Trumpa apžvalga
- Gydymas: Ilgalaikis ir nuoseklus gydymas priešgrybeliniais preparatais (priešgrybeliniais vaistais), pavyzdžiui, nagų laku, kremu ar lazdele, galbūt tablečių pavidalu; lazerio terapija
- Simptomai: Priklausomai nuo grybelio tipo, spalvos pakitimas nuo krašto arba nuo nago šaknies, visiškas spalvos pasikeitimas ar dėmės, nago struktūros sustorėjimas ir tirpimas arba viršutinių sluoksnių atskilimas; dažnai skausmas, nago raukšlės paraudimas, nago guolio uždegimas
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Infekcija, pvz., per bendrus rankšluosčius, kilimus, lovas; drėgna aplinka uždaruose batuose („prakaituojančios kojos“), bendrų dušų naudojimas, dažnai drėgnos/šlapios rankos, medžiagų apykaitos ir imuninės ligos (pvz., cukrinis diabetas, ŽIV infekcija), kraujotakos sutrikimai, vitaminų ir cinko trūkumas.
- Progresavimas ir prognozė: Gera tikimybė pasveikti, jei ilgalaikis gydymas pradedamas anksti ir atliekamas nuosekliai
- Prevencija: Kvėpuojantys batai ir kojinės, dažnai keiskite apatinius, laikykite kojas sausas
Kas yra nagų grybelis?
Sergant nagų grybelio infekcija (onichomikoze), vienas ar keli nagai yra užkrėsti grybeliu, kuris ardo nagus. Tai paveikia ir rankų, ir kojų nagus, nors pastarieji yra daug dažnesni. Viena iš priežasčių yra ta, kad pėdos patiria didesnį mechaninį krūvį. Dėl to dažniau pasitaiko smulkių sužalojimų, kurie yra grybelių ir kitų patogenų patekimo taškai.
Ankstyvosiose nagų grybelio infekcijos stadijose grybelis dažnai auga ant didžiojo piršto. Tačiau jis taip pat gali užkrėsti kitus kojų pirštus arba išplisti per kelis nagus. Tas pats pasakytina ir apie nagus. Sunkiais atvejais nagų grybelis pažeidžia visus pėdos ar rankos nagus.
Kaip galima gydyti nagų grybelį?
Jei nagai negražūs ir trupa, daugelis sergančiųjų klausia savęs: koks yra greičiausias būdas gydyti nagų grybelį? Atsakymas yra ne, nes priklausomai nuo to, kaip stipriai grybelis išplito, nagų grybelio gydymas paprastai yra ilgas.
Priešgrybelinis nagų lakas, kremas ir lazdelė
Vietinį nagų grybelio gydymą priešgrybeliniu nagų laku, kremu ar lazdele gali atlikti bet kuris pacientas namuose. Šio savarankiško gydymo gali pakakti lengvais atvejais, pavyzdžiui, jei:
- Pažeidžiamas tik vienas nagas
- Pažeidžiama daugiausia pusė nago paviršiaus
- Nago šaknis (nago matrica) nėra užkrėsta, ty vieta, kurioje susidaro nago plokštelė
Jei nesate tikri, ar šie punktai tinka jums, kreipkitės patarimo į gydytoją arba podologą.
Nagų grybelio gydymas tabletėmis
Kreipkitės į gydytoją, jei nepriklausomas nagų grybelio gydymas nėra sėkmingas arba pažeidžiami daug nagų ar didesni nagų plotai. Vietinis nagų grybelio gydymas paprastai turi būti papildytas sisteminiu gydymu – ty priešgrybelinėmis tabletėmis. Juose yra veikliųjų medžiagų, tokių kaip terbinafinas, itrakonazolas ir flukonazolas, kurie turi priešgrybelinį poveikį.
Kita vertus, vyresni pacientai būtų gydomi terbinafinu. Sąveikos su kitais vaistais rizika vartojant šią veikliąją medžiagą yra daug mažesnė nei vartojant itrakonazolą ir flukonazolą. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie paprastai vartoja kelis skirtingus vaistus, tokius kaip antihipertenziniai vaistai.
Vaikų ir kūdikių nagus taip pat retkarčiais užkrečia grybai. Jei įmanoma, gydytojai stengiasi kovoti su nagų grybeliu tepalais ir lakais, taip pat higienos priemonėmis, nes sisteminiai antimikotikai paprastai nėra patvirtinti vaikams. Tačiau dabar yra tyrimų, kurie rodo, kad priešgrybeliniai vaistai taip pat yra mažos rizikos vaikams.
Nagų grybelio gydymas chirurginiu būdu
Nagų grybelio gydymas lazeriu
Švitinimas lazeriu yra nauja nagų grybelio gydymo galimybė. Nagų mikozės lazerinės terapijos pranašumas yra tas, kad tinkamai atliekama ji beveik nesukelia jokio šalutinio poveikio.
Daugiau apie onichomikozės lazerinę terapiją galite sužinoti straipsnyje Nagų grybelio lazeris.
Nagų grybelis: homeopatija ir kt.
Daugelis sergančiųjų onichomikozę nori gydyti alternatyviais metodais. Kai kurie pasikliauja eteriniais aliejais arba Schuessler druskomis. Kiti pasikliauja homeopatija. Tačiau nagų grybelis retai gydomas tik alternatyvia medicina. Tiesą sakant, yra pavojus, kad nagų grybelis greitai išplis be tinkamo gydymo. Vietoj to, kartu su įprastiniu medicininiu gydymu dažnai gali būti naudojami alternatyvūs gydymo metodai.
Homeopatijos ir Schuessler druskų sąvokos bei specifinis jų veiksmingumas yra prieštaringi moksle ir nėra aiškiai įrodyta tyrimais.
Nagų grybelis: namų gynimo priemonės
„Geriau natūralus nei cheminis“ – taip galvoja daugelis žmonių ir renkasi namų gynimo priemones kovojant su nagų grybeliu. Pavyzdžiui, naudojamas actas arba acto rūgštis, citrina, medetkos ir alijošius bei arbatmedžio aliejus. Tokios priemonės laikomos švelnia pagalba nuo grybelinių infekcijų. Jie daugiausia naudojami išorėje tiesiai ant pažeisto nago.
Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, nepalengvėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.
Plačiau apie naminių vaistų nuo grybelinių nagų infekcijų naudojimą skaitykite straipsnyje Namų gynimo priemonės nuo nagų grybelio.
Būtinai laikykitės gydymo!
Nagų grybelio gydymas yra ilgas ir reikalauja daug kantrybės bei nuoseklumo iš sergančiųjų. Net ir lengvais atvejais tai gali užtrukti savaites ar mėnesius. Sunkiais atvejais nagų grybelio gydymas gali užtrukti iki metų ar ilgiau. Taip yra todėl, kad pažeista nagų sritis turi būti visiškai išaugusi, kad pacientas būtų laikomas išgydęs.
Užkrėsti rankų nagai paprastai gydomi greičiau nei kojų nagai.
Kaip atpažinti nagų grybelį?
Nagų grybelio simptomai įvairiose onichomikozės formose skiriasi, kaip aprašyta toliau. Tačiau visoms galioja tai: jei infekcija negydoma arba gydoma per vėlai, kyla pavojus, kad ilgainiui visas nagas bus užkrėstas ir visiškai sunaikintas grybelio (totalinė distrofinė onichomikozė).
Distolateralinė ponagio onichomikozė (DSO)
Iš pradžių nago plokštelė atrodo nuobodu ir nuobodu, kol ji tampa baltai gelsva. Šioje nagų grybelio fazėje kitų simptomų, tokių kaip skausmas, paprastai nėra.
Dėl per didelės keratinizacijos po nago plokštele (poodinė hiperkeratozė) nagas palaipsniui storėja ir pradeda atsiskirti nuo nago guolio. Kai kuriems pacientams sustorėjusi nago plokštelė skausmingai spaudžia po juo esantį jautrų nago guolį. Nagų grybelio ant pėdos atveju tai ypač pastebima avint ankštus batus ir vaikštant.
Taip pat yra pavojus, kad, be nagų grybelio, pažeistą audinį gali kolonizuoti bakterijos ir sukelti nago guolio uždegimą (onichiją). Tada taip pat galimas skausmas ir visas nagas yra labai jautrus spaudimui.
Proksimalinė poodinė onichomikozė (PSO)
Šią nagų grybelio formą dažniausiai sukelia ir siūlinis grybelis Trichophyton rubrum. Jis prasiskverbia pro nago sienelę, kur nagas išauga, per odą į nago plokštelę ir nago guolį. Nagas yra balkšvos spalvos ir drumstas. Šia onichomikozės forma beveik išimtinai serga žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi.
Baltoji paviršinė onichomikozė (WSO)
Ši nagų mikozė taip pat žinoma kaip Leukonychia trichophytica. Trigeris dažniausiai yra siūlinis grybas Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Jis prasiskverbia tiesiai į nago plokštelės paviršių. Dėl to ant nagų susidaro baltos dėmės.
Onychia ir Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Vėliau nago plokštelė pakraščiuose nusidažo. Priklausomai nuo papildomos bakterinės infekcijos, spalva skiriasi nuo gelsvos iki rusvos iki žalsvos. Negydant grybelis išplinta į nago matricą ir nago guolį.
Candida paronichija dažniausiai išsivysto ant nagų žmonių, kurie dažnai dirba rankomis drėgnoje ar drėgnoje aplinkoje.
Edonikso onichomikozė
Kaip vystosi nagų grybelis?
Nagų grybelį dažniausiai sukelia siūliniai grybai (dermatofitai). Kartais už infekciją atsakingi ir pelėsiai ar mielės. Pastarieji daugiausia pažeidžia rankų nagus.
Grybai atakuoja visas keratinizuotas kūno vietas, ty odą, nagus ir plaukus. Jie maitinasi pagrindiniu komponentu keratinu.
Ar nagų grybelis yra užkrečiamas?
Nagų grybelis į odą patenka per grybelio sporas. Sporos yra mikroskopiškai mažos grybų dalelės, kurios išgyvena labai ilgai ir tarnauja plisti. Dažniausias perdavimo būdas yra nuo žmogaus iki žmogaus.
Grybelinės sporos taip pat perduodamos žmonėms nuo užterštų daiktų, tokių kaip rankšluosčiai, vonios kilimėliai, kilimai ir lovos.
Nagų grybelio rizikos veiksniai
Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei tinkamai neišvalote ir neišdžiovinate tarpus tarp kojų pirštų. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie, pavyzdžiui, turi fizinę negalią arba koją su gipsu. Jie labiau linkę susirgti pėdų ir nagų grybeliu.
Ekspertai taip pat įtaria, kad nagų grybelis ant kojų dažnai išsivysto dėl pėdų grybelinės infekcijos (tinea pedis). Dėl to daugelis žmonių vienu metu kenčia nuo abiejų infekcijų.
Kiti rizikos veiksniai, skatinantys nagų mikozę ant kojų, yra
- Dažnas kontaktas su nagų grybelio sukėlėjais, pavyzdžiui, baseinuose, bendruose dušuose ar saunose
- Sužalojimai ant nagų
- Tam tikros odos ligos, tokios kaip psoriazė
- Susilpnėjusi imuninė sistema, pvz., sergant kai kuriomis ligomis (pvz., ŽIV) arba vartojant vaistus, kurie slopina imuninę sistemą (pvz., kortizono);
- Šeimos polinkis
Diabetikai yra jautresni grybelinėms infekcijoms dėl didelio cukraus kiekio kraujyje – cukrus yra grybų maistas.
Žmonės, kurių rankos dažnai būna drėgnos arba šlapios, yra ypač jautrūs nagų grybeliui ant rankų. Tai apima, pavyzdžiui, valiklius.
Įtariama, kad vitaminų trūkumas (vitaminai A, B1, B2, K, folio rūgštis) ir cinko trūkumas yra bendri nagų grybelio (taip pat ir odos grybelio) rizikos veiksniai.
Kaip diagnozuojama nagų grybelinė infekcija?
Nagų grybelio diagnozei pirmiausia reikia kreiptis į šeimos gydytoją. Dermatologai (dermatologai) taip pat gydo nagų grybelį.
- Kiek laiko buvo nagų pakitimų (sustorėjimas, spalvos pakitimas)?
- Ar sergate lėtinėmis ligomis (pvz., diabetu ar psoriaze)?
- Ką tu darai pragyvenimui?
- Ar kas nors iš jūsų šeimos sirgo ar sirgo grybeline infekcija?
Po pokalbio atliekama fizinė apžiūra: gydytojas apžiūri pažeistus nagus ir aplinkinius audinius. Sustorėjusios, pakitusios spalvos nagų plokštelės dažnai yra aiškus nagų grybelio požymis.
Kitos diferencinės diagnozės – reti lėtiniai nagų pakitimai, atsirandantys, pavyzdžiui, sutrikus kraujotakai, sergant skydliaukės ligomis, trūkstant geležies, kalcio ar vitaminų.
Nagų grybelio sukėlėjų nustatymas
Nagų grybelio tyrimas padeda gydytojui išsiaiškinti nago pakitimus: jis dezinfekuoja pažeistą nagą alkoholiu, o tada nubraukia dalį nago plokštelės. Mažytes nagų drožles jis nudažo specialiais dažais ir po mikroskopu apžiūri, ar nėra grybelių sporų. Jei jis randa, tai rodo nagų grybelį.
Jei nagų grybelis yra labai ryškus, gydytojas prieš tai pradės priešgrybelinį gydymą – veikliąja medžiaga, kuri veiksminga prieš visą eilę grybelių (plataus spektro priešgrybelinė).
Retais atvejais nagų grybeliui nustatyti atliekami kiti tyrimai. Pavyzdžiui, vėliau nago audinys laboratorijoje tiriamas atidžiau (histologiškai).
Jei jau išbandėte vietinį nagų grybelio gydymą (pvz., priešgrybeliniu nagų laku), nutraukite tai likus dviem ar keturioms savaitėms iki apsilankymo pas gydytoją. Priešingu atveju kyla pavojus, kad grybelio pasėlio rezultatas gali būti klaidingai neigiamas dėl bet kokių veikliųjų medžiagų likučių ant nago.
Kaip progresuoja nagų grybelio infekcija?
Priešingai, pažengusi nagų mikozė dažnai sukelia didelį skausmą, pavyzdžiui, avint batus, vaikštant ir dėl deformuotų nagų įaugimo. Oda aplink nagą arba nago guolį kartais tampa uždegusi. Be to, kai kuriais atvejais nagų grybelis išsivysto į pėdų ar odos grybelį, kuris plinta dar toliau.
Jei nagai pažeisti grybelinės infekcijos, kyla pavojus, kad pirštų galiukų jautrumas taip pakis, kad sutrinka smulkioji motorika.
Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – nagų grybelis yra estetinė problema, kuri daugeliui sergančiųjų yra sunki psichologinė našta.
Kaip galima apsisaugoti nuo grybelinės nagų infekcijos?
Teisinga avalynė
Retai avėkite uždarus batus, kuriuose kojos labai prakaituoja. Verčiau rinkitės batus, kurie leidžia orui cirkuliuoti, pavyzdžiui, basutes arba lengvus žemus batus. Neavėkite šlapių ar drėgnų batų.
Po kiekvieno dėvėjimo gerai išvėdinkite batus. Jei daug prakaitavote, užsidėję batus prikimškite popieriaus ir leiskite jiems visiškai išdžiūti.
Persirengimo kambariuose, baseinuose, saunose ir soliariumuose visada avėkite batus, pavyzdžiui, šlepetes. Basomis tokiose viešose patalpose nesunkiai pasigausite pėdų grybelio ar nagų grybelio.
Kojinės ir kojinės
Niekada nesidalykite batais ir kojinėmis su kitais žmonėmis, kad tokiu būdu išvengtumėte galimo nagų grybelio perdavimo.
Tinkama pėdų priežiūra
Po plovimo ir maudymosi gerai nusausinkite kojas, prieš apsimaukite kojines ir batus. Džiovindami atkreipkite ypatingą dėmesį į tarpus tarp kojų pirštų!
Reguliari ir kruopšti pėdų priežiūra ypač svarbi žmonėms, kurie ypač jautrūs nagų grybeliui. Tai apima, pavyzdžiui, sergančius diabetu ir imuninės sistemos sutrikimų turinčius žmones, taip pat sportininkus ir vyresnio amžiaus žmones. Dažnai prasminga reguliariai lankytis pas podologą.
Pakeiskite drabužius ir tinkamai juos išskalbkite
Šiuos ir dušo kilimėlius skalbkite ne žemesnėje kaip 60 laipsnių temperatūroje. Naudokite stiprius ploviklius arba specialius ploviklius, kurie naikina grybelių sporas. Jų galima įsigyti vaistinėse ir vaistinėse.
Pacientams, sergantiems nagų grybeliu: neleiskite plisti
Žmonėms, sergantiems nagų grybeliu, patariama nevaikščioti basomis nei lauke, nei viduje, kad nepaskleistų tvirtos grybelio sporos ir neužkrėstų kitų žmonių.
Miegodami dėvėkite kojines. Tai neleidžia grybelio sporoms plisti lovoje ir galbūt pasiekti kitas kūno dalis ar jūsų partnerį ir ten sukelti naują infekciją.
