Kas yra bilirubinas?
Bilirubinas yra tulžies pigmentas. Jis susidaro, kai suyra išmestų raudonųjų kraujo kūnelių raudonasis kraujo pigmentas. Kraujyje jis jungiasi su baltymu albuminu ir taip transportuojamas į kepenis. Dažai, susieti su albuminu, vadinami „netiesioginiu“ bilirubinu. Kepenyse ištirpsta ryšys su albuminu ir „tiesioginis bilirubinas“ gaminamas kaip tulžies pigmentas.
Sergant tulžies takų ligomis, tokiomis kaip tulžies pūslės akmenligė ar augliai, sutrinka tulžies nutekėjimas. Tada bilirubinas negali būti visiškai pašalintas per tulžies latakus. Jo koncentracija kraujyje didėja ir pigmentas nusėda audinyje. Dėl to oda ir ypač akių junginė gali pagelsti (gelta). Jei tulžies latakai visiškai užsikimšę, išmatos yra šviesios („smėlio spalvos“), o šlapimas tamsus.
Kada bilirubinas nustatomas kraujyje?
Bilirubinas – normalios vertės
Normalus bendrojo bilirubino diapazonas priklauso nuo amžiaus:
|
Bendras bilirubino kiekis |
|
|
0-1 diena |
iki 8.7 mg / dl |
|
2 dienas |
1.3–11.3 mg/dl |
|
3 dienas |
0.7–12.7 mg/dl |
|
4 į 6 dienų |
0.1–12.6 mg/dl |
|
Nuo 7 dienų iki 17 metų |
0.2–1.0 mg/dl |
|
nuo 18 metų |
0.3–1.2 mg/dl |
Tiesioginio bilirubino norma yra < 0.2 mg/dl visoms amžiaus grupėms.
Netiesioginis bilirubinas apskaičiuojamas pagal skirtumą tarp bendrojo bilirubino ir tiesioginio bilirubino.
Kada sumažėja bilirubino kiekis?
Per maža bilirubino koncentracija neturi patologinės reikšmės.
Kada padidėja bilirubino kiekis?
- jeigu miršta padidėjęs kraujo ląstelių skaičius (hemolizė)
- po didelių nudegimų
- esant sutrikusiam bilirubino skaidymui (pvz., Meulengrachto ligai)
Pažeidus kepenų audinį, netiesioginis ir tiesioginis bilirubino kiekis didėja vienu metu. Tai apima, pavyzdžiui
- Kepenų uždegimas (hepatitas)
- Kepenų cirozė arba suriebėjusios kepenys
- Kepenų vėžys arba metastazės kepenyse
- Apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais ar grybeliais
- Kepenų ląstelių pažeidimas, kurį sukelia vaistai arba infekcija su salmonelėmis ar leptospira
Vien tiesioginio bilirubino kiekis padidėja, kai tulžis grįžta į kepenis dėl tulžies nutekėjimo blokavimo. Priežastys yra, pavyzdžiui
- Tulžies latakų susiaurėjimas po uždegimo
- Tulžies akmenys su tulžies latakų obstrukcija
Jei laboratorinės vertės rodo tik „bendro bilirubino“ ir „netiesioginio bilirubino“ reikšmes, tiesioginio bilirubino vertė gaunama atėmus netiesioginį bilirubiną. Naujagimiams kelioms dienoms yra padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis, nes jų kepenys dar nevisiškai funkcionuoja.
Padidėjęs bilirubino kiekis
Dar daugiau informacijos apie padidėjusį bilirubino kiekį rasite čia!
Ką daryti, jei bilirubino kiekis pasikeičia?
Jei bilirubino koncentracija kraujyje per didelė, reikia išsiaiškinti priežastį. Šiek tiek padidėjusios vertės be simptomų rodo Meulengrachto ligą ir po kurio laiko patikrinamos. Jei bilirubino kiekis labai aukštas, reikia greitai jį sumažinti.
