Deliriumas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

kliedėjimas gali atsirasti dėl daugybės skirtingų priežasčių. Manoma, kad dėmesio trūkumas yra lokalizuotas smegenų stiebas, medialinė nugaros dalis Thalamus (sudaro didžiąją diencephalono dalį), prefrontalinė žievė (smegenų žievės priekinės skilties dalis, esanti smegenys) ir dešinioji laiko skiltis. kliedėjimas dažniausiai atsiranda dėl žievės (kilusios iš smegenų žievės) ir požievinių sutrikimų (požievinis reiškia smegenys regionai ir smegenų funkcijos, esančios „žemiau“ smegenų žievės (cortex cerebri) pagal centrinės hierarchijos nervų sistema atvejų). Papildomai, acetilcholino trūkumas (acetilcholinas yra a neurotransmiteris) ir (arba) dopamino/serotonino Manoma, kad perteklius vaidina svarbų vaidmenį plėtojant kliedėjimas. Padidinkite kliedesio riziką:

Biografinės priežastys

  • Gyvenimo amžius - vyresnis amžius (> 65 metai).
  • Regos ir klausos sutrikimai

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Prasta mityba
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis (čia: piktnaudžiavimas alkoholiu)
  • Narkotikų vartojimas
    • amfetaminas ir metamfetaminai („kristalų metas“).
    • ekstazis (taip pat XTC, Molly ir kt.) - metilendioksimetilamfetaminas (MDMA); dozė vidutiniškai 80 mg (1-700 mg); struktūriškai priklauso amfetaminų.
    • GHB (4-hidroksibutano rūgštis, pasenusi taip pat gama-hidroksibutano rūgštis arba gama-hidroksibutirūgštis; „skystis“ ekstazis).
    • kokainas
    • LSD (lizerginės rūgšties dietilamidas / lizergidas)
    • Opiatai - galingi skausmo malšintuvai z morfinas.
    • PCP (fenilcikloheksilpiperidinas, santrumpa: fenciklidinas; „Angelo dulkės“).

Su ligomis susijusios priežastys

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

  • Plaučių nepakankamumas su hipoksemija (sumažėjęs kraujas deguonis hiperkapnija (padidėjęs kraujo kiekis) anglis dioksido kiekis).
  • Pneumonija (plaučių uždegimas)

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Dehidratacija (skysčių trūkumas).
  • Diabetinė ketoacidozė - sunkus metabolinis bėgių bėgimas (ketoacidozė) dėl insulinas trūkumas.
  • Folio rūgšties trūkumas
  • Hiperglikemija (didelis cukraus kiekis kraujyje)
  • Hiperkalcemija (kalcio perteklius)
  • Hipernatremija (natrio perteklius)
  • Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).
  • Hipertirozė (hipertirozė)
  • Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje)
  • Hipokalcemija (kalcio trūkumas)
  • Hipomagnezemija (magnio trūkumas)
  • Hipoparatiroidizmas (prieskydinės liaukos nepakankamumas).
  • Hiponatremija (natrio trūkumas)
  • Hipotirozė (hipotirozė)
  • Prasta mityba
  • Kušingo liga - padidėjusi inkstų žievės hiperfunkcija Kortizolio lygiai.
  • Antinksčių nepakankamumas
  • Niacino trūkumas (nikotino rūgšties trūkumas)
  • Vitamino B1 trūkumas (tiaminas)
  • Vitamino B12 trūkumas (kobalaminas)
  • Wernicke encefalopatija (sinonimai: Wernicke-Korsakow sindromas; Wernicke encefalopatija) - degeneracinė encefaloneuropatinė liga smegenys suaugus; klinikinis vaizdas: smegenų-organinis psichosindromas (APYNAI) su atmintis praradimas, psichozė, sumišimas, apatija, taip pat eisenos ir laikysenos netvirtumas (smegenėlių ataksija) ir akių judesių sutrikimai / akių raumenų paralyžius (horizontalus) Nistagmas, anizokorija, diplopija)); vitamino B1 trūkumas (tiamino trūkumas).

Oda ir po oda (L00-L99).

  • Infekcijos odaminkštieji audiniai, nepatikslinti.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Apopleksija (insultas)
  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
  • Hipertenzinė encefalopatija - hipertenzinė nepaprastoji padėtis, kuriai būdingas intrakranijinio padidėjimas kaukolė) slėgis su atitinkamais intrakranijinio slėgio požymiais.
  • Intrakranijinis kraujavimas (kraujavimas kaukolėje; parenchiminis, subarachnoidinis, sub- ir epidurinis, supra- ir infratentorialinis kraujavimas) / intracerebrinis kraujavimas (ICB; smegenų kraujavimas), nenurodytas.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Sepsis (apsinuodijimas krauju)
  • Nepatikslintos sisteminės infekcijos

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžies takai-kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Gliomatosis cerebri - difuziniai augalai, kilę iš specifinių nervų sistemos ląstelių.
  • Smegenų metastazės - dukteriniai navikai smegenyse.
  • Smegenų auglys
  • Meningeosis carcinomatosa - piktybinių infiltratų atsiradimas ant meninges.

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Hipotermija (hipotermija)
  • Uremija (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujyje viršija normą).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Šlapimo takų infekcijos, nepatikslintos
  • Inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas)

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

  • Folio rūgšties trūkumas
  • Hiperkalcemija (kalcio perteklius)
  • Hipomagnezemija (magnio trūkumas)
  • Hiponatremija (natrio trūkumas)
  • Niacino trūkumas (nikotino rūgšties trūkumas)
  • Vitamino B1 trūkumas (tiaminas)
  • Vitamino B12 trūkumas (kobalaminas)

toliau

  • Nuskausminimas - vaistas pašalinimas of skausmas (nuskausminimas) kartu sedacija (sedacija).
  • Vėdinimas
  • Chirurginė intervencija (= pooperacinis kliedesys)
  • Nuolatinis kateteris
  • Laisvę ribojančios priemonės (pvz., Fiksavimas).
  • Svetima aplinka
  • Hospitalizacija, pavyzdžiui, dažnai keičiant palatą.
  • Hipertermija (perkaitimas)
  • Hipoksija (audinys deguonis trūkumas; su kvėpavimu / kvėpavimu ir su širdimi / krauju).
  • Intensyvios terapijos skyriaus buvimas
  • Nejudrumas arba nejudrumas
  • Polifarmacija (nustatyta> 6) narkotikai).
  • Prefinalinis kliedesys - sumišimo būsena artimos mirties kontekste.
  • Sumažėjęs jutimo suvokimas, pvz., Pablogėjęs regėjimas, klausa ir kt.
  • Miego trūkumas
  • Bloga bendra sveikata
  • Dienos šviesos trūkumas

Vaistai (modifikuoti pagal)

  • AKF inhibitoriai
  • Alfa blokatorius
  • Analgetikai:
    • Acetilsalicilo rūgštis (delirogeninis tik didelėmis dozėmis).
    • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali sukelti kliedesį
    • Opiatai (didelės rizikos medžiagos pradedant vartoti ir nutraukus gydymą).
  • Antiaritminiai vaistai
  • Antibiotikai
  • Anticholinerginės
  • Antidepresantai:
  • Geriamieji vaistai nuo diabeto, kurie sukelia hipoglikemija.
  • Vaistai nuo epilepsijos, Įskaitant fenitoinas.
  • Antihipertenziniai vaistai (antihipertenziniai vaistai) - alfa receptorių blokatoriai (CNS slopinantį poveikį gali sustiprinti alkoholis, antipsichotikai, antihistamininiai vaistai, benzodiazepinai ir opiatai)
  • Antikonvulsantai (antiepileptikai) - nepageidaujama reakcija į vaistą dažniausiai dėl perdozavimo; Urvas! Hiponatremija pagal karbamazepinas ir okskarbazepinas.
  • Antipsichotikai (neuroleptikai) - anticholinerginio poveikio preparatai (pvz., Klozapinas ir olanzapinas) yra delirogeniškesni
  • Antivertiginozė
  • Beta blokatoriai
  • Benzodiazepinai (3 kartus didesnė delyro rizika) - nutraukus gali atsirasti delyras
  • Kalcio antagonistai
  • Narkotikai (BtM)
  • Skaitmeniniai glikozidai, pvz., digitoksinas, digoksinas.
  • Diuretikai (ypač tiazidai).
  • Hormonai
    • Kortikosteroidai, sisteminiai
    • Steroidai, sisteminiai (delirogeninė rizika yra dozė-priklausomas).
  • Ketaminas (narkotinis)
  • Ličio
  • MAO inhibitoriai
  • Neuroleptikai (D2 antagonistai ir serotoninodopamino antagonistai) (4.5 karto didesnė kliedesio rizika)
  • Nesteroidinis priešuždegiminis narkotikai (NVNU).
  • Nitratai ir kiti kraujagysles plečiantys vaistai.
  • Lidokainas
  • opiatai
  • Opioidai (2.5 karto didesnė deliriumo rizika)
  • Parasimpatolitikai
  • Parkinsono vaistai:
    • Amantadinas ir dopamino agonistai (pvz., bromokriptinas) (didesnė rizika).
    • Katechol-O-metiltransferazės (COMT) inhibitoriai (maža rizika).
    • Levodopa (mažiausia delirogeninė potencija).
  • Žolelių sukėlėjai, nepatikslinti.
  • Psichoaktyvus narkotikai (įskaitant antipsichotikus, antidepresantai, trankviliantai).
  • Raminantis H1 antihistamininiai vaistai (Taip pat žinomas kaip antiemetikai).
  • Teofilinas

operacijos

  • Valstybė n. operacija

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Alkoholio nutraukimas
  • Apsinuodijimas alkoholiu (apsinuodijimas alkoholiu)
  • Benzodiazepino nutraukimas
  • Toksinai, tokie kaip anglis monoksidas, etilenglikolis (antifrizas), pesticidai (pesticidai).

Padidinkite kliedesio riziką ligoninėje:

  • Ūmus metabolinis bėgių bėgimas
  • Dehidratacija
  • Šlapimo pūslės kateterizacija
  • Infekcijos
  • Nemiga (miego sutrikimas), nepatikslinta
  • Pažinimo deficitas
  • Fizinė negalia (nejudrumas), nenurodyta
  • Dirbtinis kvėpavimas
  • Netinkama mityba (nepakankama mityba)
  • Psichinė ir fizinė stresas (pvz., operacija).
  • Alzheimerio tipo senatvinė silpnaprotystė
  • Jutimo sutrikimai (regos sutrikimai; klausos sutrikimai).
  • Operacijos laukimo valandos
  • Terapija mažiausiai trimis naujais vaistais
  • Nepakankamas / perdėtas skausmas terapija.