Trumpa apžvalga
- Simptomai: skausmas žemiau nykščio, ypač laikant ir sugriebiant; kartais apčiuopiamas ir girdimas trynimas ir traškėjimas; nykščio užsikimšimas
- Gydymas: konservatyvus su imobilizacija (kartais gipsu); vietiniai skausmą malšinantys vaistai, galbūt priešuždegiminės kortizono injekcijos; operacija sunkesniais atvejais
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Perkrova ir neteisinga sąnario apkrova, kiti veiksniai, tokie kaip degeneraciniai procesai ir įtariamas ryšys su moterišku lytiniu hormonu estrogenu (dažniau kenčia moterys)
- Diagnozė: Remiantis simptomais, Finkelšteino testas; retai rentgeno ir ultragarsu
- Prognozė: dažnai gyja su imobilizavimu ir skausmo malšinimu; chirurgija sunkesniais atvejais, dažnai su gera prognoze
- Prevencija: apšilimas, tempimas, pertraukos, įvairovė, vengti perkrovų ir neteisingo apkrovimo, naudoti technines priemones ir darbo metodus, kurie palengvina sąnarius ir nugarą.
Kas yra Kverveno tendovaginitas?
Sveikos būklės abi sausgyslės sklandžiai slysta per sausgyslių skyrių, apsuptos tepimo skysčio. Jei sausgyslės pažeidžiamos dėl traumos arba per daug įtemptos dėl pasikartojančio įtempimo, sausgyslių skyrius gali išsipūsti: sausgyslės susitraukia. Dar blogiau, pirmasis sausgyslių skyrius kartais yra padalintas, t. y. tarp dviejų sausgyslių eina maža pertvara, o tai dar labiau sumažina laisvą erdvę.
Tendovaginitas de Quervain paveikia moteris daug dažniau nei vyrus. Štai kodėl kartais šnekamojoje kalboje jis vis dar vadinamas „namų šeimininkės nykščiu“. Dažniau pasireiškia nuo 40 metų.
Kaip pasireiškia Kvervain tendovaginitas?
Tipiški Kvervain tendovaginito simptomai yra riešo skausmas žemiau nykščio. Ypač tvirtai laikantis ir suėmus, kartais jaučiamas stiprus skausmas vidinio riešo sąnaryje (stipinkaulio stipinkaulio atauga), kuris spinduliuoja į nykštį. Kiekvienas nykščio judesys dažnai sukelia skausmą. Pavyzdžiui, išgręžti rankšluostį yra labai skausminga. Pažeista vieta taip pat yra patinusi.
Kaip gydomas Tendovaginitis de Quervain?
Tendovaginitas de Quervain iš pradžių gydomas konservatyviai. Tai ypač pasakytina apie pradines stadijas, kai simptomai dar nėra tokie ryškūs. Ypač svarbu vengti veiklą, kuri sukelia skausmą, ypač judesių, kai reikia lenkti ranką link nykščio. Taip pat galima imobilizuoti nykštį su gipsu iki 14 dienų.
Kai kuriais atvejais naudojami įtvarai arba tvarsčiai. Svarbu veiksmingai imobilizuoti sąnarį. Kovai su uždegimu galima tepti vietinius priešuždegiminius tepalus.
Jei tai nepagerina Kvervain tendovaginito simptomų, pacientui skiriamos priešuždegiminės kortizono injekcijos, dažniausiai kartu su vietiniu anestetiku. Tačiau patartina būti atsargiems, nes injekcijos gali pažeisti sausgysles.
Jei skausmas kartojasi ir gydymas kortizonu yra nesėkmingas, gydytojai dažniausiai rekomenduoja operaciją. Tai gali būti atliekama ambulatoriškai. Kad chirurgas geriau matytų nervus, sausgysles ir kitas struktūras, procedūra atliekama hemostazėje. Tai reiškia, kad pacientui ant žasto uždedamas spaudimo manžetė, kad būtų apribotas kraujo tiekimas į dilbį.
Galiausiai ant riešo ir dilbio uždedamas kompresinis tvarstis. Maždaug po savaitės pacientas gali tęsti lengvesnę veiklą. Ranka ir riešas paprastai gali atlaikyti normalų svorį praėjus maždaug trims savaitėms po procedūros.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Manoma, kad Tendovaginitis de Quervain atsiranda, kai nykštis ir nykščio pusėje esantis riešas yra pernelyg įtempti arba netinkamai naudojami. Ilgai lenkiant ranką taip pat gali suspausti ir suspausti nykščio tiesiamąsias sausgysles. Tada sausgyslės prispaudžiamos prie tinklainės krašto (įtemptas raištis riešo srityje), todėl jos sudirgsta ir patinsta.
Klasikinis pavyzdys – tėvai, kurie nešioja vaiką ant rankų ir palaiko ranka. Intensyvus grojimas pianinu, darbas klaviatūra, mezgimas ir kiti namų ruošos darbai taip pat yra dažnos priežastys. Štai kodėl ši būklė šnekamojoje kalboje vadinama „namų šeimininkės nykščiu“.
Tačiau tyrimai parodė, kad įtakos turi ir kiti veiksniai. Pavyzdžiui, ekspertai įtaria degeneracinius procesus ir ryšį su hormonų įtaka.
Taip pat gali būti, kad didesnės fluorokvinolonų grupės antibiotikų dozės gali turėti įtakos sausgyslių uždegimui vyresniems pacientams.
Tyrimai ir diagnozė
Be vietinio minkštųjų audinių patinimo ir jautrumo, klinikinio tyrimo metu gali būti naudojami įvairūs tyrimai. Tendovaginitu de Quervain būdingas vadinamasis Finkelstein testas.
Finkelšteino testas
Atliekant vadinamąjį Finkelšteino testą, kumštis suspaudžiamas aplink pažeistos rankos nykštį. Tada, suspaudus kumštį, riešas greitai pakreipiamas link nykščio galo. Jei tai sukelia stiprų elektrifikuojantį skausmą (= Finkelsteino požymis), tai rodo Kvervain tendovaginitą.
Vaizdo procedūros
Kiti diagnostikos veiksmai, tokie kaip rentgeno tyrimas, paprastai nėra būtini. Tačiau kai kuriais atvejais rentgeno nuotrauka yra naudinga siekiant atmesti kitas ligas, tokias kaip osteoartritas. Priešingu atveju neaiškiais atvejais sausgysles ir aplinkines struktūras galima aiškiai vizualizuoti ultragarsiniu tyrimu (sonografija).
Ligos eiga ir prognozė
Prevencija
Tendovaginitis de Quervain greičiausiai atsiranda ne tik dėl per didelio ar netinkamo vartojimo, bet ir dėl kitų veiksnių, kurie dar tiksliai nežinomi. Todėl patikimai užkirsti kelią ligai neįmanoma.
Tačiau galima ką nors padaryti dėl perkrovos ir neteisingos apkrovos, kurios dažnai sukelia bendrų sausgyslių, sąnarių ar stuburo problemų. Prasminga dažniau daryti pertraukėles arba suteikti judesių sekos ir veiklos įvairovės, ypač atliekant pasikartojančias užduotis. Apšilimas ir tempimas prieš fizinį krūvį, sportą ar muziką padeda išvengti sausgyslių ir sąnarių problemų.
Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – svarbu suteikti pagalbą. Tai galima pasiekti specialia darbo technika, pavyzdžiui, keliant ir transportuojant krovinius arba naudojant technines pagalbos priemones. Tai dinamiškos biuro kėdės, kojų atramos arba delnų atramos priešais klaviatūrą – arba darbo procesus supaprastinantys įrankiai.
