kartais nukentėjusieji iš pradžių taip pat jaučia didelį nerimą (sujaudinimą), kol išlieka vandens trūkumas.
- Galvos svaigimas atsistojus su rizika nukristi (ortostatinė hipotenzija)
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis su sumažėjusiu kraujospūdžiu
Sunkiais atvejais atsiranda ir kitų požymių: Gastroenteritu sergantiems pacientams, kurie neteko daug skysčių, taip pat išsivysto ekssikozė.
- traukuliai
- Inkstų skausmas
- Sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija/anurija)
Elektrolitų trūkumo požymiai
Gastroenterito atveju kartu su skysčiais prarandamos druskos, bazės ir rūgštys, vadinamos elektrolitais. Sunkesniais atvejais tai gali pakisti pH vertės kraujyje ir vėliau sukelti širdies aritmiją ir nervų pažeidimus.
Kitos komplikacijos
Gastroenteritas taip pat gali sukelti šias komplikacijas:
- Žarnyno perforacija: kraštutiniais atvejais tam tikri patogenai (pvz., Shigella ir Entamoeba histolytica) ne tik sukelia klasikinius virškinimo trakto gripo simptomus, bet ir sukelia žarnyno perforaciją. Maisto likučiai ir ligų sukėlėjai iš žarnyno patenka į pilvo ertmę ir gali sukelti peritonitą. Tai dažnai kelia pavojų gyvybei!
- Toksinis megakolonas: kai kuriais gastroenterito sukėlėjais retais atvejais taip pat galima pastebėti toksinį megakoloną. Tokiu atveju storoji žarna labai uždegama ir išsiplėtė. Yra pavojus gyvybei!
- Inkstų nepakankamumas: kai kurie toksinai, kuriuos gamina gastroenterito sukėlėjai (ypač EHEC ir Shigella), gali atakuoti inkstus ir sukelti hemolizinį ureminį sindromą (HUS). Jam būdingas kraujagyslių sienelių pažeidimas ir ūminis inkstų nepakankamumas. Kaip ir kitais atvejais, nukentėjusiesiems reikia skubios medicininės pagalbos!
Gastroenteritas gali sukelti problemų pacientams, kurių imunodeficitas (pvz., dėl tam tikrų ligų, tokių kaip AIDS, arba dėl chemoterapijos): Virškinimo trakto simptomai gali trukti ilgiau nei įprastai. Be to, nukentėjusieji yra jautresni tam tikroms komplikacijoms, kurios kitu atveju pasitaiko labai retai.
Pavyzdžiui, norovirusų sukeltas gastroenteritas gali sukelti simptomus net praėjus kelioms savaitėms nuo ligos pradžios (užsitęsusi eiga). Šiems didelės rizikos pacientams taip pat kyla sisteminės infekcijos (sepsio) rizika – patogenai, iš pradžių apsiriboję virškinamuoju traktu, plinta ir į likusį kūną. To pavyzdys yra salmonelių sepsis, kai salmonelės gali kolonizuoti perikardą, smegenų dangalus ir kaulus.
Simptomai po gastroenterito
Svarbus to pavyzdys yra reaktyvusis artritas. Praėjus kelioms dienoms, kartais net savaitėms, atslūgus tipiškiems virškinamojo trakto gripo (ar kitos infekcijos) simptomams, staiga atsiranda uždegimas įvairiuose sąnariuose, akyje ir šlaplėje (anksčiau vadinosi Reiterio triada). Tačiau apskritai šis reiškinys yra labai retas. Reaktyvųjį artritą sukeliantys patogenai yra Shigella ir Campylobacter.
Retais atvejais pastarieji sukelia ir Guillain-Barré sindromą. Tai uždegiminė nervų liga, galinti sukelti sunkų paralyžių ir dažnai reikalaujanti intensyvaus gydymo.
