Disociacinis sutrikimas: aprašymas
Disociacinis sutrikimas yra sudėtingas psichologinis reiškinys. Reaguodami į nepakeliamą patirtį, nukentėjusieji užtemdo prisiminimus apie ją taip, kad ištrina savo tapatybę.
Sveiki žmonės savo „aš“ suvokia kaip minčių, veiksmų ir jausmų vienybę. Esant disociaciniam sutrikimui, šis stabilus savo tapatybės vaizdas sugenda. Iš čia kilęs terminas disociacija (lot. atskyrimas, dezintegracija).
Toks sąmonės skilimas dažniausiai siejamas su traumuojančia patirtimi ar rimtais konfliktais. Disociacinis sutrikimas dažnai pasireiškia kartu su kitais psichikos sutrikimais, tokiais kaip depresija, šizofrenija ar pasienio asmenybės sutrikimas.
Dažniausiai disociaciniai sutrikimai pirmą kartą pasireiškia sulaukus 30 metų. Moterys suserga tris kartus dažniau nei vyrai. Apskaičiuota, kad nuo 1.4 iki 4.6 procento gyventojų kenčia nuo disociacinio sutrikimo.
Disociaciniai sutrikimai apima šiuos sutrikimus:
Disociacinė amnezija.
Tai reiškia dalinį arba visišką atminties praradimą, susijusį su trauminiais įvykiais.
Labai retais atvejais dėl disociacinės amnezijos prarandama atmintis visam gyvenimui iki šiol.
Skaičiuojama, kad rizika patirti disociacinę amneziją per gyvenimą siekia septynis procentus.
Disociatyvi fuga
Sukeltas streso įvykio, paveiktas asmuo staiga palieka savo namus ar darbovietę ir įgauna naują tapatybę (fuga = pabėgimas). Jis nebegali prisiminti savo ankstesnio gyvenimo (amnezija). Jei jis vėliau grįžta į seną gyvenimą, jis dažniausiai neturi prisiminimų apie savo išvykimą ir įsiterpimą į kitą tapatybę.
Ekspertų skaičiavimais, šio disociacinio sutrikimo rizika per visą gyvenimą yra tik 0.2 proc.
Disociatyvus stuporas
Paveikti asmenys mažai juda arba visai nejuda, nustoja kalbėti ir nereaguoja į šviesą, garsą ar prisilietimą. Esant tokiai būsenai, neįmanoma su jais susisiekti. Tačiau žmogus nėra be sąmonės, nes raumenys nesuglebę, o akys juda. Disociacinio stuporo simptomai atsiranda ne dėl organinių problemų, o dėl psichologinio streso.
Retai pasitaiko disociacinis stuporas. Ekspertai teigia, kad šis disociacinis sutrikimas per visą gyvenimą pasireiškia 0.05–0.2 procento gyventojų.
Disociaciniai judėjimo sutrikimai
Pavyzdžiui, paveikti asmenys nebegali laisvai stovėti ar vaikščioti, turi koordinacijos problemų arba nebegali kalbėti. Taip pat galimas paralyžius. Simptomai gali būti labai panašūs į neurologinių sutrikimų simptomus, todėl gali būti sunku diagnozuoti.
Disociacinio jautrumo ir jutimo sutrikimai.
Esant disociaciniam jautrumui ir jutimo sutrikimams, normalus odos pojūtis prarandamas tam tikrose kūno vietose arba visame kūne. Arba paveikti asmenys tik iš dalies geba jusliniu suvokimu (pvz., mato, uosti, girdi) arba išvis negali to daryti.
Disociatyvių judesių, jutimo ir jutimo sutrikimų dažnis vertinamas apie 0.3 proc. Moterys, deja, ja kenčia dažniau nei vyrai.
Disociaciniai traukuliai
Disociaciniai priepuoliai yra psichogeniniai priepuoliai, kurie dažnai turi specifinį situacijos trigerį (pvz., stresinę situaciją). Jie labai primena epilepsijos priepuolius, tačiau skiriasi nuo jų keliais būdais. Pavyzdžiui, jų pradžia yra uždelsta (užsitęsusi) ir lėta, o epilepsijos priepuoliams būdinga staigi pradžia. Be to, disociaciniai priepuoliai nėra lydimi atminties praradimo priepuolio metu – epilepsijos priepuoliai yra.
Disociatyvus tapatybės sutrikimas (daugybinis asmenybės sutrikimas)
Disociacinis tapatumo sutrikimas yra sunkiausia disociacinio sutrikimo forma. Jis taip pat žinomas kaip „daugialypis asmenybės sutrikimas“.
Nukentėjusiojo asmenybė yra padalinta į skirtingas dalis. Kiekviena dalis turi savo individualią atmintį, pageidavimus ir elgesio modelius. Dažnai skirtingos asmenybės dalys labai skiriasi viena nuo kitos. Jie taip pat niekada nepasirodo tuo pačiu metu, o pakaitomis – ir nieko vienas apie kitą nežino.
Daugeliu atvejų disociacinis asmenybės sutrikimas yra sunkios prievartos pasekmė.
Plačiau apie temą skaitykite straipsnyje Daugialypės asmenybės sutrikimas.
Disociacinis sutrikimas: simptomai
Disociaciniai sutrikimai gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo jų formos ir dažnai kiekvienam pacientui.
Disociacinio sutrikimo simptomai taip pat gali keistis vienam ir tam pačiam žmogui. Jie taip pat dažnai skiriasi savo sunkumu, priklausomai nuo paros laiko. Be to, stresinės situacijos gali sustiprinti disociacinį sutrikimą.
Disociacinis sutrikimas taip pat gali pasireikšti per save žalojantį elgesį. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai įsipjauna arba nudegina save, kad sugrįžtų į realybę iš disociatyvios būsenos.
Disociacinių sutrikimų bendrumai
Nors įvairių disociacinių sutrikimų simptomai labai skiriasi nuo atminties praradimo iki fizinių simptomų, jiems būdingos dvi savybės:
Pagal Tarptautinę psichikos sutrikimų klasifikaciją (TLK-10), disociaciniuose sutrikimuose nėra fizinės ligos, kuri galėtų paaiškinti simptomus. Tarp simptomų ir stresą sukeliančių įvykių ar problemų yra įtikinamas laikinas ryšys.
Disociacinis sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai.
Disociacinis sutrikimas dažniausiai atsiranda trauminės gyvenimo patirties kontekste. Sunkios stresinės situacijos, tokios kaip nelaimingi atsitikimai, stichinės nelaimės ar piktnaudžiavimas, užvaldo psichiką. Disociacinio sutrikimo simptomai yra streso reakcija į šią perkrovą.
Neigiama patirtis taip pat gali turėti biologinį poveikį: stiprus stresas gali pakeisti smegenų struktūras. Pavyzdžiui, per didelis streso hormono kortizolio kiekis pažeidžia hipokampą, kuris yra būtinas mūsų prisiminimams.
Tyrėjai taip pat mano, kad yra įgimtas polinkis į disociacinius sutrikimus. Tačiau genų vaidmuo dar nėra aiškiai išaiškintas.
Disociaciniai sutrikimai kartais vadinami konversijos sutrikimais, nes psichinis turinys perkeliamas į fizinį. Šis mechanizmas vadinamas „konversija“.
Disociacinis sutrikimas: įvairių formų priežastys
Kaip tiksliai vystosi įvairūs disociaciniai sutrikimai, yra tyrimų objektas. Pavyzdžiui, manoma, kad sąmonės skilimas (disociacija) yra amnezijos ir fugos priežastis. Stresą keliantys ar traumuojantys išgyvenimai gali būti saugomi tokiu būdu, kad nukentėjusiam asmeniui jie nebebūtų prieinami. Ekspertai mano, kad tai yra apsauginis mechanizmas. Jei psichika negali apdoroti situacijos, nes ji yra per daug grėsminga, ji atsipalaiduoja atsiribodama.
Daugialypės asmenybės sutrikimo (disociatyvaus tapatumo sutrikimo) priežastimi visų pirma laikomi sunkūs prievartos išgyvenimai vaikystėje. Skilimas į skirtingas asmenybes yra apsauga nuo tokių nepakeliamų išgyvenimų.
Disociacinis sutrikimas: rizikos veiksniai
Polinkis į disociacinį sutrikimą didėja, jei organizmas nėra pakankamai aprūpintas viskuo, ko reikia. Todėl disociacinį sutrikimą gali sukelti miego trūkumas, nepakankamas gėrimas arba judėjimo trūkumas.
Disociacinis sutrikimas: tyrimai ir diagnostika
Disociacinio sutrikimo diagnozei svarbūs simptomai, apie kuriuos sergantis asmuo praneša gydytojui/terapeutui pirminės konsultacijos (anamnezės) metu. Gydytojas / terapeutas taip pat gali užduoti konkrečius klausimus, pavyzdžiui:
- Ar pasiilgstate prisiminimų apie tam tikrus savo gyvenimo laikotarpius?
- Ar kartais atsiduriate vietose, nežinodami, kaip ten atsidūrėte?
- Ar kartais susidaro įspūdis, kad padarėte tai, ko neprisimenate? Pavyzdžiui, ar savo namuose randate daiktų, kurių nežinote, kaip jie ten pateko?
- Ar kartais jaučiate, kad esate visiškai kitas žmogus?
Anamnezės diskusijos metu gydytojas/terapeutas taip pat gali pasinaudoti specialiomis klausimynais arba iš anksto nustatytomis diskusijų gairėmis („diagnostiniais interviu“).
Pokalbio metu gydytojas/terapeutas atkreipia dėmesį į galimus paciento disociacinio sutrikimo požymius. Pavyzdžiui, dažnas paciento atminties sutrikimas apsilankymo pas terapeutą/gydytoją metu gali rodyti disociacinį sutrikimą.
Organinių priežasčių pašalinimas
Disociacinis sutrikimas gali būti diagnozuotas tik tuo atveju, jei galima atmesti organines simptomų priežastis. Taip yra todėl, kad tokius požymius kaip traukuliai, judėjimo sutrikimai ar jutimo sutrikimai taip pat gali sukelti, pavyzdžiui, epilepsija, migrena ar smegenų augliai.
Dėl šios priežasties gydytojas tikrina, pavyzdžiui, paciento regos, uoslės ir skonio nervus, jo judesius ir refleksus. Kai kuriais atvejais kompiuterinės tomografijos (KT) pagalba padaromi ir išsamūs smegenų skerspjūvio vaizdai.
Nepilnamečiams gydytojas, be kita ko, ieško galimų netinkamo elgesio ar prievartos požymių.
