Kas yra hemoglobinas?
Hemoglobinas yra svarbus raudonųjų kraujo kūnelių, eritrocitų, komponentas. Jis sujungia deguonį (O2) ir anglies dioksidą (CO2), sudarydamas sąlygas jiems pernešti kraujyje. Jis susidaro eritrocitų pirmtakų ląstelėse (proeritroblastuose, eritroblastuose), skaidomas daugiausia blužnyje. Laboratorinėse ataskaitose hemoglobinas paprastai sutrumpinamas iki „Hb“ ir išreiškiamas gramais litre arba gramais decilitre (g/l arba g/dL).
Hemoglobinas: struktūra ir funkcija
Hemoglobinas yra baltymų kompleksas, susidedantis iš pigmento hemo ir baltyminės dalies globino. Jis turi keturis subvienetus, kurių kiekvienas turi hemo molekulę. Kiekviena iš šių hemo molekulių gali surišti deguonies molekulę, todėl hemoglobino kompleksas gali turėti keturias deguonies molekules.
Hemoglobinas paima deguonį iš oro, kuriuo kvėpuojame mažose plaučių kraujagyslėse, per kraują perneša jį po visą kūną ir tiekia į audinių ląsteles. Hemoglobinas, pakrautas deguonimi, vadinamas oksihemoglobinu; kai jis išskiria visas O2 molekules, jis vadinamas deoksihemoglobinu. Neapkrautoje formoje jis gali absorbuoti anglies dioksidą organizme, kurį vėliau perneša į mažus plaučių kraujagysles. Ten CO2 išsiskiria ir iškvepiama.
Vaisiaus hemoglobinas
HbA1c
HbA galima suskirstyti į skirtingus potipius, vienas iš kurių yra HbA1c. Jis atlieka svarbų vaidmenį gydant diabeto kontrolę. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje HbA1c.
Kada nustatyti hemoglobino kiekį?
Hemoglobino koncentracija yra standartinė kiekvieno kraujo tyrimo dalis. Hb kiekis kraujyje yra ypač svarbus, jei įtariama anemija arba raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas (poliglobulija). Hb reikšmė kraujyje taip pat suteikia netiesioginę informaciją apie vandens balanso sutrikimus (dehidrataciją, hiperhidrataciją).
Įtarus tam tikras ligas, taip pat atlikdamas profilaktinius tyrimus, gydytojas gali naudoti specialias tyrimo procedūras, kad patikrintų, ar šlapime ar išmatose yra hemoglobino. Pavyzdžiui, Hb šlapime viršija tam tikrą koncentraciją, be kita ko, rodo:
- Raudonųjų kraujo kūnelių irimas kraujyje (hemolizė)
- Inkstų ligos (karcinoma, inkstų tuberkuliozė ir kt.)
- kraujavimas šlapimo takuose
Kada hemoglobino kiekis normalus?
Kada sumažėja hemoglobino kiekis?
Sumažėję laboratoriniai rodikliai (Hb mažesnis nei 14 g/dl vyrams arba mažesnis nei 12 g/dl moterims) rodo anemiją. Tačiau vien tai nenurodo anemijos priežasties: tam reikia nustatyti kitus raudonųjų kraujo kūnelių parametrus, pavyzdžiui, eritrocitų skaičių, hematokritą, MCV ir MCH. Anemija sergančių ligų pavyzdžiai:
- Geležies stokos anemija (dažna jaunoms moterims)
- Globino grandinių sintezės sutrikimai (talasemijos, pjautuvinė anemija).
- Lėtinės ligos (pavyzdžiui, vėžys, lėtinis uždegimas ar infekcinės ligos)
- Folio rūgšties arba vitamino B12 trūkumas
Sumažėjęs hemoglobino kiekis taip pat atsiranda esant ūminiam kraujavimui, nes organizmas nesugeba pakankamai greitai pagaminti naujų raudonųjų kraujo kūnelių.
Hiperhidratacija (hiperhidratacija) taip pat sumažina Hb vertę laboratoriniuose tyrimuose. Tačiau tai tik santykinis trūkumas. Hb kiekis organizme apskritai išlieka toks pat, tačiau padidėja kraujo tūris, todėl Hb koncentracija mažėja. Taip sakant, tai skiedimo anemija. Hidratacija atsiranda, pavyzdžiui, kai infuziniai tirpalai tiekiami greitai arba esant inkstų nepakankamumui.
Papildoma informacija: per mažas hemoglobino kiekis
Kada padidėja hemoglobino kiekis?
Padidėjęs hemoglobino kiekis dažnai rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Medicinoje tai vadinama poliglobulija. Tai atsitinka, be kita ko, šiais atvejais:
- vera policitemija (patologinis įvairių kraujo ląstelių dauginimasis)
- Lėtinis deguonies trūkumas (širdies ar plaučių ligos, taip pat ilgalaikis buvimas dideliame aukštyje)
- autonominis arba išorinis EPO tiekimas (inkstų ligų ar dopingo vartojimo atveju)
Hb reikšmė taip pat gali būti per didelė, jei organizme trūksta skysčių (dehidratacija). Šiuo atveju, analogiškai skiedimo anemijai, tai tik santykinis raudonųjų kraujo kūnelių perteklius, kuris kompensuojamas aprūpinant skysčiu.
Ką daryti pasikeitus hemoglobino kiekiui?
Nedidelis nukrypimas nuo standartinės Hb vertės paprastai yra nekenksmingas. Tačiau pakitusios hemoglobino reikšmės atsiranda ir sergant įvairiomis ligomis, kurias reikia papildomai išaiškinti.
Jei aukšta hemoglobino koncentracija rodo poliglobuliją ir tai pasitvirtina, padidėja kraujagyslių užsikimšimo rizika dėl klampesnio kraujo. Po to poliglobulija gydoma flebotomijomis, o gydytojas ir toliau reguliariai tikrina hemoglobino kiekį.
