Kaip veikia atomoksetinas
Atomoksetinas yra veiklioji medžiaga, naudojama dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) gydyti. Jis chemiškai labai panašus į antidepresantą fluoksetiną. Tiesą sakant, jis užima tarpinę padėtį tarp ADHD vaistų ir antidepresantų. Kaip ir antidepresantų, jo poveikis pajuntamas tik po kelių savaičių, tačiau atomoksetinas neturi antidepresinio poveikio.
Tyrimai su žiurkėmis rodo, kad atomoksetino poveikis įvairiose smegenų srityse skiriasi. Taigi prefrontalinėje žievėje – smegenų srityje, dalyvaujančioje dėmesio ir atminties procesuose – taip pat buvo įrodytas dopamino reabsorbcijos slopinimas.
Be to, naujausi tyrimai su beždžionėmis rodo, kad atomoksetinas netiesiogiai stimuliuoja dopamino D1 ir alfa-1 receptorius prefrontalinėje žievėje, bet ne nucleus accumbens – priekinių smegenų srityje, susijusioje su priklausomybe.
Atomoksetinas neturi įtakos serotonino balansui.
Tačiau kitas poveikis, kurį vis dar reikia išsamiai ištirti, yra atomoksetino poveikis vadinamiesiems NMDA receptoriams smegenyse. Šios neurotransmiterių surišimo vietos pirmiausia atsiranda centrinėje nervų sistemoje ir, atrodo, yra susijusios su ADHD vystymusi.
Atomoksetinas labai skiriasi nuo stimuliatorių, paprastai naudojamų gydant ADHD (tokių kaip metilfenidatas ir amfetaminas). Visų pirma, vaistas pagerina pagrindinius hiperaktyvumo, impulsyvumo ir dėmesio trūkumo simptomus.
Atomoksetinas dėl savo priklausomybės potencialo stokos ir panašumo į fluoksetiną yra pasirinktas vaistas ADHD gydymui, kai kartu yra nerimo, tiko ar narkotikų vartojimo sutrikimų.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Kepenyse atomoksetiną skaido fermentas citochromas 2D6, todėl susidaro stiprus tarpinis produktas. Ir šis metabolitas, ir pats atomoksetinas galiausiai išsiskiria su šlapimu.
Pacientams, kurių fermentų aktyvumas normalus, maždaug pusė veikliosios medžiagos su šlapimu pasišalina po trijų su puse valandos, o pacientams, kurių fermentų funkcija sutrikusi – po 21 valandos.
Kada vartojamas atomoksetinas?
Atomoksetinas nėra patvirtintas kitiems tikslams. Tačiau gydytojai kartais naudoja veikliąją medžiagą „netinkamai“ (ty nepatenka į nurodytą patvirtinimo sritį) valgymo sutrikimams, su ADHD susijusiai depresijai, vaikų šlapinimuisi į lovą ir svorio metimui gydyti.
Kaip vartojamas atomoksetinas
Vaikams ir paaugliams, sveriantiems daugiau nei 70 kilogramų, taip pat suaugusiems, pradžioje paprastai mažiausiai vieną savaitę vartojama 40 miligramų atomoksetino dozė. Atsižvelgiant į poveikį, dozę galima padidinti iki 80 miligramų atomoksetino (visiškai pasireiškia tik po dviejų–šešių savaičių).
Atomoksetino tirpalas yra skirtas vaikams, turintiems rijimo problemų.
Koks yra atomoksetino šalutinis poveikis?
Daugiau nei vienam iš dešimties pacientų pasireiškia neigiamas poveikis: sumažėjęs apetitas, galvos skausmas, mieguistumas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs kraujospūdis ir pagreitėjęs širdies plakimas.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant atomoksetiną?
Kontraindikacijos
Atomoksetino negalima vartoti:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai
- kartu gydyti monoaminooksidazės inhibitoriais (MAO inhibitoriais; nuo depresijos)
- uždaro kampo glaukoma (glaukomos forma)
- sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip širdies nepakankamumas, arterijų okliuzinė liga (rūkančiojo koja), krūtinės angina
Sąveika
Vienu metu vartojant atomoksetiną ir kitas veikliąsias medžiagas, kurias skaido tas pats fermentas (citochromas 2D6), gali atsirasti abipusė įtaka, nes dažniausiai viena veiklioji medžiaga yra suskaidoma, o kita kaupiasi organizme.
Vaistų, kurie tam tikru būdu veikia širdies ritmą (sukelia QT laiko pailgėjimą), negalima derinti su atomoksetinu. Yra daugybė tokių medžiagų pavyzdžių, pavyzdžiui, vaistai nuo psichozės ir šizofrenijos, vaistai nuo širdies aritmijų, antibiotikai ir antidepresantai.
Atomoksetinas gali susilpninti antihipertenzinių vaistų poveikį.
Vaistus, kurie veikia norepinefrino koncentraciją (pvz., pseudoefedriną, fenilefriną), reikia vartoti atsargiai, nes galimas sinergetinis poveikis.
Amžiaus apribojimas
Tyrimai patvirtina saugų ir veiksmingą atomoksetino vartojimą šešerių metų ir vyresniems vaikams ir paaugliams bei suaugusiems iki 65 metų amžiaus.
Kaip ir vartojant kai kuriuos antidepresantus, atomoksetino vartojimas gali paskatinti paauglių savižudišką elgesį. Paauglius, kuriems gresia pavojus, reikia atitinkamai stebėti.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Duomenų apie atomoksetino vartojimą nėštumo metu nepakanka. Todėl, jei įmanoma, jo naudojimo reikėtų vengti.
Kaip gauti vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra atomoksetinas
Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje atomoksetinui reikalingas receptas, todėl jį galima įsigyti vaistinėse tik pateikus gydytojo receptą.
