Kas yra laminektomija?
Laminektomija yra chirurginė stuburo procedūra. Jame chirurgas pašalina kaulinio slankstelio kūno dalis, kad pašalintų stuburo kanalo susiaurėjimą (stenozę).
Kada atliekama laminektomija?
Grubiai tariant, laminektomijos tikslas yra sumažinti spaudimą stuburo kanalui ir per jį einančioms nugaros smegenims. Dažna priežastis yra stuburo stenozė – stuburo kanalo, kuriame eina nugaros smegenys, susiaurėjimas. Jo funkcija yra perduoti signalus tarp smegenų ir likusio kūno.
Atitinkamai, stuburo stenozė gali sukelti skausmą arba, pavyzdžiui, paralyžių. Paprastai jie atsiranda juosmeninės stuburo dalies srityje ir, be kita ko, gali atsirasti dėl navikų ar kaulų priedų.
Tačiau kartais laminektomijos išvengti nepavyksta, pavyzdžiui, jei jau atsiranda paralyžius ar jutimo sutrikimai – galimas žymus nugaros smegenų ar iš jų kilusių nervų (nervų šaknelių) įstrigimo požymis. Tada reikia nedelsiant atlikti operaciją, kad būtų išsaugotas paveiktas nervinis audinys.
Derinys su slankstelių blokavimu
Ilgai ištemptos stuburo stenozės (t. y. susiaurėjimo ilgesnėje srityje išilgai stuburo) atvejais gydytojui kartais tenka pašalinti kelių stuburo kūnų dalis. Dėl to stuburas dažnai tampa nestabilus. Siekiant to išvengti, laminektomija tokiais atvejais derinama su stuburo blokada (spondilodeze). Tokiu atveju pažeista stuburo dalis sutvirtinama plokštelėmis ir varžtais.
Kas daroma laminektomijos metu?
Naudodamas rentgeno nuotrauką, chirurgas nustato tikslią stenozės vietą ir flomasteriu pažymi ją ant odos. Po nedidelio odos pjūvio chirurgas atidengia stuburą, atsargiai atjungdamas raumenis. Dabar jis pašalina stuburo lanką (-us) mažais kauliniais kaltais arba frezavimo instrumentais. Jei susiaurėjimas yra tik vienoje pusėje, paprastai pakanka hemilaminektomijos. Priešingu atveju gydytojas pašalina visą stuburo lanką kartu su raiščiais.
Prieš uždarant žaizdą, chirurgas į chirurginę zoną įdeda dreną, kad kraujas ir žaizdos skystis galėtų nutekėti. Paprastai jis pašalinamas pirmą ar antrą dieną po laminektomijos.
Kokia yra laminektomijos rizika?
Kitas laminektomijos pavojus, apie kurį pacientas turi žinoti, yra:
- Smegenų skysčio sindromo praradimas (nervinio skysčio nutekėjimas).
- Vamzdinės jungties tarp nervinio skysčio erdvės ir odos paviršiaus susidarymas (cerebrospinalinio skysčio fistulė)
- Infekcijos ir žaizdų gijimo sutrikimai
- Tarpslankstelinio disko ir slankstelių kūnų uždegimas (atitinkamai diszitas ir spondilodiscitas)
- stuburo nestabilumas
- lėtinis nugaros skausmas, pavyzdžiui, dėl randinių sąaugų
- atsinaujinęs stuburo kanalo susiaurėjimas (gali prireikti tolesnės operacijos)
Ką turėčiau žinoti po laminektomijos?
Stuburo operacija kartais sukelia šlapimo pūslės funkcijos sutrikimą. Dėl šios priežasties prieš operaciją jums bus įdėtas šlapimo pūslės kateteris. Jis bus pašalintas pirmosiomis dienomis po laminektomijos.
Po keturių–šešių savaičių stuburą paprastai vėl galite perkelti įprastu mastu. Tačiau nešioti svorį leidžiama tik praėjus trims mėnesiams po laminektomijos.
