Fowlerio testas yra audiometrinis testas, kuris patikrina triukšmo suvokimą diferencijuotai šone klausos praradimą. Dažniausiai bandymo procedūra atliekama siekiant diagnozuoti įdarbinimą, tai yra klausos praradimą įtraukiant vidinę ausį, arba naudojamas atskirti sensorineurinį ir laidų klausos praradimą. Kadangi Fowlerio testas apima subjektyvią garsumo kompensavimo procedūrą, metodas tinkamas naudoti tik žmonėms, norintiems bendradarbiauti ir protiškai sveikiems.
Kas yra Fowlerio testas?
Fowlerio testas yra audiometrinis testas, kuris patikrina triukšmo suvokimą diferencijuotai šone klausos praradimą. Fowlerio testas yra otolaringologijos tyrimo procedūra. Procedūra taip pat žinoma kaip ABLB testas arba „Alternate Binaural Loudness“ Likutis testas. Tai audiometrinis metodas, lyginantis abiejų ausų garsumo suvokimą, naudojant kintamus skirtingų lygių garsus. Ilgą laiką įdarbinimas, nustatytas testu, buvo laikomas diferencine diagnostikos priemone neabejotinai patvirtinant sensorineurinį klausos praradimą. Otolaringologija su Fowlerio tyrimo procedūra buvo susipažinusi nuo 1937 m., Kai Edmundas P. Fowleris pirmą kartą paskelbė bandymo principus. Kadangi testas remiasi paciento bendradarbiavimu ir paciento subjektyvus garsumo suvokimas stipriai įtakoja rezultatus, jo negalima vadinti objektyvia vertinimo procedūra. Atvirkščiai, kalbant apie testo pagrindą, kalbama apie subjektyvų garsų kompensavimą dėl šone diferencijuoto klausos praradimo.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Dažniausiai Fowlerio testas įvyksta dėl vienašališko ar labai šone diferencijuoto klausos praradimo. Paprastai procedūra taikoma tik tada, kai tarp abiejų ausų klausos praradimo skirtumas yra mažiausiai 30 dB. Šiame kontekste testas pirmiausia naudojamas diferencinė diagnostika jutimo ir laidumo klausos praradimas. Paciento subjektyvus garsumo suvokimas lemia personalo nustatymus audiometre. Dėl šios priežasties Fowlerio testą galima atlikti tik tiems pacientams, kurie nori bendradarbiauti. Apibendrinant galima pasakyti, kad procedūra netinka nenorintiems ar psichiškai išprotėjusiems tiriamiesiems. Fowlerio testu galima nustatyti sensorineurinio klausos praradimo vietą esant vidinės ausies sutrikimams, pavyzdžiui, įdarbinant. Norint atlikti bandymą, reikalingas garso audiometras. Šis prietaisas taip pat turi galėti pakaitomis groti skirtingo lygio toną abiem ausims. Dėl šios priežasties Fowlerio tyrimas paprastai atliekamas tik specialiai šiam tikslui įrengtose LOR klinikose. Tyrimo pradžioje personalas sureguliuoja audiometro lygį taip, kad pacientui abiejų ausų įspūdis būtų vienodas. Tyrimo personalas pakartoja šią procedūrą skirtingais lygiais, pradedant klausos slenksčiu ir baigiant klausos riba skausmas slenkstis. Dabar laikoma, kad rekomenduojamas įėjimo lygis, viršijantis klausos slenkstį, yra 20 dB, kuris pirmiausia nustatomas į blogesnę ausį, o po to išlyginamas iki gerosios. Tada bandymų serija tęsiama po 20 dB po žingsnį, o rezultatai įrašomi į garso audiogramos formą, kurią darbuotojai įvertina atlikę bandymo procedūrą. Jei vertinant nustatomas nuoseklus garsumo suvokimo ties klausos slenksčiu santykis, taip pat aukščiausių ribų garsų santykis, paprastai būna laidus klausos praradimas su nepažeista vidine ausimi. Taip būtų, pavyzdžiui, jei abiejų ausų klausos slenksčių skirtumas nuolat yra 20 dB ir nepakinta virš klausos slenksčio. Jei, kita vertus, yra vidinės ausies įsitraukimas, ty įdarbinimas, didėjantis lygis paprastai kažką keičia dėl abiejų ausų garsumo skirtumo. Kuo aukštesnis lygis, tuo mažesnis garsumo suvokimo skirtumas verbavimo atveju. Virš tam tikro lygio skirtumas paprastai visiškai išsilygina ir abi ausys vėl turi tą patį garsumo įspūdį. Jei vietoje įdarbinimo - klausos nervų pažeidimas arba yra retrocochlearinė priežastis, garsumo suvokimo skirtumas arba išlieka, arba padidėja didėjant.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Fowlerio testas yra neinvazinė tyrimo procedūra, kuri paprastai nėra susijusi su jokia rizika ar šalutiniu poveikiu pacientui. Retais atvejais viršutiniai lygiai skausmas slenkstis gali sukelti laikiną ausų zvimbimą, kuris yra visiškai nekenksmingas. Dienos metu ši reakcija vėl išlygėja ir šurmulys išblėsta. Dar retesnė, tačiau esant tam tikroms aplinkybėms galima reakcija į bandymo procedūrą yra nedidelė galvos skausmas, kuris lieka likusią dienos dalį, tačiau, kaip ir šurmulys, vėliausiai praėjo kitą dieną. Fowlerio tyrimo procedūra trunka mažiau nei valandą ir jai nereikia hospitalizuoti ar vartoti vaistų. Be aiškinamojo preliminaraus kalbėti, testui nereikia jokių specialių paruošiamųjų darbų priemonės. Atlikęs tyrimo procedūrą ir darbuotojams įvertinus rezultatus, pacientas gali vėl eiti namo. Kartais per kitas savaites užsakomi papildomi tyrimo metodai, dažniausiai tolesni diferencinė diagnostika. Tam tikromis aplinkybėmis Fowlerio testas gali vadovauti į melagingus rezultatus. Tai daugiausia lemia subjektyvus testo pagrindas. Kiek patikimas galiausiai yra tyrimo rezultatas, pats pacientas nustato, taip sakant. Dėl šios priežasties, ausis, nosis gerklės ligų specialistai Fowlerio testo paprastai netaiko su psichiškai sutrikusiais pacientais ir mažais vaikais, nes reikšmingų rezultatų šiems pacientams tikėtis negalima. Kad Fowlerio tyrimas duotų reikšmingų ir patikimų rezultatų, pacientas turi suprasti tyrimo pagrindą ir mokėti aktyviai dalyvauti atliekant procedūrą.
