Įtampos galvos skausmas: simptomai

Trumpa apžvalga

Simptomai: dvišalis, spaudžiantis ir sutraukiantis galvos skausmas, fizinio krūvio metu skausmas nestiprėja, kartais nežymus jautrumas šviesai ir garsui.
Gydymas: Receptiniai skausmą malšinantys vaistai trumpam laikui, vaikams taip pat Flupirtin, atskiestu pipirmėčių aliejumi patrinkite smilkinius ir kaklą, esant lengviems simptomams, namų gynimo priemonės (pvz., gluosnių arbatos preparatai)
Prevencija: ištvermės treniruotės, tokios kaip bėgiojimas arba pečių ir kaklo raumenų treniruotės, atsipalaidavimo metodai, biofeedback, esant lėtiniams galvos skausmams, pvz., antidepresantas amitriptilinas, galbūt vaistas nuo epilepsijos topiramatas arba raumenis atpalaiduojantis vaistas tizanidinas, kartu su streso valdymo terapija.
Diagnozė: gydytojo anamnezės rinkimas, specialių diagnostinių kriterijų (trukmė, simptomai, kitų ligų pašalinimas) tikrinimas, neurologinis tyrimas, kraujospūdžio matavimas, galbūt kraujo ar smegenų skysčio analizė, rečiau vaizdo gavimo procedūros, smegenų bangų (EEG) registravimas. ).
Eiga ir prognozė: Prognozė iš esmės gera, nes liga dažnai praeina savaime, mažumai ligonių tampa lėtine, tačiau net ir lėtinę formą galima išgydyti, moterims nėštumo metu simptomai dažnai mažėja.

Kas yra įtampos galvos skausmai?

Sergantieji įtampos galvos skausmą apibūdina kaip nuobodų, spaudžiantį skausmą („vise pojūtis“) arba įtampos jausmą galvoje. Pasaulyje daugiau nei 40 procentų visų suaugusiųjų patiria įtampos galvos skausmą bent kartą per metus. Paprastai pirmą kartą pasireiškia 20–40 metų amžiaus.

Dvišalį įtampos galvos skausmą reikia skirti nuo vienpusio įtampos galvos skausmo ar vienašalės migrenos.

Epizodinis ar lėtinis įtampos galvos skausmas?

Tarptautinė galvos skausmų draugija (IHS) skiria epizodinį (retkarčiais) ir lėtinį įtampos galvos skausmą.

Epizodinis įtampos galvos skausmas apibrėžiamas kaip įtampos galvos skausmas, pasireiškęs per tris mėnesius bent vieną ir ne daugiau kaip 14 dienų per mėnesį.

Lėtinio įtampos galvos skausmas

vyksta 15 ar daugiau dienų per mėnesį per trijų mėnesių laikotarpį, arba
daugiau nei 180 dienų per metus, ir
jie trunka valandas arba nesiliauja.

Galimi perėjimai tarp dviejų formų, ypač nuo epizodinio iki lėtinio įtampos galvos skausmo. Apie 80 procentų pacientų, sergančių lėtiniais simptomais, anksčiau kentė epizodinį įtampos galvos skausmą. Lėtinis įtampos galvos skausmas ypač dažnas tarp 20–24 metų ir vyresnių nei 64 metų. Moterys ir vyrai serga maždaug vienodai dažnai.

Įtampos galvos skausmas: simptomai

Kasdieninės užduotys gali būti sunkesnės, tačiau dažniausiai jas galima atlikti. Skirtingai nuo migrenos, pykinimas, vėmimas ir regos sutrikimai nėra tipiški įtampos galvos skausmo simptomai. Tačiau sergantieji kartais yra jautresni šviesai ir triukšmui. Dažnai įtampos galvos skausmas apima įtemptus kaklo ar pečių raumenis.

Skirtumas tarp įtampos galvos skausmo ir migrenos

Įtampos galvos skausmas	Migrena
Lokalizavimas	Dvišalis, paveikiantis visą galvą, tarsi ji būtų įspausta į veržlę	Dažniausiai vienpusis, dažnai ant kaktos, smilkinių ar už akių
Skausmo ypatybės	Nuobodus gręžimas, presavimas	Pulsuojantis, kalamas
Reiškiniai galvos skausmo metu	Nėra, galbūt vidutinis jautrumas šviesai ir garsui	Aura: regos sutrikimai, kalbos sutrikimai, pykinimas ir vėmimas
Skausmo pasunkėjimas dėl fizinio aktyvumo	Ne	taip

Ką daryti esant įtampos galvos skausmui?

Kita priemonė, padedanti nuo įtampos galvos skausmo, yra jungtinis ASR, paracetamolio ir kofeino derinys. Tyrimais įrodyta, kad šis derinys yra veiksmingesnis už atskiras medžiagas ir už paracetamolio ir ASR derinį be kofeino.

Tačiau vaistai kartais turi nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., skystina kraują ar skrandžio sutrikimus, o kartais patys sukelia galvos skausmą, jei vartojami per dažnai (skausmą malšinančių vaistų sukeltas galvos skausmas).

Dėl šios priežasties rekomenduojama juos vartoti kuo rečiau ir mažiausia doze, kuri vis dar veiksminga. Tai reiškia, kad reikia vartoti ne daugiau kaip tris dienas iš eilės ir ne daugiau kaip dešimt dienų per mėnesį. Vaikams analgetikas flupirtinas taip pat veiksmingas nuo įtampos galvos skausmo.

Dėl šios priežasties rekomenduojama juos vartoti kuo rečiau ir mažiausia doze, kuri vis dar veiksminga. Tai reiškia, kad reikia vartoti ne daugiau kaip tris dienas iš eilės ir ne daugiau kaip dešimt dienų per mėnesį. Vaikams analgetikas flupirtinas taip pat veiksmingas nuo įtampos galvos skausmo.

Prevencija naudojant nemedikamentines priemones

Teigiamai veikia atsipalaidavimo technikos ir streso valdymo treniruotės. Daugeliu atvejų šie pokyčiai palengvina lengvus ar vidutinio sunkumo įtampos galvos skausmus, tačiau ilgalaikio gydymo nesitikima. Ar akupunktūra padeda pacientams, ginčytina.

Teigiama, kad, be minėtų galimybių, įtampos galvos skausmą mažina vadinamasis biofeedback. Šiame procese žmogus išmoksta sąmoningai daryti įtaką savo kūno funkcijoms. Todėl jis ypač tinka žmonėms, kenčiantiems nuo raumenų įtampos įtampos galvos skausmų metu, nes jie patys išmoksta tai palengvinti. Kai kuriuose tyrimuose ši procedūra buvo labai veiksminga. Todėl kai kurios sveikatos draudimo bendrovės padengia šio gydymo išlaidas.

Tam tikru momentu jiems tai pavyksta padaryti net ir be tiesioginio grįžtamojo ryšio iš matavimo prietaiso. Tokiu būdu žmonės, kenčiantys nuo įtampos galvos skausmo, išmoksta sumažinti simptomus ir ilgainiui skausmo epizodų dažnį.

Prevencija vaistais

Ypač lėtinio įtampos galvos skausmo atveju, reguliariai vartojami vaistai kartais pagerina klinikinį vaizdą. Dažniausiai vartojamas antidepresantas amitriptilinas, kuris taip pat veiksmingas nuo skausmo. Arba yra kitų veikliųjų medžiagų, tokių kaip doksepinas, imipraminas arba klomipraminas. Kadangi vartojant šiuos preparatus kartais pasireiškia nepageidaujamas šalutinis poveikis, dozė didinama lėtai. Veiksmingumas išryškėja ne anksčiau kaip po keturių ar aštuonių savaičių.

Vieno tyrimo duomenimis, maždaug pusei pacientų, sergančių įtampos galvos skausmu, šis gydymas yra naudingas. Tačiau tarp ekspertų veiksmingumas yra prieštaringas.

Įtampos galvos skausmas: priežastys

Nors įtampos galvos skausmas yra labiausiai paplitęs galvos skausmo tipas, tikslios priežastys nebuvo iki galo išaiškintos. Anksčiau gydytojai manė, kad galvos skausmą sukėlė kaklo, gerklės ir pečių raumenų įtampa. Iš čia kilęs pavadinimas įtampos galvos skausmas arba kartais net „įtampos galvos skausmas“. Nors ši įtampa tikriausiai iš tiesų yra susijusi su galvos skausmo atsiradimu, tikslūs mechanizmai vis dar neaiškūs.

Kai kurie mokslininkai daro prielaidą, kad kai kurie galvos, kaklo ir pečių raumenų trigeriniai taškai yra ypač jautrūs skausmui kenčiantiems nuo įtampos galvos skausmų. Kiti mokslininkai teigia, kad dėl įtampos galvos skausmų pakinta kraujas ir nervų skysčiai arba kad šią būklę gali sukelti kraujo nutekėjimo venose sutrikimai.

Nors tikslūs procesai, lemiantys įtampos galvos skausmo atsiradimą, vis dar neaiškūs, yra žinomi kai kurie rizikos veiksniai: stresas, karščiuojančios infekcijos ir raumenų disfunkcija yra dažni veiksniai. Atrodo, kad genetiniai veiksniai nėra labai svarbūs esant epizodiniam įtampos galvos skausmui, tačiau turi įtakos lėtiniam įtampos galvos skausmui. Jei šeimos narys serga lėtine forma, rizika susirgti taip pat yra apie tris kartus didesnė.

Be to, moterims, žmonėms po išsiskyrimo, antsvorio turintiems žmonėms, diabetikams ir pacientams, sergantiems sąnarių dėvėjimu (osteoartritu), yra didesnė rizika susirgti įtampos galvos skausmais.

Įspūdingas lėtinio įtampos galvos skausmo bruožas yra jo ryšys su psichologiniais nusiskundimais: jis dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems panikos, nerimo, depresijos simptomais ar miego sutrikimais.

Įtampos galvos skausmas: tyrimai ir diagnostika

Kiek stiprus yra galvos skausmas (lengvas, pakenčiamas, sunkiai toleruojamas)?
Kur tiksliai jaučiate galvos skausmą (vienpusis, dvipusis, smilkinių, pakaušio ir kt.)?
Kaip jaučiasi galvos skausmas (nuobodus, gręžiantis, spaudžiantis ar pulsuojantis, daužantis)?
Ar prieš galvos skausmą ar jo metu atsiranda kitų sutrikimų, pavyzdžiui, regos, kalbos, fotofobija, pykinimas ir vėmimas?
Ar simptomai pablogėja dėl fizinio krūvio?
Ar galvos skausmas atsiranda po tam tikros situacijos, ar jūs pats nustatėte galvos skausmus sukeliančius veiksnius?

Kadangi kitų formų, nei įtampos galvos skausmas, taip pat sukelia ligos ar vaistai, gydytojas pasistengs atmesti šias kitas priežastis. Norėdami tai padaryti, jis užduos tokius klausimus:

Ar vartojate kokius nors vaistus? Jei taip, kokius?
Kiek tu miegi? Ar turite miego problemų?
Ar neseniai susižeidėte ar susitrenkėte galvą?
Ar jus kankina traukuliai?
Ar pastaruoju metu tapote labai jautrus šviesai ar turite regėjimo problemų?

Įtampos galvos skausmo diagnostikos kriterijai

Pagal Tarptautinės galvos skausmo draugijos (IHS) apibrėžimą, įtampos galvos skausmas diagnozuojamas, kai pasireiškė bent dešimt galvos skausmų, atitinkančių šiuos kriterijus:

Trukmė nuo 30 minučių iki septynių dienų
Jokio pykinimo, jokio vėmimo
Mažas arba visai nejautrumas šviesai ar triukšmui
Pasireiškia bent dvi iš šių požymių: pasireiškia abiejose pusėse, spaudžiantis/sutraukiantis/nepulsuojantis skausmas, lengvas ar vidutinio stiprumo skausmas, nepasunkintas įprastinės fizinės veiklos.
Nepriskiriamas kitai sveikatos būklei

Remiantis IHS, galvos svaigimas nėra viena iš tipiškų įtampos galvos skausmo požymių.

Be neurologinio tyrimo, gydytojas rankomis palpuoja galvos, kaklo ir pečių raumenis. Jei šių kūno dalių raumenys akivaizdžiai įsitempę, tai gali būti įtampos galvos skausmo požymis. Be to, gydytojas matuoja kraujospūdį, nes padidėjęs kraujospūdis taip pat gali būti galvos skausmo priežastis. Jei reikia, kraujo mėginys yra naudingas norint nustatyti apskritai sutrikimus (pavyzdžiui, padidėjusį uždegimo lygį).

Jei gydytojas nėra tikras, ar už skundų slypi įtampos galvos skausmas, ar antrinis galvos skausmas, būtina atlikti papildomus tyrimus. Tai visų pirma apima procedūras, kuriomis atvaizduojamos smegenys. Be to, kartais reikia atlikti specialius tyrimus, tokius kaip smegenų bangų registravimas (EEG) ir smegenų skysčio (CSF) analizė.

Vaizdo gavimo procedūros: KT ir MRT

Elektroencefalograma (EEG)

Norint atskirti įtampos galvos skausmą nuo nediagnozuoto priepuolio sutrikimo, smegenų auglio ar kitų struktūrinių smegenų pakitimų, atliekama elektroencefalograma (EEG). Tam prie galvos odos tvirtinami nedideli metaliniai elektrodai, kurie kabeliais sujungiami su specialiu matavimo prietaisu. Gydytojas tai naudoja smegenų bangoms matuoti ramybės būsenoje, miego metu arba veikiant šviesos dirgikliui. Ši procedūra nėra nei skausminga, nei žalinga, todėl ypač populiari apžiūrint vaikus.

Nervų skysčių tyrimas (cerebrospinalinio skysčio punkcija)

Norint atmesti pakitusį smegenų skysčio spaudimą (CSF slėgį) ar meningitą, kartais būtina atlikti nervinio skysčio punkciją. Pacientas, kenčiantis nuo įtampos galvos skausmo, dažniausiai tam vartoja raminamuosius arba lengvus miego vaistus. Vaikams paprastai skiriama bendroji anestezija.

Tada gydytojas įstumia tuščiavidurę adatą į stuburo kanale esantį smegenų skysčio rezervuarą, nustato smegenų skysčio slėgį ir ištraukia smegenų skystį laboratoriniam tyrimui. Nugaros smegenys jau baigiasi virš punkcijos vietos, todėl šio tyrimo metu jos nepažeidžiamos. Dauguma žmonių mano, kad tyrimas yra nemalonus, bet toleruojamas, ypač todėl, kad CSF punkcija paprastai trunka tik kelias minutes.

Įtampos galvos skausmas: eiga ir prognozė

Apskritai įtampos galvos skausmo prognozė yra gera. Dažnai jis išnyksta savaime.