Trumpa apžvalga
- Kas yra Long Covid? Naujas klinikinis vaizdas, kuris gali atsirasti kaip vėlyvos išvalytos COVID-19 infekcijos pasekmės.
- Priežastys: Dabartinių tyrimų objektas; manoma, kad tiesioginė žala dėl viruso replikacijos ūminėje fazėje; netiesioginiai pažeidimai dėl uždegimo, autoimuninių reiškinių, kraujotakos sutrikimų ar pakitusio kraujo krešėjimo; intensyvios terapijos pasekmės; galimas koronaviruso išlikimas (išlikimas) organizme.
- Dažnis: duomenys labai skiriasi; apskaičiuota, kad tai paveikia vieną iš aštuonių Covid-19 paveiktų asmenų; Omicron viruso variantas ir vakcinų prevencija tikriausiai sumažina riziką; tolesnė plėtra neaiški.
- Prevencija: skiepai sumažina ilgalaikio koronaviruso riziką.
- Rizikos veiksniai: galutinai nenustatyta.
- Diagnozė: Vaizdo gavimas; fiziniai, neurologiniai ir pažinimo veiklos ir funkcijų testai; laboratoriniai diagnostiniai tyrimai; ir kiti.
- Prognozė: Bendra prognozė neįmanoma, nes Long Covid vystosi labai individualiai; daugeliu atvejų tam tikros skundų grupės pagerėja; tačiau vis daugėja pranešimų apie lėtinį Ilgąjį Covidą su (dažnai neurologiniais) apribojimais, trunkančiais mėnesius; ilgalaikiai apribojimai būdingi ankstesniam intensyviam medicininiam Covid 19 gydymui.
Kas yra Long Covid?
Jei sveikatos skundai išlieka ilgiau nei dvylika savaičių, gydytojai tai vadina sindromu po COVID. Angliškai kalbančiame pasaulyje pacientai dar vadinami „ilgais vežėjais“, ty pacientais, kurie ilgą laiką „velka“ simptomus.
Lengvos eigos atveju koronavirusinė infekcija trunka vidutiniškai dvi ar tris savaites. Sunkesniais atvejais ūminė ligos fazė gali padvigubėti. Tačiau daugeliu atvejų tai nėra ligos pabaiga.
Tačiau ji taip pat dažnai paveikia žmones, kurių ligos eiga buvo lengva arba besimptomė.
Kokie yra Long Covid simptomai?
Ilgas Covid sukelia skirtingus simptomus. Tai reiškia, kad ne kiekvienas pacientas turi tą patį nusiskundimų kompleksą.
Dėl įvairių dokumentuotų simptomų net ekspertams sunku juos priskirti prie aiškiai apibrėžto klinikinio vaizdo.
Pagrindiniai Long Covid simptomai
Sergant Long Covid dažnai pastebimi šie simptomai:
- Išsekimas ir nuovargis (nuovargis)
- Uoslės ir skonio pojūčio praradimas (anosmija)
- Galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas
- Pykinimas, viduriavimas ir sumažėjęs apetitas
- Koncentracijos ir atminties problemos (smegenų rūkas)
- Galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimai (vertigo)
- Spengimas ausyse, ausų ar gerklės skausmas
- Nervų sutrikimai (neuropatija, dilgčiojimas rankose/pėdose)
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (pvz.: širdies plakimas, širdies plakimas, krūtinės skausmas, dusulys)
- Odos sutrikimai, taip pat plaukų slinkimas
Remiantis dabartinėmis žiniomis, simptomų kompleksas „nuovargis ir nuovargis“ moterims pasireiškia dažniau nei vyrams. Galvos skausmas, kaip galimas vėlyvas COVID-19 poveikis, taip pat yra per daug jaunesnių moterų.
Kita vertus, vyrams gali pasireikšti nuolatinis kosulys ir dusulys kaip pagrindinės ilgalaikės koronaviruso pasekmės. Tai pirmiausia paveikia vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrus.
Kiti ilgalaikiai Covid anomalijos
Išplėstiniai stebėjimo tyrimai dabar rodo, kad „Long Covid“ taip pat gali būti susijęs su kitais simptomais, į kuriuos diskusijoje anksčiau nebuvo atsižvelgta.
Tai apima, pavyzdžiui:
- Pasroviui būdingi uždegiminiai reiškiniai (anafilaksija, putliųjų ląstelių aktyvacijos sindromas, PIMS ir kt.).
- Naujos alergijos ir patinimas
- Pasikeitęs jautrumas arba naujai atsiradęs netoleravimas esamiems vaistams
- erekcijos ir ejakuliacijos disfunkcija ir lytinio potraukio praradimas
- Veido raumenų paralyžius (veido paralyžius) ir kiti rečiau pasitaikantys sutrikimai.
Šiuo metu duomenų apie šiuos pirmiau minėtus pastebėjimus yra nedaug, tačiau jie vis dažniau tampa tyrimų centru. Todėl, kaip dažnai jie atsiranda, dar nėra žinoma.
Ekspertai jau seniai manė, kad maždaug vienas iš dešimties Covid 19 pacientų taip pat gali sirgti Ilgojo Covid formomis. Naujausi tyrimai rodo, kad net vienam iš aštuonių Covid 19 pacientų gali atsirasti ilgalaikių pasekmių.
Tačiau dabartiniuose tyrimuose daugiausia nagrinėjami ankstesni laikotarpiai iš ankstesnių pandemijos fazių – tų, kai nebuvo prieinamos vakcinos, o viruso variantų pasiskirstymas skiriasi.
Tolesnės plėtros perspektyvos neaiškios. Panašu, kad dabar vyraujantis „švelnesnis“ Omikron variantas sumažins ilgalaikę koronaviruso riziką. Didesnis skiepijimo rodiklis taip pat rodo prevencinį poveikį.
Ilgo COVID rizikos veiksniai
Ilgo COVID rizikos vertinimas šiuo metu nėra galutinis, nes ligos vystymosi mechanizmai ir toliau yra dabartinių mokslinių tyrimų dalis.
Pastebima, kad moterys tikriausiai dažniau serga nei vyrai. Sunkūs (paguldyti į ligoninę) COVID-19 sergantys asmenys taip pat dažniau serga ilgomis COVID formomis nei lengvesniais kursais. Nepaisant to, apie užsitęsusį Covid dažnai pranešama net ir COVID-19 kursų metu su mažais simptomais.
Neseniai atliktame Jungtinės Karalystės didelio masto stebėjimo tyrime, paskelbtame žurnale „Nature“, kuriame retrospektyviai išnagrinėtas alfa varianto plitimo piko laikotarpis, buvo nustatytos šios rizikingos sąlygos:
- LOPL
- Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH)
- Fibromialgija
- Esami psichoneurologiniai sutrikimai (nerimo sutrikimai, depresija, migrena, mokymosi sutrikimai)
- Išsėtinė sklerozė
- Lėtinis pankreatitas
- Celiakija
- Astma
- Įveskite 2 diabetu
Ar po vakcinacijos sumažėja Long Covid rizika?
Skiepai nuo koronaviruso sumažina užsitęsusio koronaviruso riziką.
Tačiau, kiek tokia prevencija yra veiksminga (absoliučiais dydžiais), tebėra tiriamas. Kai kurie ankstesni tyrimai rodo, kad skiepų proveržio atveju vakcinuoti asmenys turi gerą pusę rizikos susirgti koronavirusu. Naujausi tyrimai rodo mažesnį rizikos sumažėjimą.
Tačiau atitinkamas ligą sukeliantis viruso variantas taip pat turi didelę įtaką ilgalaikei koronaviruso rizikai: Ankstesni variantai (ypač alfa, o vėliau ir delta variantas) turėjo didesnę ilgalaikių pasekmių riziką nei šiuo metu cirkuliuojantis omikroninis variantas.
„Long Covid“ priežastys
Vienas dalykas išsiskiria: Long Covid nėra „vienos priežasties“ ar „vieno paleidimo“. Klinikinis vaizdas kiekvienu atveju skiriasi - nuo žmogaus iki žmogaus.
Tačiau vis daugėja įrodymų, kad žalingi mechanizmai daro įtaką Long Covid vystymuisi atskirais atvejais. Atsižvelgiant į jų žvaigždyną ir sąveiką, paveiktų pacientų prognozė taip pat skiriasi.
Tiesioginis poveikis: tai viruso dauginimosi organizme pasekmės, kurios pažeidžia tam tikrus audinius ir organus ūminės Covid-19 fazės metu. Ekspertai taip pat diskutuoja, ar vien viruso dalelių buvimas organizme nepažeidžia kraujospūdžio reguliavimo mechanizmų.
Neatidėliotinas gydymas: jei Covid-19 progresuoja sunkiai, kvėpavimo sistemos funkcija gali būti taip stipriai sutrikusi, kad užsikrėtusiems asmenims nebeįmanoma savarankiškai kvėpuoti. Tokiais atvejais gydytojai turi atlikti dirbtinį kvėpavimą, kad išgelbėtų nukentėjusiojo gyvybę. Šį gyvybę gelbstintį, bet invazinį gydymo būdą dažniausiai lydi stiprus fizinis ir psichologinis stresas bei vėlyvieji padariniai (po intensyvios terapijos sindromas – sutrumpintai PICS).
Ne. Jie gali atsirasti kartu, bet nebūtinai. Praktikoje jų individualus indėlis į bendrus nusiskundimus paprastai nėra aiškiai atskiriamas lengvos ir lengvos Ilgojo Covid formose. Ne visiems nukentėjusiems asmenims pasireiškia visi pirmiau minėti „pagrindiniai nusiskundimai“.
Todėl šiuo metu yra iš dalies prieštaringas pastebėtų ir dokumentuotų Long Covid atvejų, kurių eiga yra lengva ir vidutinio sunkumo, vaizdas.
Pavyzdžiui, virškinimo trakto simptomai dažnai pasireiškia praėjus dviems trims savaitėms po pasveikimo nuo COVID-19, o odos pokyčiai gali išsivystyti per kelias savaites ir po to pamažu išnykti.
Sunkiais kursais intensyvaus gydymo pasekmės ir netiesioginės „imuninės sistemos gynybinės kovos“ pasekmės per pernelyg stiprias imunines reakcijas dažnai užima didesnę dalį stebimų nusiskundimų.
Ilgalaikis tiesioginis audinių pažeidimas kaip Long Covid priežastis?
Pavyzdžiui, ACE2 atsiranda šiose ląstelėse:
- Epitelio ląstelės – ląstelių tipas, apimantis visus vidinius ir išorinius kūno paviršius, taip pat
- kvėpavimo takų ląstelėse, taip pat
- žarnyno gleivinė, kasa ir kt.
Netiesioginės komplikacijos – pavyzdžiui, paties organizmo gynybos nuo ligų sukėlėjų pasekmės – pažeidimai, kita vertus, dėl per didelio uždegimo (hiperuždegimo) ūminėje ligos fazėje, netinkamai nukreipto (lėtinio) uždegimo ar autoimuninių reiškinių.
Kraujotakos ir krešėjimo sutrikimai kaip Long Covid priežastis?
Minėti uždegiminiai reiškiniai savo ruožtu pablogina kraujagyslių funkciją, dėl to prastėja audinių aprūpinimas krauju. Tada kalbame apie vadinamuosius mikrocirkuliacijos sutrikimus, dėl kurių pažeistuose regionuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.
Be to, diskutuojama apie galimą koronaviruso ar jo viruso komponentų sąveiką su vadinamąja „renino-angiotenzino-aldosterono sistema“ arba trumpiau RAAS sistema. Daroma prielaida, kad Sars-CoV-2 gali išvesti iš pusiausvyros tiksliai suderintus kraujospūdžio reguliavimo procesus.
Virusų išlikimas kaip ilgo koronaviruso priežastis?
Gydytojai tai aiškina dėl nepakankamo viruso pašalinimo. Tai rodo, kad šiais retesniais atvejais imuninis atsakas tikriausiai nėra pakankamai stiprus, kad virusas organizme būtų visiškai nepavojingas. Tačiau kodėl šiais atvejais atrodo, kad koronavirusas sudaro rezervuarus, nežinoma.
Gydytojai nurodo patvarumą kaip patogeno išlikimą kūno dalyse ilgą laiką.
Ankstesnės sąlygos kaip Long Covid priežastis?
Iš dalies stebimas ir „miegančių virusinių ligų“ reaktyvavimas. Tipiški tokių reaktyvuotų patogenų pavyzdžiai yra, pavyzdžiui, herpes zoster virusas (Varicella zoster), Epstein-Barr virusas (EBV), bet taip pat citomegalovirusas (CMV).
Ar vakcinacija gali sukelti Long Covid?
Šių retų stebėjimų priežastis nežinoma. Paaiškinimai apima latentinių virusų pakartotinį aktyvavimą, netinkamai nukreiptus autoantikūnų atsakus arba nediagnozuotos pagrindinės ligos buvimą. Remiantis viena hipoteze, skiepijimas veiktų kaip trigeris.
Ilgasis plaučių Covidas
Daugeliu atvejų koronavirusas iš pradžių sukelia kvėpavimo takų infekciją. Tai gali sukelti sunkesnę pneumoniją, paprastai prasidedančią antrąją ligos savaitę.
Plaučių audinio pokyčiai
Nyderlanduose atliktas tyrimas parodė, kad 86 procentams hospitalizuotų pacientų taip pat atsirado plaučių pokyčių (plaučių fibrozės).
Nukentėjusieji nukentėjo nuo
- dusulys ir dusulys – net esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui, pavyzdžiui, einant ar lipant laiptais, taip pat
- nuolatinis kosulys.
Tai galiojo ne tik sunkiai sergantiems pacientams. Netgi tariamai lengvi ar besimptomiai Covid-19 kursai daugeliu atvejų sukėlė fibrozinius plaučių audinio pokyčius.
Plaučių funkcijos diagnozė
Spirometrija: įprastas plaučių funkcijos tyrimas yra spirometrija. Gydytojas matuoja jūsų kvėpavimo jėgą ir tūrį. Ergospirometrija taip pat gali būti naudojama plaučių atsparumui patikrinti kartu su širdies ir kraujagyslių sistema.
KT ir MRT: Vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), leidžia gydytojui gauti išsamų (trimatį) jūsų plaučių būklės vaizdą.
Pacientams, kurie anksčiau sirgo širdimi ar sirgo kitais širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniais (pvz., lėtine hipertenzija), yra didesnė sunkių Covid 19 kursų rizika.
Nuo pandemijos pradžios taip pat tapo akivaizdu, kad širdis gali būti pažeista ir ne tik ūminėje ligos fazėje.
Pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje
Gydytojai dažnai stebi nuolatinį krūtinės skausmą, širdies plakimą, dusulį ir sumažintą pacientų toleranciją fiziniam krūviui.
Širdies pažeidimas: sergant sunkia Covid-19 liga, gali būti pažeistas širdies raumuo. Frankfurto ligoninės tyrime maždaug trims ketvirtadaliams 45 ir 53 metų Covid-19 pacientų buvo pažeista širdis. Užsitęsęs širdies raumens uždegimas gali sukelti širdies nepakankamumą ar net sunkias širdies aritmijas.
Laikysenos tachikardijos sindromas (POTS): stebimas ilgai sergant COVID simptomatologija ir apibūdina būseną, kai pakeitus vertikalią kūno padėtį, padažnėja pulsas ir atsiranda mieguistumas. Kai pacientas atsigula, simptomai paprastai išnyksta. Manoma, kad galima priežastis yra (su virusu susijęs) autonominės nervų sistemos funkcinis sutrikimas.
Pakitusios kraujo ląstelės: buvusi Covid-19 infekcija gali pakenkti raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių funkcionalumui – kai kuriais atvejais net mėnesius. Šiame kontekste Max Planck fizikos ir medicinos centro mokslininkai sveikstančių žmonių kraujyje aptiko būdingų pakitusių tokių ląstelių biomechaninių savybių.
Širdies funkcijos diagnozė
Priėmimo apžiūros metu gydytojas ištirs Jūsų širdies ir kraujagyslių sistemą. Šiuo tikslu yra įvairių metodų.
EKG: Nustatytas diagnostikos metodas yra vadinamasis elektrokardiografija, dar vadinama streso EKG. Tai tiria jūsų širdies raumens elektrinį aktyvumą, kitaip tariant, jūsų širdies plakimą.
MRT, KT: Vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT), gali aptikti širdies ar kraujagyslių pokyčius.
Kraujo kiekis: laboratorinis diagnostinis kraujo tyrimas dėl tam tikrų širdies fermentų ar verčių (CRP, ESR, leukocitų, autoantikūnų) rodo širdies pažeidimą.
Neurologiniai pažeidimai sergant ilgalaikiu koronavirusu
Be to, Sars-CoV-2 infekcija gali sukelti sunkų ir nekontroliuojamą viso kūno uždegimą – ekspertai tai vadina sisteminiu uždegimu (uždegimu) ir teigia, kad tai sukelia daugybinius nervų pažeidimus.
Neurologiniai pokyčiai
Vaikams, jaunesniems suaugusiems, kurie anksčiau nesirgo, arba tiems, kurie serga tik nežymiai, po to, kai jie buvo paveikti Sars-CoV-2 infekcija, gali atsirasti neurologinių ilgalaikių Covid simptomų.
Nuovargis: dažnai pacientai, sergantys sindromu po Covid, taip pat kenčia nuo povirusinio nuovargio. Tai lėtinis nuovargis, susijęs su stipriu darbingumo sumažėjimu. Pacientai patenka į užsitęsusį, sekinantį išsekimo būseną, kai net menkiausia veikla juos užvaldo. Tai labai apriboja jų gyvenimo kokybę ir gebėjimą dirbti.
Skausmas: kiti kenčiantys patiria nuolatinį ligos pojūtį, raumenų, galvos ir sąnarių skausmą, taip pat rankų ir kojų dilgčiojimą.
Kognityviniai simptomai: Kiti ilgalaikiai Covid-19 padariniai yra koncentracija, sąmonės ir miego sutrikimai. Pastarieji dažniau pasitaiko po sunkesnių kursų.
PIMS: retais atvejais Covid-19 paveiktiems vaikams pasireiškia simptomai, panašūs į Kawasaki sindromo simptomus. Simptomai paprastai prasideda praėjus kelioms savaitėms po Sars-CoV-2 infekcijos išnykimo. Skaitykite daugiau apie šią būklę, dar vadinamą PIMS, čia.
Sutrinka pacientų pažinimo, emociniai ir motoriniai įgūdžiai. Dėl PICS gali labai nukentėti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybė ir kasdienis gyvenimas.
Nervų funkcijos diagnozė
Įtarus nervų funkcijos komplikacijas, gydytojai atliks neurologinius tyrimus. Tai suteikia jiems tikslų jūsų smegenų ir nervų sistemos funkcinės ir veiklos būklės vaizdą.
Pavyzdžiui, egzaminai apima testus
- Pažinimas (Monrealio kognityvinis vertinimas, MoCA testas)
Atsižvelgiant į apribojimų sunkumą, gali būti atliekami kiti tyrimai:
- Vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT) ir
- Nervų laidumo greičio matavimas elektroneurografija (ENG).
- Laboratoriniai diagnostiniai jūsų kraujo tyrimai taip pat suteikia informacijos apie esamas uždegimines reakcijas arba žalingų autoantikūnų buvimą.
Galimų neurologinių pažeidimų priežasčių tyrimai vis dar tik pradedami tyrinėti ir yra dabartinių mokslinių diskusijų objektas.
Net atskiri (izoliuoti) tyrimai dar negali pateikti išsamaus sudėtingų pagrindinių žalos mechanizmų vaizdo. Tyrimo metodai per daug skirtingi, stebimi pacientų kolektyvai per įvairūs, o COVID-19 raiška pernelyg individuali.
Šiame tyrime ypatingas buvo tai, kad mokslininkai palygino dabartinius MRT smegenų skenavimus su ankstesniais vaizdų radiniais iš prieš pandemiją. Tai buvo įmanoma, nes šie duomenys buvo saugomi JK Biobank registre.
Nepaisant dažniausiai lengvos ligos eigos, tyrėjai nustatė pilkosios medžiagos sumažėjimą, ypač šiose smegenų srityse:
Insulinė žievė: salos žievės funkcija dar nėra iki galo išaiškinta. Be kita ko, jis dalyvauja uoslės ir skonio pojūčiuose. Be to, yra ryšys su migdolais. Migdolinis kūnas yra atsakingas už pavojingų situacijų įvertinimą. Taigi galima įsivaizduoti, kad salos žievės pokyčiai gali turėti įtakos emociniams pojūčiams.
Stebina tai, kad vaizdavimo rezultatai parodė, kad daugiausia buvo paveiktas kairysis smegenų pusrutulis. Šis tyrimas negali atsakyti, ar ši žala išlieka nuolatinė, ar ji regresuoja.
Ilgalaikės psichologinės ir pažintinės Long Covid pasekmės
Covid-19 liga gali traumuoti ne tik pacientus, bet ir šeimos narius. Tai ypač aktualu, jei pacientas turėjo gauti intensyvią priežiūrą.
Ūmi Koronos pandemijos fazė buvo drastiška ir itin įtempta išskirtinė situacija: laikas, kuriam būdingos karantinės priemonės, socialinė izoliacija, baimė prarasti darbą ir iššūkiai šeimoje, mokykloje ir mokymuose.
Tačiau svarbu neleisti tam jūsų paralyžiuoti. Yra programų, kurios padės konkrečiai atstatyti savo įgūdžius ir įveikti nerimą bei depresiją.
Covid-19 liga gali sukelti pažinimo ir psichikos sutrikimus arba pabloginti esamus.
Galimos sąlygos:
- Psichologiniai sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimo sutrikimai ar potrauminės streso reakcijos.
- Kognityviniai sutrikimai, tokie kaip susikaupimo problemos, užmaršumas, kalbos sunkumai, tekstų turinio suvokimo problemos
Psichokognityvinis testas
- Dėmesio ir koncentracijos testai
- Psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija ir nerimo sutrikimai, testai
Ilgas Covidas: tolesnės komplikacijos
Kaip aprašyta aukščiau, koronavirusas gali paveikti labai daug skirtingų organų sistemų. Kadangi ACE2 receptorius – „viruso vartai“ – taip pat yra inkstų, kepenų ir virškinamojo trakto organų paviršiuje, jie taip pat gali būti pažeisti.
Manoma, kad priežastis yra tiesioginės įtakos, pavyzdžiui, viruso dauginimosi inkstuose ir netiesioginės žalos dėl deguonies trūkumo ar pakitusio kraujo krešėjimo, derinys.
Nežinoma, ar tokios inkstų komplikacijos dažniau pasitaiko sergant „lengvu ar lengvu“ Long Covid.
Atrodo, kad yra galimas ryšys tarp nuolatinių virškinimo trakto simptomų ir užsitęsusio viruso dalelių išsiskyrimo su išmatomis, nors tyrimo dalyvių nosies tamponai jau vėl buvo neigiami PGR.
Be to, diskutuojama, ar Sars-CoV-2 gali pakeisti žarnyno mikrobiomo sudėtį. Ką tai gali reikšti, neaišku.
Šiuo metu neaišku, ar kepenys taip pat yra paveiktos lengvo ir lengvo Long Covid kursų metu.
Naujas diabeto pasireiškimas dėl Long Covid?
Anksčiau buvęs cukrinis diabetas laikomas sunkių COVID-19 kursų rizikos veiksniu. Tačiau taip pat pastebėta, kad po koronaviruso infekcijos rizika susirgti diabetu greičiausiai didėja.
Todėl dar nėra galutinai išaiškinta, ar tokie su ilgalaikiu Covidu susiję diabeto pasireiškimai tam tikrose pacientų grupėse dabar išlieka visam laikui – ar pasireiškia tik laikinai, o paskui vėl pamažu nyksta.
Taip pat nėra galutinai aišku, kiek Long Covid pacientų yra paveikti.
Odos pokyčiai Long Covid
Kai kuriais atvejais paveiktos odos vietos taip pat įgauna būdingą marmurinę odos struktūrą. Be to, dėl kraujagyslių užsikimšimo ar kraujagyslių sienelių pažeidimo pirštų ir kojų pirštų gali atsirasti melsvų sustorėjimų („covid“ pirštų).
Tinkamiausią gydymo būdą kiekvienu konkrečiu atveju nustato dermatologai, tinkamai išsiaiškinę.
Plaukų slinkimas sergant Long Covid
Manoma, kad uždegiminiai procesai ūminės COVID-19 ligos metu sutrikdo plaukų folikulų augimo fazę. Dėl to plaukai gali daugiau slinkti ir ataugti mažiau.
Tikėtina, kad daugeliu atvejų pasveikimo tikimybė yra gera. Taip yra todėl, kad dėl šio reiškinio (telogeno effluvium, TE) plaukų folikulai nebūtinai patiria ilgalaikę žalą, nepaisant „augimo pauzės“. Paprastai po kelių mėnesių – vidutiniškai nuo trijų iki šešių – sutrikę augimo ciklai vėl turėtų nusistovėti.
Šiuo metu dažniausiai nerekomenduojama vartoti plaukų augimą skatinančių vaistų (pvz., minoksidilio).
Prognozė: ar Long Covid visiškai regresuoja?
Liga Covid-19 ir ilgalaikės pasekmės yra naujos ir sudėtingos. Tačiau vienas dalykas yra aiškus: bendros prognozės neįmanomos, nes pagrindinės priežastys ir pasireiškimai yra tokie pat įvairūs, kaip ir patys paveikti pacientai.
Kai kurie simptomų kompleksai gali išnykti geriau nei kiti, pvz., kvėpavimo takų simptomai, raumenų skausmas ar virškinimo trakto problemos (pvz., pykinimas ar apetito praradimas). Atrodo, kad dažnai stebimi plaučių pokyčiai laikui bėgant išnyksta.
Vokietijos širdies fondas apibendrina dabartines žinias apie ilgalaikę Covid prognozę taip:
- Kvėpavimo sistemos ir virškinimo trakto simptomai gali išnykti per tris mėnesius.
- Kita vertus, neuropsichiatriniai (nuovargis) ir širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai (širdies simptomai) mažėja daug lėčiau. Paprastai jie išlieka ilgiau nei tris mėnesius.
Ilgas Covid gydymas
Gydymo tikslas – maksimaliai atkurti pirminę sveikatos būklę. Priklausomai nuo Long Covid ligos sunkumo, gydytojai gali imtis įvairių procedūrų, kurios jau pasiteisino kitose klinikinėse nuotraukose.
Kada kreiptis į specialistą?
Susirgus Covid 19 visada patartina užsiregistruoti pas gydytoją – pirmasis gali būti jūsų šeimos gydytojas.
Nors dabar daugelyje miestų yra Long Covid ambulatorinės klinikos, slaugos pajėgumai tebėra riboti – laukiančiųjų sąrašai ilgi.
Specializuotos reabilitacijos programos
Be specializuotų Long Covid ambulatorinių galimybių, gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, taip pat gali padėti jums pasirinkti šias gydymo galimybes:
- Stacionarus arba ambulatorinis gydymas atitinkamoje reabilitacijos įstaigoje („reabilitacija“).
- Profesinė reintegracija po ilgesnio nedarbingumo laikotarpio
- Užtikrinti kontrolinius tyrimus ir tolesnę priežiūrą
- Vaistų terapijos receptas
- Psichoterapinė pagalba
- Pagalba koordinuojant nemedicinines paslaugas (fizioterapija, mitybos konsultacijos, slaugos paslaugos ir kt.)
Gydymas: Ilgas plaučių Covid
Tai gali pagerinti dusulį, kosulį ar dusulį.
Lėtinio kosulio atveju gydytojai gali vartoti inhaliuojamųjų kortizono preparatų arba ilgai veikiančių beta-2 simpatomimetikus. Gydytojai nusprendžia, ar toks gydymas vaistais yra tinkamas, kiekvienu konkrečiu atveju, prieš tai visapusiškai įvertinę jūsų simptomus.
Kasdieniame gyvenime PSO rekomenduoja laikytis laikysenos, kuri palengvintų kvėpavimo sistemą prasidėjus (lengvam) kvėpavimo sutrikimui. Pavyzdžiui, galite atsiremti į sieną, sėdėti šiek tiek palenkę viršutinę kūno dalį į priekį („vežimo sėdynė“) arba (jei leidžia situacija) atsigulti ant šono ar pilvo.
Palaipsniui atsigaunant, kvėpavimo takų sandarumo jausmas turėtų pamažu nykti. Tačiau jei šie apribojimai nepagerėja arba net kaupiasi ir pablogėja, skubiai reikia tolesnio medicininio jūsų simptomų paaiškinimo.
Taip pat gali padėti įkvėpti vandens garų nuo dirginimo dėl kosulio ar užkimimo. Tai sudrėkina jūsų kvėpavimo takus ir taip sumažina diskomfortą.
Gydymas: Ilgas širdies ir kraujagyslių sistemos Covid
Esant ūminiam širdies uždegimui, turite būti ramūs ir vengti bet kokio fizinio krūvio, kol uždegiminiai procesai nesumažės. Remdamiesi tyrimo rezultatais, aptarkite su gydytoju, koks veiksmų būdas yra tinkamiausias jūsų atveju.
Jūsų gydytojas taip pat gali dirbti su jumis, kad sukurtų tinkamą širdies reabilitacijos programą. Po ūminės širdies ligos specialūs širdies pratimai stiprina širdies veiklą.
Ypatingais individualiais atvejais aptariamos ir specialios kraujo plovimo procedūros: Vadinamosios plazmafarezės (taip pat imunoadsorbcijos) būdu iš paciento kraujo galima pašalinti autoantikūnus. Vykdomi plazmafarezės tyrimai Long Covid kontekste.
Skiepai nuo Long Covid?
Kai kurie ekspertai diskutuoja, ar vakcinacija tolesnėje stadijoje – ty jau egzistuojančio Long Covid atveju – galėtų palengvinti simptomus. Tai nurodoma konkrečiais atskirais atvejais.
Neurologinio-kognityvinio ir psichologinio Long Covid terapija.
Norėdamas įveikti ar palengvinti neurologinius simptomus, gydytojas kartu su jumis parengs individualią gydymo programą. Tikslas – kuo geriau sugrįžti į kasdienį gyvenimą.
Priklausomai nuo to, kokios neurologinės problemos jus paveikia ir kiek jos yra sunkios, yra lavinamas kvėpavimas, sąmoningumas ar pažinimas, kalbos įgūdžiai, suvokimas, motoriniai įgūdžiai ir jutimo įgūdžiai.
Dažnai gali padėti ir trumpos psichologinės intervencijos. Depresija, nerimas ir koncentracijos problemos taip pat paprastai gali būti gerai gydomos. Svarbu greitai kreiptis pagalbos į specialistus, kad problemos neįsitvirtintų.
Pagalbą gali suteikti:
- Terapiniai metodai, tokie kaip kognityvinė elgesio terapija arba giluminiai psichologiniai metodai.
- Tinkami vaistai, mažinantys nerimą
- Specialios PTSD gydymo koncepcijos
PSO taip pat parengė keletą visuotinai taikomų rekomendacijų dėl veiksmų, susijusių su psichinių ir pažintinių skundų deriniais:
- Lavinkite savo pažinimo įgūdžius (tinka, pavyzdžiui, galvosūkiai, žodžių ar skaičių žaidimai, kryžiažodžiai, sudoku ar atminties pratimai ir kt.).
- Praktikuokite atsipalaidavimo pratimus stresui ir nerimui gydyti (pvz.: autogeninė treniruotė, įžeminimo metodai, MBCT – sąmoningumu pagrįsta kognityvinė terapija, MBSR – sąmoningumu pagrįsta streso mažinimas ir kt.).
- Sumažinkite blaškymąsi ir prireikus darykite dažniau pertraukėles.
- Atsipalaiduokite, skirkite sau daug laiko atsigauti ir apdovanokite save pasiekus tikslus!
Be to, pagalba:
- pakankamai miego, geros miego higienos ir reguliaraus miego ritmo.
- Prieš miegą nenaudokite elektroninių prietaisų, tokių kaip telefonai ir planšetiniai kompiuteriai.
- Sportinė veikla, kaip aprašyta aukščiau.
- Sveika mityba ir ribotas nikotino, kofeino ir alkoholio vartojimas.
Uoslės ir skonio mokymas
Daugelis pacientų, sergančių Covid 19 liga, praranda dalį arba visą uoslę ir skonį. Tai taip pat gali būti gydoma specialiai. Specialaus mokymo pagalba povirusinius sutrikimus galima pakeisti. Tačiau tam reikia kantrybės.
Išsiaiškinkite šią gydymo galimybę su savo ENT gydytoju – jis gali pasiūlyti tinkamą pagalbą esant anosmijai (uoslės praradimui). Daugumos pacientų uoslė ir skonis grįžta per kelis mėnesius.
Ką galite padaryti patys?
Fizinius apribojimus – kaip ir emocinę-psichologinę įtampą – visada turėtų išsiaiškinti gydytojas, psichologas ar kineziterapeutas.
Norėdami atgauti ištvermę, turėtumėte nuolat (bet saikingai) mankštintis. Tačiau čia svarbu visada turėti omenyje savo individualų streso ribą.
Toks individualiai pritaikytas energijos ir veiklos valdymas reabilitacijoje dar vadinamas stimuliavimo strategija.
Pasikonsultavus su gydytoju, šios penkios PSO aprašytos fazės padės jums vadovautis:
1 etapas – Pasiruošimas: Pirmiausia sukurkite pagrindą laipsniškam grįžimui prie aktyvaus gyvenimo būdo. Tai gali būti kontroliuojami kvėpavimo pratimai, lėtas ėjimas arba tempimo ir pusiausvyros pratimai.
3 fazė – vidutinio intensyvumo: Palaipsniui didinkite fizinį krūvį – pavyzdžiui, greičiau eidami, dažniau lipdami laiptais ar net atlikdami lengvus jėgos pratimus.
4 fazė – vidutinio intensyvumo su koordinacijos treniruotėmis: Remkitės 3 faze ir toliau didinkite treniruočių intensyvumą ir trukmę. Idealiu atveju pereikite prie koordinuojančių sporto šakų, tokių kaip bėgiojimas, važiavimas dviračiu, plaukimas ar panašiai.
Atsiminkite pirmiau pateiktą PSO rekomendaciją: jei tam tikra veikla ar intensyvumo lygis jums sunku arba jei dėl to vėl pablogėja simptomai, grįžkite į ankstesnę fazę. Praktikuokite kantrybę ir tempkite save.
Ar vitaminų preparatai ar maisto papildai padeda sergant Long Covid?
Savarankiškas gydymas maisto papildais ar vitaminų preparatais, siekiant pagerinti Long Covid simptomus, iš esmės nėra ištirtas.
Sistemingų tyrimų (kol kas) ar net patikimų duomenų apie papildymą vitaminu D, vitaminu C, vitaminu B12, mikroelementais ar panašiais preparatais, kurie leistų pagreitinti Long Covid išgydymą, nėra.
Jei nerimaujate, kad jį turite, turėtumėte tai aptarti su gydytoju. Jis arba ji gali jus nuodugniai ištirti ir išsiaiškinti jūsų aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir, jei reikia, tinkamai ir konkrečiai kompensuoti trūkumą.
Stebėkite savo vakcinacijos būseną
Skiepijimas nuo tipiškų sezoninių patogenų, tokių kaip gripas ar kitos infekcinės ligos (pvz., pneumokokas), yra patikima apsisaugojimo nuo infekcijos priemonė.
Ar yra specialių Long Covid vaistų?
Intensyvi aktyvių agentų prieš Long Covid paieška – nepaisant visų pastangų – vis dar tik prasideda.
Tiesa, yra žinomų gydymo būdų, tokių kaip kortizono pagrindu pagaminti priešuždegiminiai vaistai, kurie gali būti naudojami esant dideliam uždegimo kiekiui kraujyje, autoantikūnams ar nuolatiniam karščiavimui. Tačiau šie vaistai – Long Covid kontekste – dažniausiai taikomi tik mažesnei pacientų grupei.
Ilgojo Covid gydymo tyrimų projektai apima (be kitų) šiuos vaistų kandidatus:
BC 007: junginys, galintis specifiškai „pagauti“ tam tikrus autoantikūnus ir taip neutralizuoti jų poveikį. BC 007 yra pradiniame testavimo etape – klinikiniai tyrimai vyksta.
AXA1125: Be kita ko, įtariama, kad už ilgo Covid sukelto nuovargio slypi mitochondrijų – žmogaus ląstelės jėgainių – reguliavimo sutrikimas.
Manoma, kad jis skatina gliukozės pasisavinimą ląstelėse, padidina jautrumą insulinui, skatina riebalų deginimą, turi priešuždegiminį poveikį, skatina glutationo susidarymą ir taip pat apsaugo nuo oksidacinio streso.
Manoma, kad visa tai gali tikslingai padidinti mitochondrijų energijos apykaitą, galbūt neutralizuojant lėtinio nuovargio sindromą. AXA1125 yra pradiniame testavimo etape – klinikiniai tyrimai tebevyksta.
Manoma, kad MD-004 gali sulėtinti uždegiminius procesus centrinės nervų sistemos audiniuose, dažnai stebimus Long Covid – klinikiniai tyrimai tebevyksta.
Ilgas Covidas vaikams
Vaikai taip pat gali užsikrėsti Sars-CoV-2 ir vėliau išsivystyti Long Covid. Tačiau dažniausiai jų simptomai tam tikru mastu skiriasi nuo suaugusiųjų. Atrodo, kad ilgas Covidas juos paveikia rečiau nei suaugusiuosius.
