Sinonimai
Coccyx, Os coccygis
Įvadas
Evoliucine prasme žandikaulis reiškia vystymosi artefaktą. Tai laikoma žmogaus protėvių uodegos liekana. Žvelgiant iš anatominio taško, vertikaliojo žmogaus žandikaulis sudaro apatinę stuburo dalį, nukreiptą į žemę.
Be kaklo, krūtinės ląstos, juosmens ir kryžminių slankstelių, žandikaulis reiškia paskutinę stuburo dalį. Nors jis susideda iš tvirtai susiliejusių subvienetų, jis vaidina svarbų vaidmenį įvairiose judėjimo sekose. Taip yra dėl to, kad žandikaulis yra įvairių dubens srities raiščių ir raumenų prisitvirtinimo ar kilmės taškas. Visų pirma, dubens dugnas ir klubų sąnarys yra fiksuojami jungtimis su uodegikauliu.
Anatomija
Tikrasis žandikaulis susideda iš maždaug keturių – penkių atskirų žandikaulių slankstelių. Tačiau šie slanksteliai yra sulydomi į vieną vieningą kaulą, vadinamą sinostoze. Šiame kontekste sinostozės terminas apibūdina a būklė kurioje dvi kaulinės struktūros, kurias anksčiau tarpusavyje jungė tik kremzlė or jungiamasis audinys laikui bėgant susilieti. Palyginti su kaklo, krūtinės ar juosmens stuburo slanksteliais, beveik visi tipiniai anatominiai požymiai išnyko žandikaulio srityje.
Kokcikso ligos
Kokosui ypač gresia nukritus ant sėdmenų. Be to, traumas žandikaulio srityje dažnai sukelia tiesioginė jėga (pavyzdžiui, smūgis) prieš šią kaulinę struktūrą. Tiek klasikiniai lūžiai, tiek išnirimai yra viena iš labiausiai paplitusių uodegikaulio ligų.
Stuburo galo kaulo traumoms būdinga sunki skausmas, kartais trunkantis savaites, o tai sustiprėja sėdint ar einant. Coccyx skausmas sėdint yra skausmas, atsirandantis paskutinėje ir žemiausioje stuburo dalyje sėdint. Nukentėję asmenys bando sumažinti skausmas dirgiklis dažniausiai perkeliant svorį į vieną dubens pusę.
atsižvelgiant skausmo malšintuvai kol kas gali palengvinti simptomus. Paracetamolis® (trumpai: PCM) arba Ibuprofenas® ypač tinka ūminiam gydymui skausmas žandikaulyje srityje. Tačiau, kadangi problemos vėl atsiranda gana greitai skausmo malšintuvai įsigaliojus, visada reikia kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia kaktikaulio skausmas, ir pradėti tinkamą diagnostiką.
Kokcikso liuksai yra gana reti, palyginti su klubo išnirimais arba peties sąnarys. Daugeliu atvejų net nėra diagnozuotas kokcio išpūtimas. Nukentėjusius pacientus kamuoja stiprus skausmas, dėl kurio įprastas sėdėjimas beveik neįmanomas.
Gaktikaulio išnirimo gydymas iš esmės yra gana paprastas. Po sėkmingos diagnozės gydantis gydytojas įterpia indeksą pirštas į tiesiojoje žarnoje. Tada kaulas turi būti suimtas ir pritvirtintas nuo tiesiojoje žarnoje su įdėta pirštas.
Praktikuojantis nykštis turėtų daryti išorinį spaudimą kaklui visos procedūros metu. Norėdami atlaisvinti išnirimą ir grąžinti uodegikaulį į pradinę padėtį, jis turi būti šiek tiek atitrauktas nuo kryžkaulis su indeksu pirštas. Tuo pačiu metu kryžkaulis reikia spausti link pėdų.
Jei pavyks sumažinti, galima tikėtis, kad skausmo simptomai iš karto sumažės. Jei nėra atitinkamo skausmo malšinimo, galima daryti prielaidą, kad žandikaulis vis dar yra išniręs ir todėl gydymas nebuvo sėkmingas. Be to, gali būti, kad nepaisant tipiškų išnirimo simptomų, kaklelio srityje problemų nėra.
Jei stiprus skausmas jaučiamas kairėje arba dešinėje kryžkaulis bandant pakeisti padėtį, tai rodo, kad aptariamas sakroiliakinis sąnarys yra ligotas. Net ir esant žandikaulio kaulų lūžiams lūžis), nukentėjęs pacientas paprastai jaučia greitą, stiprų skausmą. Be to, a lūžis žandikaulio kliniką rodo mėlynės (techninis terminas: mėlynė), kurie aiškiai matomi sėdint.
Nors atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą galima diagnozuoti ir, jei reikia, gydyti paprastą sumušimą ar prabangą, žandikaulis lūžis dažnai kelia iššūkį. Lūžių diagnozę žandikaulio srityje galima nustatyti atliekant rentgeno spindulius. Tokio lūžio imobilizuoti praktiškai neįmanoma dėl lokalizacijos. Daugeliu atvejų žandikaulio lūžis gydoma skausmo malšintuvai.
Kadangi paveikti pacientai paprastai kenčia nuo labai stipraus skausmo, galima vartoti didesnes nuskausminamųjų dozes. Be to, vadinamoji žiedinė pagalvėlė gali būti naudojama norint sumažinti įtampą sėdint. Kūno masės sukeltas slėgis tada nukreipiamas ne į uodegikaulį, bet į sėdmenų raumenis.
Nepaisant šių priemonių, skausmo simptomai nepraeina per kelias savaites, gali prireikti chirurginio lūžio gydymo. žandikaulio lūžis galima nustatyti chirurginės procedūros metu. Tačiau ypač retais atvejais turi būti visiškai pašalintas galinis kaklelio gabalas.
Coccyx fistulė yra lėtinė uždegiminė liga, pasireiškianti sėdmenų raukšlės srityje. Iš esmės jis kilęs ne iš kaulinio uodegikaulio, o daug dažniau atsiranda dėl į odą įsiskverbusių plaukelių. Nepaisant to, žandikaulio fistules taip pat gali sukelti stiprūs sumušimai ar įgimtos uodegikaulio ydos.
Kliniškai toks a fistulė būdingas staigus sėdmenų raukšlės stiprus skausmas, patinimas ir paraudimas. Be to, paveikti pacientai kenčia nuo kartais itin jautraus slėgio. Išsivysčiusių žandikaulio fistulių atveju iš kruvinų ar pūlingų išskyrų išsiskiria fistulė atidarymą galima stebėti reguliariai.
Jei yra tokia fistulė, chirurginis gydymas yra pasirinkta terapija. Tokią operaciją galima atlikti ambulatoriškai arba stacionare. Yra įvairių etapų žandikaulio fistulė: kaip profilaktika, ypač po operuotos kaklinės fistulės, jei yra žinoma, kad yra tendencija formuoti kokcikinę fistulę, regiono plaukus reikia pašalinti epiliuojant lazeriu, kad plaukai būtų sunaikinti iki šaknies.
Regionas visada turėtų būti saugomas plaukai- nemokamai po operacijos, taip pat kruopščiai ir reguliariai skutantis.
- Vadinamoji akloji forma yra lengva forma žandikaulio fistulė ir nėra uždegimo požymių. Tačiau fistulės anga ant odos yra retai matoma.
- Ūminis abscesas žandikaulio fistulė yra suiręs, nes jis tapo uždegimas (dažniausiai sunkus plaukai, prakaitas, drabužių trynimas ir kt.
).
- Trečioji stadija yra lėtinė coccyx fistulė, kuri, nors ir neparodo jokių ūmių uždegimo požymių, sukelia simptomus nuolat išskiriant kraujas ir pūliai ir niežulys. Dažnai tai gali nustatyti tik kraujas/pūliai apatinio trikotažo dėmės.
Norint sėkmingai gydyti žandikaulio fistulę, būtinai reikia chirurgiškai atidaryti fistulės kanalą ir taip operuoti. Kitos gydymo formos šiuo metu nelaikomos perspektyviomis.
Taikant klasikinį chirurginį metodą, žandikaulio fistulė dažniausiai dažoma metileno mėlyna spalva. Tada tokiu būdu pažymėtas audinys pašalinamas atitinkamai dideliame plote. Operacijos metu atliekamas pjūvis iki uodegikaulio ir periosteum yra nugramdytas ten, kad būtų galima patikimai išvengti pasikartojimų.
Operacija atliekama pagal bendroji nejautra, bet ne tokiais sunkesniais atvejais jis taip pat gali būti atliekamas pagal vietinė nejautra. Sunkiais atvejais gali tekti gulėti ligoninėje iki keturių dienų. Tačiau dažniausiai operacija dabar atliekama ambulatoriškai.
Didelė žandikaulio fistulės iškirpimas (iškirpimas) yra klasikinė kokcikinės fistulės terapija. Arba yra ir minimaliai invazinių chirurginių metodų, tokių kaip žandikaulio fistulės operacija pagal Karydakį arba duobių rinkimas pagal Bascom. Šie chirurginiai metodai laikomi neskausmingais, palyginti su klasikiniu variantu.
Jie iš dalies atliekami endoskopiškai ir yra žymiai sudėtingesni nei klasikinė coccyx fistulės operacija. Yra chirurginių metodų su atvartu plastika (Limberg plastika, rombinė plastika, VY plastika), kurios veikia su pasislinkusiais odos atvartais. Jie yra labai sudėtingi, tačiau sėkmingai atlikti jie gali suteikti estetiškesnę žaizdos srities išvaizdą, o gijimo rodikliai yra žymiai sėkmingesni.
