Trumpa apžvalga
- Simptomai: pavienės arba didelės baltos (depigmentuotos) odos dėmės visame kūne arba tik atskirose vietose (veide, rankose, pėdose), galimas baltas plaukų dažymas, kartais niežulys su naujomis dėmėmis.
- Gydymas: vaistai, tokie kaip kortizonas, šviesos terapija, PUVA (psoralenas ir šviesos terapija), balinimas, pigmentinių ląstelių (melanocitų) transplantacija, atkryčio prevencija išvengiant streso ir intensyvi apsauga nuo saulės.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Ne visiškai žinoma, tikriausiai autoimuninė liga; genetinis polinkis, stresas, saulės nudegimai, odos sudirgimai yra rizikos veiksniai; labai padidino odos vėžio riziką depigmentuotose vietose
- Prognozė: nepagydoma, bet lengvai pagydoma, negydomas vitiligo progresuoja; atsiradus dėmėms, jos dažniausiai išlieka visam laikui
Kas yra vitiligo?
Europoje baltųjų dėmių liga serga maždaug vienas procentas gyventojų. Tarp vyrų ir moterų nėra skirtumų. Stebėtina, kad liga dažniausiai pasireiškia iki 20 metų amžiaus.
Taip pat yra šeimyninis klasteris: 30 procentų pacientų kitas šeimos narys kenčia nuo vitiligo. Sergantiems vitiligu taip pat didesnė tikimybė susirgti kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas), neurodermitas arba 1 tipo cukrinis diabetas.
Vitiligo dažniausiai serga jauni žmonės. Priklausomai nuo to, kada pirmą kartą atsiranda baltųjų dėmių liga, išskiriami du skirtingi tipai:
- Retesnis 1 tipo vitiligo prasideda prieš brendimą. Daugelis nukentėjusiųjų taip pat kenčia nuo neurodermito. Be to, jauni pacientai dažniausiai turi daug apgamų (halo nevi) ir vietomis žilų plaukų.
- 2 tipo vitiligo prasideda po brendimo. Tai sudaro apie 85 procentus visų baltųjų dėmių ligos atvejų. Priešingai nei 1 tipo vitiligo, 2 tipo vitiligo nelydi padidėję apgamai, neurodermitas ar žili plaukai.
Esant lokalizuotam vitiligo, atsiranda tik pavienės baltos dėmės.
Sergant generalizuotu vitiligo, dažniausiai pažeidžiamos kelios kūno dalys dideliame plote:
Vitiligo vulgaris, labiausiai paplitusi baltųjų dėmių ligos forma, yra vienas iš generalizuoto vitiligo potipių. Tai apima didelių baltų dėmių susidarymą įvairiose vietose. Daugeliu atvejų lygiagrečiai pažeidžiamos atitinkamos kūno pusės (nesegmentinis vitiligo).
Baltųjų dėmių liga retai plinta į gleivines ir galvos plaukus.
Kaip pasireiškia vitiligo (ankstyvosiose stadijose)?
Būdinga baltųjų dėmių ligai yra odos balta spalva (depigmentacija): ankstyvosiose stadijose dėmės atsiranda daugiau ar mažiau daugelyje vietų, kurios yra tik šiek tiek pigmentuotos arba visai nepigmentuotos (ty baltos). Jie yra nuo kelių milimetrų iki centimetrų dydžio, apvalūs arba ovalūs. Jų kraštai netaisyklingi, tačiau ryškiai išsiskiria iš aplinkinės odos. Kai kuriais atvejais baltos dėmės susilieja viena į kitą ir susidaro vadinamieji židiniai.
Kai kuriems pacientams spalvą praranda ir ant pigmentinių dėmių augantys plaukai. Kai kuriems pacientams naujos dėmės atsiradimą lydi niežulys.
Kaip gydomas vitiligo?
Pati liga šiuo metu nelaikoma išgydoma. Tačiau gydymas gali sustabdyti ligos progresavimą ir užkirsti kelią naujiems atkryčiams. Geriausias specialistas, į kurį reikia kreiptis dėl gydymo, yra dermatologas.
Stipriai dengianti kosmetika, tokia kaip kamufliažinis makiažas, gali veiksmingai paslėpti visas erzinančias šviesias dėmes.
Vitiligo galima gydyti ir specialiais vaistais bei fototerapija.
Tačiau kai kuriais atvejais dėmės visiškai išnyksta savaime.
Vaistų terapija
Fototerapija ir PUVA
Fototerapija yra alternatyvus arba papildomas gydymo būdas. Tai gali pasiekti gerų rezultatų gydant vitiligo: baltos odos dėmės yra specialiai apšvitinamos tam tikro bangos ilgio UV-B šviesa. Manoma, kad tai skatina pigmentinių ląstelių augimą.
Tolesnės gydymo galimybės
Esant labai ryškiam, generalizuotam vitiligo, odos balinimas gali būti paskutinis gydymo būdas: nepažeistos odos sritys chemiškai balinamos, kad atitiktų baltų dėmių atspalvį. Tačiau saugokitės: rezultatas ne visada vienodas. Jis taip pat yra nuolatinis ir negali būti atšauktas. Odos tipas taip pat turi įtakos rezultatui ir įgyvendinamumui.
Natūropatiškai ginkmedžio ekstraktas laikomas galimu baltųjų dėmių ligos gydymo būdu. Kai kurių tyrimų duomenimis, kai kuriems pacientams jis skatina odos repigmentaciją.
Kalbant apie ligą, kurios daugelis dar neištirta, kai kuriuose sluoksniuose taip pat diskutuojama mitybos tema. Pavyzdžiui, vitaminas C, B12 arba folio rūgštis laikomi galimais svarbiais mitybos veiksniais, tačiau kol kas be įrodyto ryšio.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksliai, kaip ir kodėl vystosi vitiligas, dar nėra galutinai išaiškinta. Tačiau gydytojai įtaria, kad tai autoimuninė liga: imuninė sistema veikia prieš paties organizmo struktūras dėl gedimo. Baltųjų dėmių ligos atveju tai apima pigmentines ląsteles (melanocitus) odoje. Melanocitai gamina pigmentą melaniną ir išskiria jį į aplinkines odos ląsteles. Kuo daugiau melanino odoje, tuo ji tamsesnė.
Rizikos veiksniai ir veiksniai
Atrodo, kad baltųjų dėmių ligos rizika yra genetinė. Šeimos klasteriai rodo šį ryšį. Svarbiausias ūmių paūmėjimų sukėlėjas yra stresas: tiek fizinis (pvz., infekcija), tiek psichologinis stresas dažnai skatina tolesnių baltų dėmių atsiradimą. Nudegimai saulėje ir vietinis odos sudirginimas, pvz., atsirandantis dėl psoriazės, daugeliu atvejų taip pat sukelia vitiligo atsiradimą.
Tyrimai ir diagnozė
- Kada pirmą kartą pastebėjote odos pokyčius?
- Kur yra dėmės ir kokio dydžio jos yra?
- Ar nukentėjo kiti šeimos nariai?
- Ar sergate kitomis ligomis (cukriniu diabetu, neurodermitu ar panašiai)?
- Ar reguliariai vartojate vaistus?
- Ar prieš ligos pradžią patyrėte stiprų saulės nudegimą ar kitas odos ligas ar sudirgimus?
Medicininė apžiūra
Gydytojas taip pat tiria baltas odos dėmes, naudodamas specialią UV lempą, vadinamą medienos šviesa (bangos ilgis: 364 nm). Šioje šviesoje vitiligo dėmės švyti baltai geltonai.
Diagnozei patvirtinti sveikas odos vietas galima mechaniškai dirginti mediniu pagaliuku. Jei tai tikrai baltųjų dėmių liga, ant sudirgintos vietos atsiras naujų pigmentinių dėmių. Šis efektas žinomas kaip Köbnerio fenomenas.
Tolesni tyrimai
Jei laboratoriniai rodikliai rodo nukrypimus nuo normos, diagnozei patikslinti atliekami tolesni tyrimai.
Diferencinės diagnozės
Įvairūs testai naudojami ne tik vitiligo diagnozei nustatyti. Jie taip pat padeda atmesti kitas ligas, sukeliančias panašius odos pokyčius. Šios vadinamosios diferencinės baltųjų dėmių ligos diagnozės apima kitus pigmento sutrikimus ir odos ligas, tokias kaip tam tikros apgamų formos (naevus depigmentosus, naevus anaemicus), piebaldizmas, hipomelanozė guttata ir pityriasis versicolor alba.
Ligos progresavimas ir prognozė
Tolimesnė informacija
Pagalba sau:
- Vokietijos Vitiligo asociacija: https://www.vitiligo-bund.de/
- Vokietijos Vitiligo asociacija eV: https://www.vitiligo-verein.de/
