Kaip veikia fludrokortizonas
Fludrokortizonas yra žmogaus sukurtas mineralinis kortikoidas.
Mineraliniai kortikoidai yra natūraliai organizme atsirandantys hormonai. Juos gamina antinksčių žievė (cortex glandulae suprarenalis) ir reguliuoja mineralų balansą – iš čia ir vadinami mineraliniai kortikoidai.
Fludrokortizonas taip pat pirmiausia veikia kaip natūralūs mineraliniai kortikoidai.
Svarbiausias endogeninis mineralinis kortikoidas yra aldosteronas.
Kaip greitai pradeda veikti fludrokortizonas?
Fludrokortizono poveikis paprastai prasideda po dviejų ar trijų dienų. Jis trunka keletą dienų po gydymo pabaigos.
Fludrokortizonas: kokios dozavimo formos yra?
Fludrokortizoną galima įsigyti Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje tablečių pavidalu. Vokietijoje yra ir geriamųjų lašų. Šveicarijoje taip pat galima įsigyti ausų lašų, kurių sudėtyje yra fludrokortizono.
Kaip vartojamas fludrokortizonas?
Lentelės
Tabletės yra dažniausiai naudojama fludrokortizono dozavimo forma. Dozavimas priklauso nuo to, kaip sunkiai serga pacientai ir kaip jie reaguoja į veikliąją medžiagą.
Dozė gali svyruoti nuo 0.1 miligramo kartą per savaitę iki 0.2 miligramo kartą per dieną. Tačiau suaugusiesiems ir vyresniems nei dvylikos metų paaugliams yra įprasta vartoti 0.1 miligramo per dieną.
Jei vartojant fludrokortizoną padidėja kraujospūdis, gydytojas tikriausiai sumažins dozę iki 0.05 miligramo per parą.
Sprendimas
Vokietijoje parduodamame fludrokortizono tirpale yra 0.1 miligramo veikliosios medžiagos viename mililitre. Kaip ir vartojant tabletes, gydantys gydytojai parenka dozę, kuri yra individualiai pritaikyta pacientui. Tačiau bendros dozavimo rekomendacijos vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems nesikeičia.
Ausų lašai, kurių sudėtyje yra fludrokortizono, yra prieinami tik Šveicarijoje. Juose yra kitų veikliųjų medžiagų: neomicino (antibiotikas), polimiksino (antibiotiko) ir lidokaino (vietinio anestetiko). Dėl to ausų lašai tinka uždegiminėms ausų ligoms gydyti.
Ausų lašų vartoti negalima ilgiau nei dešimt dienų.
Lašindami lašus į ausį laikykite galvą pakreiptą į šoną. Po to kelias minutes pabūkite tokioje padėtyje, kad lašai vėl neišbėgtų iš ausies.
Koks yra fludrokortizono šalutinis poveikis?
Jei fludrokortizonas vartojamas trūkstamiems antinksčių hormonams kompensuoti, dažniausiai nėra jokio šalutinio poveikio.
Kitas galimas fludrokortizono tablečių ir tirpalo šalutinis poveikis yra galvos skausmas, aukštas kraujospūdis ir neryškus matymas.
Ausų lašai su fludrokortizonu kartais sukelia niežulį ir vietinį dirginimą. Tačiau tai greičiausiai ne dėl fludrokortizono, o dėl neomicino, kuris taip pat yra įtrauktas. Yra žinoma, kad aminoglikozidų grupės antibiotikai, tokie kaip neomicinas, sukelia padidėjusio jautrumo reakcijas.
Kada vartojamas fludrokortizonas?
Fludrokortizonas (tabletės, tirpalas) patvirtintas šioms indikacijoms:
- trūkstamų hormonų kompensavimas (pakaitinė terapija) esant pirminiam antinksčių nepakankamumui (Adisono liga)
- Hormonų trūkumo kompensavimas (pakaitinė terapija) esant druskos išsekimo sindromui dėl adrenogenitalinio sindromo (įgimtas hormonų susidarymo sutrikimas antinksčių žievėje)
Šveicarijoje galima naudoti ausų lašus:
- Ūminis išorinio klausos kanalo uždegimas
- Ūminis vidurinės ausies uždegimas
- Ausies kanalo furunkuliozė (pūlingas plauko folikulo uždegimas)
- Alerginiai odos simptomai ausies srityje
Kada negalima vartoti fludrokortizono?
Fludrokortizono tabletėmis ar tirpalais paprastai negalima vartoti šiais atvejais:
- vyresnis nei 65 metų amžius (išskyrus pakaitinę terapiją)
- per žemas kraujospūdis dėl organinės širdies ligos
- aukštas kraujo spaudimas
- kalio trūkumas
- per aukšta (bazinė) kraujo pH vertė (alkalozė)
- ligos, kurios skatina kraujospūdžio padidėjimą arba vandens kaupimąsi audiniuose (edemą) (įskaitant koronarinę širdies ligą, širdies nepakankamumą, širdies vožtuvų ligą)
Fludrokortizono ausų lašų vartoti negalima:
- plyšus ausies būgneliui (ausies būgnelio perforacija)
Ši vaistų sąveika gali pasireikšti vartojant fludrokortizoną
Fludrokortizonas padidina kalio trūkumo tikimybę. Per mažas kalio kiekis gali sustiprinti širdies glikozidų (vaistų nuo širdies nepakankamumo) poveikį ir sukelti šalutinį poveikį.
Kaip ir fludrokortizonas, vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip bisakodilas ir natrio pikosulfatas, padidina kalio išsiskyrimą. Todėl vartojant kartu, padidėja kalio trūkumo rizika.
Kai kurie vaistai ir maisto produktai sustiprina fludrokortizono poveikį. Jie apima:
- Estrogenai (pvz., kontraceptinės tabletės)
- Skausmą malšinantys vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės (pvz., ibuprofenas, diklofenakas ir naproksenas)
- Glicirizo rūgšties turintys vaistai ir maisto produktai (pvz., saldymedžio šaknų ekstraktas ir saldymedis)
- Vaistai, kurių sudėtyje yra kobicistato (kobocistatas yra vaistų nuo ŽIV stipriklis)
Ir atvirkščiai, kai kurie vaistai gali susilpninti fludrokortizono poveikį. Jie apima:
- Rifampicinas (antibiotikas)
Fludrokortizonas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys pakaitinei terapijai gali vartoti fludrokortizoną. Esant kitoms indikacijoms, gydantis gydytojas turi prieš tai atidžiai pasverti gydymo naudą ir galimą riziką.
