Kokia yra TSH vertė?
Santrumpa TSH reiškia skydliaukę stimuliuojantį hormoną, taip pat žinomą kaip tirotropinas. Šis hormonas gaminasi hipofizėje (hipofizėje), tiksliau – priekinėje hipofizės skiltyje. Jei reikia, hormonas išleidžiamas į kraują, kad paskatintų hormonų gamybą skydliaukėje.
Taigi TSH reikšmė atspindi skydliaukės funkciją: didesnės vertės matuojamos, kai reikia skatinti hormonų gamybą skydliaukėje, nes skydliaukės hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) kiekis kraujyje yra per mažas.
Tai vadinama bazinės TSH vertės nustatymu, jei TSH koncentracija tyrimui nėra dirbtinai stimuliuojama arba nesulėtinama skiriant kitus hormonus. Jei TSH bazinė vertė yra normali, galima daryti prielaidą, kad skydliaukės funkcija normali.
Svarbu žinoti, kad ir TSH reikšmė natūraliai svyruoja: TSH nukrenta per dieną iki pietų, o vėliau vėl pakyla iki vidurnakčio. Be to, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms ši vertė paprastai yra didesnė.
TSH reikšmė nustatoma, jei įtariama padidėjusi skydliaukės veikla (hipertiroidizmas) arba nepakankama skydliaukės veikla (hipotirozė).
Jis taip pat reguliariai matuojamas prieš visus tyrimus, kurių metu pacientams skiriama rentgeno kontrastinė medžiaga, kurioje yra jodo. Toks preparatas gali būti skiriamas tik tuo atveju, jei skydliaukės funkcija nėra sutrikusi.
TSH koncentracija kraujyje taip pat nustatoma prieš gydymą jodo turinčiais vaistais (pvz., žaizdoms gydyti) ir prieš dideles procedūras, susijusias su bendrine nejautra.
TSH reikšmė: noras turėti vaikų ir nėštumas
Jei bandanti pastoti moteris nepastoja, būtina išmatuoti ir TSH koncentraciją kraujyje. Taip yra todėl, kad sutrikusi skydliaukės veikla gali sutrikdyti reprodukcinių organų veiklą ir sukelti (laikiną) nevaisingumą.
Normalios TSH vertės
TSH reikšmės paprastai pateikiamos µIU/l arba mIU/l vienetais, ty kiekiu arba vienetais tūriui. Atsižvelgiant į paciento amžių, taikomos šios normalios skydliaukės vertės:
|
amžius |
TSH normalioji vertė |
|
1 gyvenimo savaitė |
0.71 – 57.20 µIU/ml |
|
Nuo 1 savaitės iki 1 metų |
0.61 – 10.90 µIU/ml |
|
1 į 3 metų |
0.60 – 5.80 µIU/ml |
|
suaugusieji |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
Šios standartinės vertės skiriasi priklausomai nuo laboratorijos, nes skirtingi matavimo metodai gali duoti skirtingus rezultatus. Pavyzdžiui, viršutinė TSH riba suaugusiems gali būti nuo 2.5 iki 5.0 mIU/l.
Vyresnių nei 70 metų žmonių TSH normalioji vertė paprastai būna didesnė. Tačiau nėra tyrimų, kuriuose būtų nurodytas konkretus orientacinis diapazonas vyresnio amžiaus žmonėms. TSH lygis taip pat keičiasi nėštumo metu. Taikomos siauresnės ir mažesnės atskaitos vertės:
|
Trečias nėštumo trimestras |
TSH normalioji vertė |
|
1 trimestras |
0.1 – 2.5 mIU/l |
|
2-asis trimestras |
0.2 – 3.0 mIU/l |
|
3 trimestras |
0.3 – 3.0 mIU/l |
Kada TSH reikšmė per maža?
- Skydliaukės autonomija (hormonų gamyba atsieta nuo valdymo grandinės)
- Graveso liga
- Ankstyvoji Hashimoto tiroidito stadija (su autoimuniniu sutrikimu susijęs lėtinis skydliaukės uždegimas).
Jei tiek TSH, tiek skydliaukės hormonų reikšmės kraujyje yra mažos, tai reiškia, kad hipofizė gamina per mažai TSH pati (o ne todėl, kad T3 ar T4 yra padidėję). Galimos to priežastys:
- Hipofizės priekinės skilties disfunkcija (priekinės hipofizės nepakankamumas), pavyzdžiui, dėl naviko, radioterapijos ar smegenų operacijos (antrinė hipotirozė)
- retai: Pagumburio funkcijos sutrikimas: kaip viršesnis smegenų regionas, jis kontroliuoja TSH išsiskyrimą iš hipofizės per pasiuntinį TRH (tretinė hipotireozė).
Kada TSH reikšmė per aukšta?
Jei TSH bazinė koncentracija yra padidėjusi, o skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra mažas, tai gali būti dėl pirminės hipotirozės: šiuo atveju yra pačios skydliaukės sutrikimas, dėl kurio susidaro per mažai T3 ir T4. . Norėdami tai neutralizuoti, hipofizė išskiria didesnį TSH kiekį. Galimos pirminės hipotirozės priežastys yra
- lėtinis skydliaukės uždegimas, ypač pažengęs Hashimoto tiroiditas
- Chirurginis dalinis arba visiškas skydliaukės pašalinimas
Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti pernelyg didelį TSH padidėjimą. Tai apima, pavyzdžiui, vadinamuosius dopamino antagonistus, tokius kaip haloperidolis. Tai yra veikliosios medžiagos, naudojamos, pavyzdžiui, psichikos ligoms gydyti.
Pakitusi TSH vertė: ką daryti?
Jei TSH bazinė vertė padidėja arba sumažėja, kitas žingsnis yra skydliaukės hormonų koncentracijos nustatymas. Priklausomai nuo to, ar tai hipotirozė, ar hipertiroidizmas, gydymas skirsis.
Jei įtariama, kad hipofizė yra sutrikusi, paprastai atliekamas TRH tyrimas. TRH yra viršesnis hormonas iš pagumburio. Jis skatina hipofizę išskirti TSH. Tai leidžia gydytojui nustatyti, ar sutrikimas iš tikrųjų yra hipofizėje, ar pagumburyje. Jei įtarimas pasitvirtina, reikalingi papildomi hormonų tyrimai, taip pat kaukolės magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
