Koniotomija (krikotiroidotomija) - šnekamojoje kalboje žinoma kaip a tracheotomija - yra avarinė kvėpavimo takų apsauga per oda pjūvis žemiau gerklų krikotiroidinio raiščio lygyje (raištis tarp krikoido ir skydliaukės kremzlių).
Avarinė koniotomija (avarinė koniotomija) kvėpavimo takų apsaugai pasitaiko tik labai retais atvejais (<1/1,000). Tai ūmiai gyvybei pavojinga kvėpavimo takų apsaugos komplikacija, vadinama „nevėdinti-negalima-intubuoti“.
Indikacijos
- Ekstremalios situacijos, susijusios su neįmanomu endotrachėjiniu intubacija ir artėjančią mirtį uždusus.
Chirurginė procedūra
Chirurginė technika: atliekant šią procedūrą vadovas išpūstas, oda perpjaunamas išilgai, o pagrindinė krikotiroidinė raištis (conicum) tarp skydliaukės ir krikoidinių kremzlių (lot. cartilago cricoidea) perpjaunama skersai. Tada žirklėmis įstatomas ir paskleidžiamas ašmenys, kad būtų galima įkišti trachėjos kaniulę arba endotrachėjos vamzdelį (trumpai vadinamą vamzdeliu; tai yra vėdinimas vamzdis, tuščiaviduris zondas, pagamintas iš plastiko, įterpiamas į trachėją (vėjo vamzdis)). Tada vamzdis tvirtinamas vietoje.
Punkcija technika: prekyboje yra paruoštų rinkinių, skirtų skubiai koniotomijai atlikti. Procedūra: operatorius stovi ar atsiklaupia už paciento vadovas ir dirba virš galvos, nes tai palengvina punkcija uodeginiu („žemyn“ nukreiptu) būdu. Pirmas žingsnis - nustatyti krikotiroidinę membraną ir stabilizuoti skydliaukę kremzlė nedominuojančia ranka. oda o membrana cricothyroidea praduriama metaline kaniule. Naudojamas trokaras arba „Seldinger“ technika, kai membrana praduriama plona kaniule, per kurią tada įkišama kreipiamoji viela. Pašalinus kaniulę, trachėjos kaniulė (kvėpavimas vamzdelį) galima įkišti į trachėją (vėjo vamzdis) per kreipiamąjį laidą, per kurį pacientą galima vėdinti.
Koniotomija rodo aukščiausią kvėpavimo takų apsaugos santykį ir yra tik laikina laikina kvėpavimo takų apsaugos priemonė. Po to nedelsiant turėtų būti endotrachėjos intubacija arba tracheostomija (tracheotomija).
Galimos komplikacijos
- Ūmus kraujavimas
- Slėginės opos (opos)
- Paratrachėjos netinkamos padėties („šalia trachėjos“).
- Trachėjos stenozė (susiaurėjimas)
- Tracheoesophageal fistulės - fistulė ryšiai tarp trachėjos (vėjo vamzdis) ir stemplė (stemplė).
- Stomos obstrukcija (gr. Στόμα stóma “burna„, Taip pat„ burna “,„ atidarymas “) sekrecijos būdu (žaizda vanduo).
- Sužalojimas laivai, nervai, odos ar minkštųjų audinių.
- Žaizdos infekcija
