Kas yra stentas?
Stentas stabilizuoja susiaurėjusias kraujagysles jas išsiplėtus. Tikslas yra užkirsti kelią laivui vėl užsikimšti. Be to, iš metalo ar sintetinių pluoštų pagaminta kraujagyslių atrama fiksuoja kraujagyslių nuosėdas, išlygina kraujagyslės vidaus paviršių, prispausdama jį prie kraujagyslės sienelės ir taip pagerina kraujotaką kraujagyslėje. Labiausiai paplitęs variantas yra „širdies stentas“ ant vainikinių arterijų, kuris naudojamas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Čia stentas dabar pakeistas šuntavimo operacija. Chirurgas naudoja ploną plastikinį vamzdelį (kateterį), kad įstatytų stentą, kurį dėl smulkaus tinklelio struktūros galima tvirtai suspausti. Yra įvairių tipų.
Savaime išsiskleidžiantis stentas
Balioną plečiantis stentas
Sulenktas stentas pritvirtinamas prie vadinamojo balioninio kateterio, kuris gali būti išpūstas atliekant vazodilatacijos procedūrą, vadinamą perkutanine transluminaline angioplastika (PTA). Tada metalinis stento tinklelis išlaiko išsiplėtusią formą.
Dengti stentai
Be nepadengtų stentų (be metalo stentų, BES), dabar vis dažniau naudojami vaistus išskiriantys stentai (DES). Išsiskyręs vaistas neleidžia formuotis naujoms ląstelėms ir taip neutralizuoja pakartotinę okliuziją (re-stenozę). Taip pat atliekami visiškai biorezorbuojamų stentų (BRS), kurie po kurio laiko suyra, tyrimai, pavyzdžiui, siekiant išvengti didėjančios kraujo krešulių užsikimšimo pavojaus, jei stentas lieka vietoje ilgesnį laiką.
Kada atliekama stento implantacija?
Stentas visada naudojamas, kai negalima garantuoti nuolatinio užsikimšusios kraujagyslės ar tuščiavidurio organo išsiplėtimo tiesiog išplečiant kraujagysles (perkutaninė transluminalinė angioplastika, PTA).
Dažniausiai taip nutinka toliau nurodytose situacijose
- Vainikinių arterijų susiaurėjimas sergant koronarine širdies liga (CHD)
- Kraujotakos sutrikimai rankų ir kojų arterijose sergant periferinių arterijų okliuzine liga (PAD)
- Insultas dėl miego arterijų susiaurėjimo (miego arterijų stenozė)
- Aortos išsiplėtimas (aortos aneurizma)
- Inkstų arterijų susiaurėjimas (inkstų arterijų stenozė)
- Latakų susiaurėjimas (pvz., tulžies latakų stenozė)
Kaip užsikemša kraujagyslės?
Tačiau kraujo krešulys (trombas) taip pat gali užblokuoti kraujagyslę be aterosklerozės. Trombo susidarymą (Virchow triada) lemia trys veiksniai: kraujo sudėties pokytis, sulėtėjusi kraujotaka ir kraujagyslių sienelių pokyčiai. Vadinamoji embolija taip pat gali sukelti kraujagyslių okliuziją. Trombai atsiskiria nuo pradinės vietos ir per kraują patenka į siauresnius kraujagysles, kur sukelia užsikimšimą. Tačiau dažniausiai tokių tromboembolinių reiškinių atveju stento įstatyti nereikia.
Kas daroma stento implantavimo metu?
Suleidęs vietinį anestetiką, gydytojas pirmiausia praduria arti paviršiaus esančią kraujagyslę, dažniausiai rankos ar kirkšnies arteriją, ir įdeda „apvalkalą“. Kontroliuodamas rentgeno spinduliais, jis per jį įstumia specialų kateterį iki užsikimšusios kraujagyslės susiaurėjimo ir įšvirkščia kontrastinę medžiagą, kad vėl būtų vizualizuotas susiaurėjimas.
PTA kateterio gale dedamas sulankstytas balionas. Kai tik jis dedamas ties susiaurėjimu, jis užpildomas fiziologinio tirpalo ir kontrastinės medžiagos mišiniu ir plečiasi. Balionas prispaudžia nuosėdas ir kalcifikacijas prie kraujagyslės sienelės ir taip atveria kraujagyslę.
Kai stentas yra baigtas, gydytojai pašalina visus kateterius ir apvalkalą bei uždeda spaudžiamąjį tvarstį. Tai turi likti vietoje keletą valandų.
Kokia yra stento implantavimo rizika?
Be bendros chirurginės rizikos, tokios kaip infekcijos, žaizdų gijimo sutrikimai ir nedidelis kraujavimas, retais atvejais gali pasireikšti šios komplikacijos:
- Širdies aritmija procedūros metu
- Kraujagyslių sąkandis
- Kraujagyslių perforacija su gyvybei pavojingu kraujo netekimu
- Širdies priepuolis ar insultas
- Stento trombozė: stentą blokuoja kraujo krešulys
Komplikacijos galiausiai labai priklauso nuo stento implantavimo vietos. Komplikacijų dažnumui įtakos turi ir ankstesnės paciento būklės.
Į ką reikia atsižvelgti po stento implantavimo?
Per pirmąsias kelias savaites po stento operacijos gydytojas jus dar kartą nuodugniai ištirs. Jis išklausys jūsų širdį ir plaučius bei atliks įvairius tyrimus, tokius kaip ramybės EKG, kraujospūdžio matavimus ir laboratorinius tyrimus. Tai kartojama reguliariais intervalais.
Gyvenimas su stentu
Stentas nevaržo jūsų kasdieniame gyvenime. Taip pat galimi tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Nerūkyti, reguliarus fizinis aktyvumas ir subalansuota mityba padeda išvengti kraujagyslių susiaurėjimo, kurį sukelia apnašos. Jei pavyks suvaldyti aterosklerozės rizikos veiksnius, naujo stento gali neprireikti.
Sportuokite su stentu
Reguliarus fizinis aktyvumas turi tokį teigiamą poveikį organizmui:
- gerina organizmo aprūpinimą deguonimi
- sumažina kraujospūdį
- reguliuoja cukraus kiekį kraujyje
- reguliuoja lipidų kiekį kraujyje
- mažina riebalų sankaupas
- neutralizuoja uždegiminius procesus
- skatina sveiką kūno svorį
- mažina streso hormonų kiekį
Stentas nėra atmetimo kriterijus sportuojant. Stentas nesukelia jokių apribojimų. Tačiau svarbu pasirinkti tokią sporto rūšį, kuri per daug neapkrautų širdies ir kraujagyslių sistemos ir būtų pritaikyta prie pagrindinės ligos.
Vidutinės ištvermės treniruotės ypač tinka daugumai širdies ligonių. Tai apima, pavyzdžiui
- (greitasis) ėjimas
- Vaikščiojimas ant minkšto kilimėlio/ant smėlio
- žygiai
- Ėjimas ir šiaurietiškas ėjimas
- Bėgiojimas
- Slidinėjimas
- Žingsnis aerobika
- Dviračių ar ergometro treniruotės
- Lipimas laiptais (pvz., ant laiptelio)
Treniruočių pradžia po stento operacijos
Kiek laiko turėčiau pailsėti po stento įdėjimo? Tai priklauso nuo pagrindinės ligos. Po lengvo miokardo infarkto pacientas paprastai gali lėtai grįžti į aktyvią veiklą maždaug po savaitės. Kita vertus, po stipraus širdies smūgio jie ilgiau bus gydomi ligoninėje. Ten dažniausiai prasideda pirmoji gydomoji mobilizacija.
Pastaba: jei sergate širdies liga, visada turėtumėte aptarti treniruotės pradžią su jus gydančiu gydytoju. Jie žino jūsų atvejį ir jūsų fizinę sudėtį ir gali pateikti atitinkamą rekomendaciją.
Pradedant treniruotę svarbu pradėti nuo mažo intensyvumo ir lėtai jį didinti.
