Kas yra biopsija?
Biopsija yra audinio mėginio paėmimas. Tikslus mikroskopinis gauto mėginio tyrimo tikslas – atrasti ir diagnozuoti patologinius pokyčius ląstelėse. Tam pakanka nedidelio audinio gabalėlio (mažiau nei vieno centimetro). Pašalintas audinio gabalas vadinamas biopsija arba biopsijos mėginiu.
Biopsija naudojama įtariamai diagnozei patvirtinti – pavyzdžiui, jei gydytojas įtaria tam tikrą ligą, remdamasis kraujo rodikliais arba vaizdavimo procedūra (pvz., ultragarsu, rentgenu, kompiuterine tomografija).
Minimaliai invazinis arba chirurginis
Biopsijai dažnai naudojamos minimaliai invazinės procedūros, pvz
- Smulkios adatos biopsija (smulkios adatos punkcija, smulkios adatos aspiracija)
- Punch biopsija (punch biopsija)
Stereotaksinė biopsija yra specialus biopsijos tipas, daugiausia naudojamas audinių mėginiams iš smegenų paimti. Audinys (pvz., iš smegenų auglio) pašalinamas per nedidelę gręžimo skylę kaukolėje toje vietoje, kuri milimetro tikslumu apskaičiuojama kompiuteriu, naudojant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba pozitronų emisijos tomografija. PET).
Kita vertus, chirurginės biopsijos procedūros yra pjūvio biopsija, kurios metu gydytojas pašalina dalį audinių pakitimo, ir ekscizinė biopsija, kurios metu išpjaunama visa įtartina vieta.
Smulkios adatos biopsija ir perforavimo biopsija
Perforavimo biopsija atliekama tuo pačiu principu kaip ir smulkios adatos aspiracija. Tačiau gydytojas naudoja stambesnę tuščiavidurę adatą (daugiau nei vieno milimetro skersmens) ir perforavimo įtaisą. Pavyzdžiui, jei įtariamas krūties ar prostatos vėžys, naudojama perforavimo biopsija. Adatos padėtis kontroliuojama naudojant vaizdo gavimo metodus (pvz., kompiuterinę tomografiją), kad pašalinant audinį nebūtų kuo labiau pažeistos gretimų audinių struktūros.
Vakuuminė biopsija (vakuuminė aspiracinė biopsija)
Kadangi šiuo metodu galima gauti tik labai mažą biopsijos mėginį, gydytojas dažnai išpjauna keturis-penkis audinių cilindrus. Visa biopsija trunka apie dešimt minučių ir dažnai atliekama taikant vietinę nejautrą arba trumpą anesteziją.
Kada atliekama biopsija?
Biopsijos leidžia gydytojui patikimai diagnozuoti organo ligos būklę. Audinių mėginio paėmimas yra ypač svarbus įtariamo vėžio atvejais, pavyzdžiui:
- Gimdos kaklelio vėžys
- plaučių vėžys
- žarnyno vėžys
- odos vėžys
- Kepenų ir tulžies latakų vėžys
- Prostatos vėžys
- Krūties vėžys
Ikivėžinius pažeidimus taip pat galima nustatyti biopsijos būdu. Uždegiminės ligos yra kita taikymo sritis. Jie apima
- Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)
- Inkstų kraujo kūnelių uždegimas (glomerulonefritas) – inkstų uždegimo forma
- Autoimuninės ligos
Kas daroma biopsijos metu?
Procedūros skiriasi priklausomai nuo to, kuriam organui bus atliekama biopsija:
Prostatos biopsija
Apie tai, kaip paimamas audinio mėginys iš prostatos ir kada būtina atlikti procedūrą, galite perskaityti straipsnyje Prostatos biopsija.
Krūtų biopsija
Perskaitykite straipsnį Biopsija: krūtys, kad sužinotumėte, kurie mėginių ėmimo būdai atlieka krūties biopsijos vaidmenį ir kada jie naudojami.
Kepenų biopsija
Apie tai, kaip gydytojai ima audinių mėginius iš kepenų ir kokias ligas galima panaudoti diagnozuojant, galite perskaityti straipsnyje Kepenų biopsija.
Inkstų biopsija
Nuolat vadovaujant ultragarsu, gydytojas dabar įsmeigia pradūrimo adatą per audinį į inkstą ir iš organo išmuša audinio cilindrą, kurį jis gali paimti ištraukęs adatą. Galiausiai punkcijos kanalas padengiamas steriliu tinku; susiūti paprastai nereikia.
Plaučių biopsija
Gydytojas kartais paima plaučių audinio mėginį tiesiogiai per chirurginę procedūrą, atidarydamas krūtinę (torakotomija).
Jei įtariamas plaučių vėžys, plaučius galima plauti fiziologiniu tirpalu per bronchoskopą. Taip ištirpsta paviršinės naviko ląstelės, kurios vėliau išsiurbiamos kartu su skysčiu. Šis procesas vadinamas bronchų plovimu.
Jei įtariamos plaučių srities negalima pasiekti bronchoskopu, gydytojas paima audinio mėginį kaip plonos adatos biopsijos dalį: gydytojas nustato odos plotą, kuriame turi būti atliekama plaučių biopsija. Tada jis įsmeigia ploną biopsijos adatą per odą ir, vadovaujamas ultragarsu, atsargiai nukreipia ją į norimą plaučių sritį. Ten jis įsiurbia šiek tiek audinio ir vėl ištraukia adatą.
Kaulų biopsija
Atlikęs vietinę atitinkamo kaulo odos anesteziją, gydytojas odoje padaro nedidelį pjūvį ir spaudžiant į kaulą įkiša tuščiavidurę adatą. Taip išmušamas kaulinis cilindras, kuris lieka adatos viduje ir kartu su juo ištraukiamas. Sustabdžius bet kokį kraujavimą, žaizda uždaroma steriliu gipsu arba susiuvama.
Sarginio limfmazgio biopsija (sarginio mazgo biopsija)
Pašalinti limfmazgiai tiriami laboratorijoje. Jei vėžio ląstelių nerandama, didelė tikimybė, kad auglys dar nėra išplitęs ir gali būti pašalintas švelniau. Tačiau jei pašalintuose sarginiuose limfmazgiuose yra vėžio ląstelių, reikia pašalinti visus limfmazgius naviko drenažo srityje.
Stereotaksinė smegenų biopsija
Gimdos ir gimdos kaklelio biopsija
Gimdos kaklelio biopsija nurodoma, jei kolposkopijos metu pastebėtas akivaizdžiai pakitęs paviršius. Procedūrai pacientui skiriamas vietinis anestetikas. Tada gydytojas įkiša mažą žnyplę per makštį iki gimdos kaklelio ir pašalina mažą audinio gabalėlį. Tada tai tiriama mikroskopu.
Gimdos biopsija atliekama tuo pačiu principu.
Placentos biopsija
Placentos biopsija – tai audinių pašalinimas iš placentos nuo 15 nėštumo savaitės – anksčiau tai buvo vadinama choriono gaurelių biopsija.
Placentos biopsija paprastai trunka tik kelias minutes ir paprastai gali būti atliekama be vietinės anestezijos.
Biopsijos įvertinimas
Pašalinus audinį, mėginį laboratorijoje ištiria patologas. Tačiau pirmiausia biopsijos mėginys yra iš anksto apdorojamas, kad būtų išvengta skilimo procesų. Norėdami tai padaryti, iš audinių mėginio pirmiausia pašalinamas vanduo alkoholio voniose. Tada supilama į žibalą, supjaustoma vaflinio plonumo griežinėliais ir beicuojama. Tai išryškina atskiras struktūras ir leidžia jas analizuoti mikroskopu.
Tirdamas biopsiją, patologas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:
- Auglio ląstelių buvimas audinio mėginyje
- Orumo laipsnis (naviko gerybiškumas arba piktybiškumas)
- Naviko tipas
- Naviko branda (klasifikavimas)
Kokia yra biopsijos rizika?
Biopsijos rizika skiriasi priklausomai nuo pašalinimo procedūros. Bendra audinių pašalinimo rizika yra
- Kraujavimas ir mėlynės mėginių ėmimo vietos srityje
- Gemalų kolonizacija ir mėginių ėmimo vietos infekcija
- Žaizdų gijimo sutrikimai
- Naviko ląstelių plitimas ir metastazių susidarymas šalinimo kanale (retai)
- gretimų audinių struktūrų (pvz., organų, nervų) sužalojimas
Tokią riziką galima sumažinti įsmeigus biopsijos adatą vadovaujant ultragarsu, pavyzdžiui, pacientui skiriant antibiotikų kaip atsargumo priemonę ir tinkamai gydant žaizdą, atsiradusią pašalinant audinius (atsargi žaizdos higiena).
Į ką turėčiau atsižvelgti po biopsijos?
Jei biopsija buvo atlikta kaip chirurginės procedūros dalis, paprastai turėsite likti ligoninėje tolesniam stebėjimui. Jūsų buvimo ligoninėje trukmė taip pat priklausys nuo biopsijos tipo; Jūsų gydytojas informuos jus apie tolesnį gydymą.
Įprasto tyrimo atveju biopsijos rezultatą gausite po dviejų ar trijų dienų, ypač jei reikia išsiaiškinti įtariamą vėžį. Tačiau jei reikia atlikti tyrimus specialiose laboratorijose, tai gali užtrukti gerokai ilgiau.
