Disocialus asmenybės sutrikimas: aprašymas
Disocialus asmenybės sutrikimas, ekspertų dar vadinamas asocialiu asmenybės sutrikimu, yra sunkus ir potencialiai pavojingas sutrikimas. Kai kurie sergantieji yra tokie irzlūs, kad net nedidelis nesutarimas gali paskatinti juos smurtauti.
Disocialus asmenybės sutrikimas pastebimas jau vaikystėje ir paauglystėje. Nukentėję vaikai kankina gyvūnus arba tyčiojasi iš savo klasės draugų. Net ir būdami suaugę, jie atrodo bejausmiai savo bendražmonių atžvilgiu. Jie nebijo pasekmių dėl savo dažnai neatsakingo elgesio. Netgi bausmė nepakeičia jų įsitikinimo, kad jie teisūs – priešingai: jų nuomone, išpuolių aukos dažnai kaltos pačios. Itin žemas ar visiškas empatijos trūkumas būdingas asocialiam asmenybės sutrikimui.
Todėl partnerystė yra dar viena sudėtinga nukentėjusiųjų gyvenimo sritis: Asocialios asmenybės sutrikimą turinčių žmonių santykiai paprastai netrunka ilgai.
Disocialus asmenybės sutrikimas: dažnis
Bendroje populiacijoje maždaug nuo trijų iki septynių procentų vyrų ir nuo vieno iki dviejų procentų moterų turi disocialios asmenybės sutrikimą. Įkalinimo įstaigose šis procentas gerokai didesnis. Pavyzdžiui, daugiau nei pusei smurtautojų kalėjime buvo diagnozuotas disocialus asmenybės sutrikimas. Tačiau ne visi, turintys disocialaus asmenybės sutrikimą, nusikalsta.
Ypatinga psichopatijos forma
Psichopatija yra ekstremali disocialaus asmenybės sutrikimo forma. Nukentėjusieji paprastai labai gerai slepia savo asocialų požiūrį: pavyzdžiui, iš pirmo žvilgsnio jie dažnai atrodo žavūs ir prieinami. Tačiau iš tikrųjų jie manipuliuoja savo aplinka ir nejaučia kaltės, kai kenkia kitiems ar elgiasi neteisėtai.
Psichopatiją dažnai sunku atpažinti net ekspertams. Iki šiol nebuvo įmanoma tinkamai gydyti. Be to, nukentėjusieji nemano, kad jiems reikia gydymo: jie nesuvokia savo socialinio elgesio kaip sutrikusio.
Daugiau apie šią ypač manipuliuojančią disocialaus asmenybės sutrikimo formą galite perskaityti straipsnyje Psichopatija.
Disocialus asmenybės sutrikimas: simptomai
Diagnostiniai kriterijai
„Disocialaus asmenybės sutrikimo“ diagnozė nustatoma pagal Tarptautinę psichikos sutrikimų klasifikaciją (TLK-10), remiantis šiais simptomais:
Pirma, turi būti įvykdyti bendrieji asmenybės sutrikimo kriterijai. Bet kas yra asmenybės sutrikimas? Asmenybės sutrikimą turintys žmonės pasižymi charakterio bruožais ir elgesiu, kurie gerokai skiriasi nuo socialinių normų. Nukentėję asmenys negali prisitaikyti prie savo elgesio ir konfliktuoti su savo socialine aplinka.
Asmenybės sutrikimai išsivysto jau vaikystėje. Visi simptomai paprastai išryškėja ankstyvame pilnametystėje. Svarbu atskirti, ar asocialus elgesys nėra kito psichikos sutrikimo ar smegenų pažeidimo pasekmė.
Kita vertus, „disocialaus asmenybės sutrikimo“ diagnozei turi būti taikomos bent trys iš šių savybių ir elgesio:
- Suinteresuotas asmuo elgiasi bejausmis ir nesirūpindamas kitų jausmais.
- Jie elgiasi neatsakingai ir nepaiso socialinių normų, taisyklių ir įsipareigojimų.
- Jis nesugeba palaikyti ilgalaikių santykių, nors jam lengva juos užmegzti.
- Jis turi žemą nusivylimo toleranciją ir greitai elgiasi agresyviai ir žiauriai.
- Jis linkęs kaltinti kitus arba siūlo patikimus savo asocialaus elgesio paaiškinimus.
Disocialus asmenybės sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai
Disocialus asmenybės sutrikimas išsivysto dėl biologinių veiksnių ir aplinkos įtakos derinio. Kadangi tai prasideda ankstyvame amžiuje, tėvai, kaip sektinas pavyzdys, ir jų auklėjimo metodai turi didelę įtaką tolimesnei raidai.
Disocialus asmenybės sutrikimas: biologinės priežastys
Identiškose dvynių porose disocialus asmenybės sutrikimas dažniau pasireiškia abiem broliams ir seserims nei broliams dvyniams. Tai rodo, kad disocialaus asmenybės sutrikimo rizika iš dalies yra paveldima.
Smegenyse esantys neurotransmiteriai taip pat daro didelę įtaką elgesiui. Pavyzdžiui, mažas laimės hormono serotonino kiekis dažnai siejamas su didesne agresija.
Disocialus asmenybės sutrikimas: psichosocialinės priežastys
Žmonės, turintys disocialų asmenybės sutrikimą, dažnai praneša apie vaikystėje patirtus trauminius išgyvenimus (pvz., fizinę ar psichologinę prievartą). Dėl šios patirties nukentėjusieji laikui bėgant tapo nejautrūs smurtui.
Tam tikros šeimos savybės taip pat siejamos su vėlesniu asocialiu elgesiu. Vaikams, kuriems buvo mažai meilės arba kurių tėvai jau demonstruoja asocialų elgesį, yra didesnė tikimybė susirgti disocialiu asmenybės sutrikimu. Net jei tėvai mažai dėmesio skiria teigiamam vaikų elgesiui, bet pernelyg baudžia už nedidelius pažeidimus, jie sustiprina disocialų elgesį. Vaikai išmoksta, kad dėmesio sulaukia tik tada, kai elgiasi netinkamai. Tačiau jei jie gerai elgiasi, jie yra nepaisomi.
Daugelis žmonių, turinčių disocialų asmenybės sutrikimą, vaikystėje taip pat nebuvo mokomi moralinių vertybių. Iš savo tėvų jie nesimokė, kas yra teisinga, o kas ne. Dėl to jie neįtraukė jokių socialinių normų. Net vaikystėje jie elgiasi asocialiai ir agresyviai žmonių ir gyvūnų atžvilgiu. Sulaukę brendimo kai kurie pradeda nusikalstamą karjerą. Jie vagia, padeginėja ar kitaip pažeidžia įstatymus.
Disocialus asmenybės sutrikimas: tyrimai ir diagnostika
Nors sutrikimas dažnai išsivysto vaikystėje ir paauglystėje, „disocialios asmenybės sutrikimo“ diagnozė dažniausiai nustatoma tik sulaukus 16 metų. Taip yra todėl, kad vaikų ir paauglių raida vis dar išgyvena didelius pokyčius.
Medicininės apžiūros
Siekdamas atmesti kitas deviantinio elgesio priežastis, gydytojas atliks daugybę medicininių tyrimų. Bus analizuojamas kraujas ir šlapimas, siekiant nustatyti, ar elgesys atsirado, pavyzdžiui, dėl narkotikų vartojimo. Kompiuterinė tomografija (KT) gali atmesti galimą smegenų pažeidimą.
Asocialus asmenybės sutrikimas: testas
Terapeutai ir psichiatrai naudoja klausimynus, tokius kaip struktūrinis klinikinis interviu (SKID), kad diagnozuotų disocialų asmenybės sutrikimą. Asmenybės sutrikimų diagnozavimo problema yra ta, kad nukentėjusieji dažnai žino, ką terapeutas nori iš jų išgirsti, ir atitinkamai atsako. Tačiau norėdami susidaryti tikrovišką žmogaus vaizdą, terapeutai dažnai informacijos prašo ir artimųjų.
Terapeutas arba psichiatras gali užduoti šiuos klausimus:
- Ar susidarė įspūdis, kad esate lengvai irzlus ir greitai tampate agresyvus?
- Ar jaučiatės blogai, kai skaudinate kitus?
- Ar jums sunku užmegzti ilgalaikius santykius?
Disocialus asmenybės sutrikimas: gydymas
Disocialų asmenybės sutrikimą sunku gydyti. Nėra vaistų, kurie būtų ypač veiksmingi disocialaus asmenybės sutrikimui gydyti. Nepaisant to, gydytojai skiria antidepresantus ir nuotaikos stabilizatorius, kurie kai kuriais atvejais prisideda prie simptomų pagerėjimo.
Vykdydamas kognityvinės elgesio terapiją, terapeutas bando išmokyti sergantįjį užjausti kitus žmones. Tačiau jei jie neturi tam pagrindinių prielaidų, jiems nepavyks pakeisti savo požiūrio. Tokiais atvejais galima padėti žmonėms, turintiems disocialų asmenybės sutrikimą, išmokti geriau kontroliuoti savo elgesį. Tai taip pat reiškia, kad terapijos metu jie įgyja strategijas, padedančias geriau suvaldyti impulsyvias ir agresyvias reakcijas.
R&R programa (Reasoning Rehabilitation Program) siekiama tobulinti savikontrolę, socialinius įgūdžius ir problemų sprendimo gebėjimus, ugdyti vertybes ir prisiimti atsakomybę už savo veiksmus.
Disocialus asmenybės sutrikimas: ligos eiga ir prognozė
Ekspertai mano, kad didžiausios sėkmės galimybės egzistuoja, jei disocialus elgesys atrandamas ir gydomas vaikystėje. Daug sunkiau daryti teigiamą įtaką visapusiškam disocialaus asmenybės sutrikimui suaugus. Pradinė pažanga gydant disocialų asmenybės sutrikimą buvo padaryta naudojant metodą, kai terapeutas moko pacientą, kad jis gali geriau išnaudoti savo potencialą keisdamas savo elgesį.
Apskritai žmonių, turinčių disocialų asmenybės sutrikimą, gyvenimas dažnai klostosi blogai: daugelis jų ne kartą patenka į kalėjimą. Tik sulaukus vidutinio amžiaus sumažėja polinkis į asocialų elgesį ir nusikalstamumą. Be to, smurto aukomis dažniau tampa asmenys, turintys disocialų asmenybės sutrikimą. Ir jie dažniau nusižudo.
