Trumpa apžvalga
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Netaisyklinga laikysena ir svorio nešimas, skirtingas kojų ilgis, sužalojimai ir traumos, palaidi raiščių aparatai, lėtinės ligos, tokios kaip osteoartritas, uždegiminės reumatinės ligos, nutukimas, genetiniai veiksniai.
- Simptomai: vienos pusės skausmas judesio ar streso metu, kuris gali plisti į sėdmenis ar kojas.
- ISG sindromas nėštumo metu: dėl hormoninių pokyčių kryžkaulio klubinis sąnarys yra atsipalaidavęs ir nestabilus.
- Ligos eiga ir prognozė: negydomas ISG sindromas dažnai sukelia lėtinį nugaros skausmą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnės galimybės pasveikti.
- Tyrimai ir diagnozė: Rankiniai tyrimai su provokaciniu testu, ankstesnio tyrimo arba slėgio spaudimo testas, išskirtinė diagnostika naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba rentgeno tyrimus.
Kokios yra ISG blokavimo priežastys?
Yra įvairių priežasčių ir veiksnių, kurie sukelia arba skatina kryžkaulio sąnario blokadą (ISG blokadą) arba ISG sindromą:
Neteisingas stresas ir perkrova
Už kryžkaulio sąnario užsikimšimą arba ISG sindromą dažnai sukelia stiprūs tempimo ar gniuždymo įtempiai, veikiami kryžkaulio sąnario raiščio aparato (ISG). Tai sukelia netaisyklinga laikysena, pavyzdžiui, sportuojant arba dėl skirtingo ilgio kojų.
Kryžkaulio sąnario skausmo receptoriai ypač aktyvūs sergant ISG sindromu. Dažnai atskiros nervų virvelės, išeinančios iš stuburo kanalo ties kryžkauliu ir keliaujančios palei ISG, yra suspaudžiamos ir atitinkamai perduoda skausmą.
Ligos
ISG sindromą sukelia ir kitos ligos, kai yra sąnario srities kaulų uždegimas (osteoartritas) arba stuburo išlinkimas (skoliozė) arba infekcijos, taip pat cistos.
Kitos galimos priežastys
Kiti veiksniai, sukeliantys ISG sindromą, yra genetinis polinkis arba ankstesnės ISG ligos, kai, pavyzdžiui, sąnarys buvo sustingęs chirurginiu būdu.
Kokie yra ISG blokavimo simptomai?
ISG sindromą dažnai lydi sąnario užsikimšimas. Dėl to sąnarių paviršiai pakrypsta, o tai iš pradžių reiškia mechaninį judėjimo sutrikimą klubų srityje. Dėl to nukentėjusių asmenų judėjimas yra apribotas.
Kai kurie pacientai, kuriems yra ISG užsikimšimas, praneša apie pilvo skausmą, ypač apatinės pilvo dalies ir kirkšnies srities skausmą dėl juosmens ir klubo raumenų įtempimo.
Kai kurioms moterims ISG blokada kartais paveikia dubens dugno raumenų funkcionalumą. Jis įsitempia, todėl dubens organai, pavyzdžiui, šlapimo pūslė, pasislenka. Paprastai tai sukelia padidėjusį norą šlapintis.
Kaip gydomas ISG sindromas?
Yra keletas gydymo būdų, kai yra užblokuotas kryžminis klubinis sąnarys ir yra ISG sindromas. Jie priklauso nuo tikrųjų priežasčių. Neretai tai būna perkrova ar neteisingas krūvis, kurį jau galima atremti pagerėjusia laikysena ir laikinu poilsiu. Stenkitės vengti provokuojančių veiksnių arba bent jau juos sumažinti.
Pratimai
Atlikus šiuos pratimus, kuriuos galima atlikti ir namuose, galima išlaisvinti ISG užsikimšimą ir palengvinti atitinkamus simptomus:
Pakartokite kiekvieną pusę tris kartus.
Kojos / klubų išsišakojimas šoninėje padėtyje: Atsigulkite į šoną ištiestomis kojomis. Atsiremkite ranka virš galvos, padėdami ranką ant kilimėlio priešais liemenį. Apatinė ranka sulenkta. Dabar ištieskite viršutinę koją, pakeldami ją daugiau nei pečių plotyje. Abiejų pėdų pirštai nukreipti į pilvo šoną. Pakartokite šį judesį iki 30 kartų.
Pakartokite judesį maždaug 30 kartų, tada perjunkite šonus.
Pakartokite pratimą kiekvienai kojai bent tris kartus.
Visiems pratimams naudokite atramą, pvz., miegui skirtą kilimėlį, ir galvos atramą, pavyzdžiui, mažą atramą. Pratimus rekomenduojama atlikti du tris kartus per dieną.
Infiltracinė terapija
Be vietinių anestetikų, naudojami priešuždegiminiai ir analgetikai gliukokortikoidai, tokie kaip kortizonas.
Mobilizacija arba manipuliacija
Specialiai apmokyti gydytojai ar kineziterapeutai naudoja manualinę terapiją, kad pašalintų esamas sąnarių blokadas. Tam yra dvi skirtingos procedūros:
- Mobilizacija: Atsargus tempimas pagerina pažeisto sąnario mobilumą.
Vaistas
Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar diklofenakas, priklauso vadinamiesiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU) ir vartojami esant ūminiam apatinės nugaros dalies skausmui labai trumpą laiką ir mažomis dozėmis. Ekspertai nerekomenduoja ilgai vartoti NVNU dėl galimo sunkaus šalutinio poveikio.
Papildomos gydymo galimybės
Kitas būdas sumažinti ISG sindromo sukeliamą diskomfortą – apatinę nugaros dalį klubų srityje stabilizuoti kinezioteipomis. Jie priklauso alternatyvios terapijos metodams, kurių medicininis veiksmingumas nėra kliniškai įrodytas. Todėl pasitarkite su savo gydytoju, ar tokios juostos jums tinka.
Operacija
ISG blokada nėštumo metu
Apskaičiuota, kad beveik kas antra nėščia moteris kenčia nuo su nėštumu susijusių skausmų klubinio-kryžkaulio sąnaryje (kryžkaulio sąnaryje), srityje tarp apatinės juosmeninės stuburo dalies ir kryžkaulio ir (arba) gaktos simfizės srityje.
Atsipalaidavę raiščiai ir padidėjęs dubens krūvis nėštumo metu dažnai sukelia ISG sindromą. Kadangi raištinis aparatas praranda stabilumą, o kryžkaulio sąnarys mažiau atlaiko slėgio apkrovas, kaulinio sąnario partneriai šiek tiek nutolsta ir pasislenka. Dėl to nervai, išeinantys iš stuburo kanalo ties kryžkauliu, nuslysta į sąnario tarpą ir, priklausomai nuo judesio, suspaudžiami. Tai sukelia skausmą.
Daugeliu atvejų ISG užsikimšimas po gimimo pamažu atsitraukia, nes raiščiai vėl įsitempia. Reguliarūs pratimai, kaip atsigavimo po gimdymo priemonių dalis, padeda sumažinti ISG sindromo simptomus. Tačiau maždaug 20 procentų moterų simptomai išlieka ilgą laiką.
Kas yra ISG sindromas?
Esant ISG priepuoliui, sąnarių paviršiai slysta ir pakrypsta – atsiranda ISG užsikimšimas apatinėje nugaros dalyje arba ISG sindromas, kuriam būdingas ūmus skausmas šioje srityje. Neretai neteisingas sąnario apkrovimas sukelia ISG sindromą, taip pat dažniau pasireiškia nėštumo metu ir pirmiausia pasižymi skausmu.
Esant stipriai ir nuolatinei neteisingai apkrovai, ISG sindromas kartais sukelia ir kryžkaulio sąnario uždegimą, kuris vėliau sukelia stiprų ISG skausmą. ISG uždegimo atveju gydytojai kalba apie sakroilitą.
Ligos eiga ir prognozė
Tyrimai ir diagnozė
Kiekvienas, kuriam skauda kryžkaulio klubinį sąnarį, turėtų kreiptis į gydytoją. Iš pradžių daugelis pacientų kreipiasi į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris dažniausiai siunčia juos pas chirurgą ortopedą. Jei skauda kryžkaulio klubinį sąnarį, gydytojas, be kita ko, užduos šiuos klausimus, kad sužinotų apie jūsų ligos istoriją (ligos istoriją):
- Kada skausmas atsirado pirmą kartą?
- Kur tiksliai yra skausmas?
- Ar skausmas spinduliuoja, pavyzdžiui, į koją?
- Kokiomis jau esamomis sąlygomis kenčiate?
- Ar jūsų šeimoje yra žinomų paveldimų ligų?
- Ar teko kristi?
- Ar turite karščiavimą?
Medicininė apžiūra
Tada gydytojas jus fiziškai apžiūrės. Be kita ko, jis atliks šiuos tyrimus:
- Pagrindinis reiškinys: stovite nugara į gydytoją, kuris uždeda nykščiais ant abiejų kryžkaulio sąnarių. Tada pasilenki į priekį. Esant ISG dirginimui, pažeistos pusės nykštys sulenkiamas anksčiau.
- Mennell ženklas: gulite ant pilvo ir gydytojas viena ranka sutvarko kryžkaulio klubinį sąnarį. Kita ranka jis pakelia tavo koją. Jei jaučiate skausmą sąnaryje, Mennell ženklas yra teigiamas ir rodo ISG sindromą.
Tolesnė diagnostika
Paprastai kraujo tyrimai nėra būtini. Tačiau, jei iki 45 metų turite lėtinį juosmens skausmą, gydytojas paims kraują, kad laboratorijoje jį ištirtų dėl ankilozinio spondilito požymių.
Be rentgeno tyrimo, kuris idealiai parodys ISG užsikimšimą rentgeno nuotraukoje, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT) aptiks galimus slankstelių lūžius ar išnirimus ISG.
Kitų ligų neįtraukimas
- Kaulų lūžiai
- Navikai (pavyzdžiui, stuburo vėžys)
- Infekcijos
- Nervų pažeidimas (pavyzdžiui, esant disko išvaržai)
- Bechterevo liga
- Psichologiškai sukeltas nugaros skausmas
- Klubo ligos (pvz., klubo sąnario artrozė)
Prevencija
Kadangi ISG užsikimšimas arba ISG sindromas dažniausiai atsiranda dėl netaisyklingos laikysenos ir per didelio krūvio, to pirmiausia galima išvengti sąmoninga ir taisyklinga laikysena.
Mažas judėjimas ir nuolatinis, vienpusis gulėjimas, taip pat daug sėdėjimo dažniausiai neigiamai veikia ISG. Todėl įsitikinkite, kad pakankamai mankštinatės.
Esant genetiniams veiksniams arba infekcijoms, paprastai beveik neįmanoma išvengti ISG sindromo.
