Aprašymas
Cholera yra infekcinė liga, kurią sukelia Vibrio cholerae bakterija ir kurią lydi stiprus viduriavimas. Pasitaiko, kad ligoniai papildomai vemia tulžimi. Taip liga gavo pavadinimą: „cholera“ vokiškai reiškia „geltonosios tulžies tekėjimas“.
Yra dvi vadinamosios choleros bakterijų serogrupės, galinčios sukelti žmonių epidemijas: O1 ir O139. Jie toliau skirstomi į subformas.
Choleros bakterijos visame pasaulyje gyvena pakrančių vandenyse ir sūriame vandenyje, kurio temperatūra viršija dešimt laipsnių Celsijaus. Tačiau jų sukeliama liga yra plačiai paplitusi tik Azijoje, Afrikoje ir Pietų Amerikoje – ypač regionuose, kuriuose prastas geriamojo vandens tiekimas ir netinkamos higienos sąlygos, pavyzdžiui, pabėgėlių zonose. Pramoninėse šalyse cholera pasitaiko tik retkarčiais, o sergantieji šia liga dažniausiai užsikrečia keliaudami į užsienį.
Privalomas ataskaitų teikimas ir karantinas
Vokietijoje ir Austrijoje apie įtarimą dėl choleros jau privaloma pranešti. Apie ligas ir mirtis nuo choleros gydytojai taip pat turi pranešti valdžios institucijoms vardu. Šveicarijoje šiuo atžvilgiu taip pat yra pranešimo prievolė: gydytojai turi pranešti sveikatos priežiūros institucijoms apie klinikinius choleros ligos rezultatus.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, cholera yra viena iš ligų, kurioms būtina skirti karantiną, kartu su geltonąja karštine, maru ir raupais. Pacientai laikomi karantine, kol nebelieka jokios rizikos užkrėsti kitus žmones.
Cholera: simptomai
Choleros simptomai paprastai prasideda staiga. Jos labai panašios į kitas viduriuojančias ligas, ypač iš pradžių. Cholera prasideda taip:
- vandeningas viduriavimas
- Pilvo skausmas
Viduriavimas paprastai būna drumstas, vis labiau vandeningas ir turi pieniškų baltų gleivių dribsnių. Todėl ji vadinama ryžių vandens išmatomis. Didžiulis viduriavimo sukeltas skysčių netekimas – iki 20 litrų per dieną – gali sukelti gyvybei pavojingą organizmo dehidrataciją. Vandens ir druskos praradimas taip pat sukelia šiuos choleros simptomus:
- aukštas, užkimęs balsas (vadinamas „vox cholerica“)
- raumenų mėšlungis
- silpnas pulsas galūnėse
- žemas kraujo spaudimas
- širdies plakimas (tachikardija)
- šaltos rankos ir kojos be skysčių vartojimo
Ligai progresuojant, iš pradžių gali išsivystyti šlapimo susilaikymas (negalėjimas šlapintis). Vėliau gali pasireikšti inkstų nepakankamumas, sutrikti sąmonė ir kraujotakos sutrikimas, kuris gali būti mirtinas.
Cholera: priežastys ir rizikos veiksniai
Jie toliau patenka į plonąją žarną, kur dauginasi ir prisitvirtina prie plonosios žarnos gleivinės. Tada jie gamina toksiną, vadinamą choleros toksinu. Jis prasiskverbia į gleivinę ir sukelia milžinišką vandens bei druskų (elektrolitų) išsiskyrimą į žarnyną, o paskui išsiskiria kaip viduriavimas.
Rizikos veiksniai
Pasitaiko ir tokių, kurie užsikrečia choleros bakterijomis ir jas išskiria, tačiau patys neserga.
Cholera: tyrimai ir diagnostika
Jei įtariama cholera, gydytojas pirmiausia išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Jis užduos jums tokius klausimus, pavyzdžiui:
- Ar neseniai buvote užsienyje?
- Ar ten gėrėte vandenį iš čiaupo ar valgėte žalią maistą, pvz., salotas?
- Kada pirmieji simptomai pasireiškė?
- Kiek kartų per dieną viduriuojate?
- Ar galite apibūdinti viduriavimą?
- Ar jaučiate vėmimą ar pilvo skausmą?
Choleros diagnozė patvirtinama išmatų mėginiu. Tai tiriama laboratorijoje, ar nėra patogenų, po mikroskopu arba po bakterijų kultivavimo kultūroje. Vėmimas ir plonosios žarnos išskyros (dvylikapirštės žarnos sultys) taip pat tinka kaip mėginių medžiaga.
Diferenciacija nuo kitų ligų
Visiškai išsivysčiusią cholerą taip pat reikia skirti nuo Clostridium difficile bakterijos infekcijos, kitų apsinuodijimų maistu ir kasos naviko (VIPoma).
Cholera: gydymas
Įtarus cholerą, būtina nedelsiant pradėti gydymą ligoninėje! Tokiu būdu galima teigiamai paveikti ligos eigą ir baigtį.
Tik antroje vietoje gydant cholerą yra antibiotikų skyrimas. Tai veikliosios medžiagos, naikinančios bakterijas arba stabdančios jų dauginimąsi. Choleros atveju naudojami antibiotikų klasės, pvz., chinolonai ar makrolidai.
Cholera: ligos eiga ir prognozė
Sunkiais atvejais pasireiškia stiprus vandeningas viduriavimas, kartais su vėmimu. Pacientai netenka daug skysčių ir druskų, o tai negydant gali sukelti raumenų mėšlungį, kraujotakos kolapsą, šoką ir mirtį. Tačiau anksti kompensavus vandens ir druskų praradimą, mirtingumas nuo choleros gali sumažėti iki mažiau nei vieno procento.
Greitas gydymas yra labai svarbus, ypač vaikams ir pagyvenusiems žmonėms!
Cholera: prevencija
Geriausias būdas apsisaugoti nuo choleros yra gero maisto ir geriamojo vandens higiena. Tačiau tai dažnai nėra garantuojama, ypač labai skurdžiose šalyse, krizių zonose ir pabėgėlių stovyklose. Kaip keliautojas į choleros zonas, turėtumėte:
- gerti tik virintą vandenį arba mineralinį vandenį iš sandarių butelių,
- nenaudokite vandens iš čiaupo valydami dantis ar plaudami indus,
- nedėti į gėrimą ledo kubelių,
- nevalgykite žalio maisto, pavyzdžiui, salotų, ir
Paprastas turistas turi tik nedidelę riziką užsikrėsti cholera. Higienos sąlygos viešbučiuose dažnai yra pakankamos.
Choleros vakcinacija
Yra galimybė pasiskiepyti nuo choleros. Jį sudaro dvi vakcinacijos dozės ir ji vartojama per burną, ty nurijus.