Iškraipymas: aprašymas
Iškrypimas (patempimas) – tai raiščių (raiščių) arba sąnario kapsulės pažeidimas. Dažniausiai tai sukelia sąnario pasisukimas. Raiščiai padeda stabilizuoti sąnarius. Jie nukreipia judesį ir užtikrina, kad sąnarys judėtų tik iki tam tikro lygio.
Raiščiai pagaminti iš elastingų kolageno skaidulų. Tačiau jei skaidulų traukimas tampa per stiprus, raiščiai pertempiami ir audinys pažeidžiamas. Kadangi patempimas dažnai plyšo ir mažesnės kapsulės kraujagyslės, traumos vietoje susidaro stiprus patinimas ir mėlynės.
Patempimą sunku atskirti nuo raiščių patempimo ar plyšimo. Gydytojas negali nustatyti tikslios diagnozės, remdamasis vien simptomais. Todėl medicinos specialistai dažnai apibrėžia sąvoką patempimas šiek tiek plačiau ir apibrėžia raiščių patempimą ir raiščių plyšimą kaip patempimo porūšį.
- 1 laipsnis (lengvas patempimas): per didelis raiščių tempimas be nestabilumo ar struktūrinių raiščių pažeidimo.
- 2 laipsnis (vidutinis iškrypimas = raiščių patempimas): stiprus vieno ar kelių raiščių pertempimas arba dalinis plyšimas, taip pat vis dar be sąnario nestabilumo.
- 3 laipsnis (sunkus iškrypimas = raiščių plyšimas): vieno ar kelių raiščių plyšimas su sąnario nestabilumu
Čiurnos patempimai yra labiausiai paplitę iš visų raiščių traumų. Tai dažniausiai pasitaiko sportuojant, kai kojomis greitai ir dažnai atliekami labai galingi judesiai, pavyzdžiui, futbole ar net slidinėjant. Patempimas gali atsirasti ir kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, kai per greitai bėgate laiptais žemyn arba vaikštote nelygiu reljefu. Greitai gali nutikti taip, kad susisuksi čiurną ir pasitemps.
Gydytojai skirsto kulkšnies patempimus į skirtingus potipius, priklausomai nuo to, kurie sąnario raiščiai yra pažeisti. Supinacijos trauma yra dažniausia iš visų sportinių traumų. Medicinos ekspertai supinacijos traumą vadina klasikiniu „čiurnos pasukimu“, kai pėdos padas pasisuka į vidų (į kitos pėdos pusę). Išorinis raištis yra pertemptas. Šnekamojoje kalboje sužalojimas vadinamas „čiurnos patempimu“.
Pirmajame gydymo etape visada turėtumėte nedelsiant atvėsinti pažeistą vietą ir, pageidautina, ją pakelti. Kasdieniame gyvenime pasitaikančius iškraipymus taip pat turėtų ištirti gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, traumatologas ar ortopedas). Patempimo sunkumą paprastai gali patikimai įvertinti tik medicinos specialistas, ypač todėl, kad sužalojimo sunkumas nebūtinai koreliuoja su skausmo stiprumu. Taigi net sunkesni sužalojimai gali sukelti palyginti nedidelį skausmą. Neapdorotas iškraipymas gali padaryti nepataisomą žalą sąnariui.
Iškraipymas: simptomai
Patempimas paprastai yra labai skausmingas. Sužaloti žmonės dažniausiai pastebi patempimą iškart traumos metu arba po jo. Kartais pažeisto sąnario nebegalima tinkamai pajudinti ir po trumpo laiko jis stipriai ištinsta. Plyšus kraujagyslėms, sužeistoje vietoje taip pat susidaro mėlynė (hematoma).
Labai padidėja rizika vėl susisukti. Kadangi sąnario judesių neberiboja stabilizuojantys raiščiai ir sąnario kapsulė, veikiant apkrovai, jis gali iškrypti, o tai laikui bėgant sukelia priešlaikinį sąnarių nusidėvėjimą (artrozę).
Gimdos kaklelio patempimo atveju, be stipraus skausmo, atsiranda ir kitų simptomų. Tai apima kaklo standumo jausmą, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Simptomų sunkumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Dėl stipraus patempimo taip pat gali pasunkėti rijimas, sutrikti miegas, pablogėti regėjimas ir klausa bei dilgčiojimas veide ar rankose.
Šie simptomai atsiranda, kai gali būti sutraiškyti nervai ir kraujagyslės kaklo srityje. Labai sunkiais atvejais pasireiškia ryškūs neurologiniai simptomai, pvz., netvirta eisena ar kalbos sutrikimai. Jie atsiranda, kai dėl iškrypimo pažeistos smegenis aprūpinančios kraujagyslės (Ae.vertebrales), o smegenų kamienas ir smegenėlės negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo.
Iškraipymas: priežastys ir rizikos veiksniai
Pavyzdžiui, kelio sąnarys iškraipomas, kai kelias trūkčiojančiai išsukamas į išorę. Iškraipymai ypač dažni greitose sporto šakose, tokiose kaip futbolas, rankinis, tinklinis ar krepšinis. Tačiau jie gali atsirasti ir kasdieniame gyvenime vaikštant ar lipant laiptais.
Pečių, alkūnių ar pirštų sąnarių patempimas yra labai retas. Jų galite gauti ir sportuodami, krisdami ar nepatogiai judėdami. Peties patempimas taip pat gali atsirasti, jei nepratę kilnoti sunkių daiktų.
Slidinėjant dažnai būna nykščio iškrypimas, pvz.: Kai griūdamas nykštys įstringa į slidinėjimo lazdos kilpą, pertempiamas išorinis raištis. Daugeliu atvejų ašaroja. Išsivysto vadinamasis slidinėjimo nykštys.
Kaklo stuburo (C-stuburo) iškrypimas atsiranda dėl sužalojimų, tokių kaip eismo įvykiai. Gimdos kaklelio stuburo iškrypimo rizika yra ypač didelė susidūrus iš galo. Tačiau gimdos kaklelio stuburo iškrypimas taip pat gali atsirasti sporto ir pramogų metu.
Iškraipymas: tyrimai ir diagnostika
Jei turite iškrypimą ar įtariate kitą sąnario sužalojimą, ortopedas ar traumatologas yra tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis. Jei abejojate, galite pasikonsultuoti ir su savo šeimos gydytoju. Esant nedideliam iškrypimui, jis gali nupjauti sąnarį ir duoti patarimų, ką daryti artimiausiu metu. Esant dideliam iškraipymui, jis nukreips jus pas specialistą.
Apibūdindami dabartinius simptomus ir bet kokias ankstesnes ligas, gydytojas gaus svarbios informacijos. Šioje ligos istorijos diskusijoje turėtumėte kuo tiksliau pranešti, kaip įvyko nelaimingas atsitikimas ar sužalojimas. Norėdami gauti daugiau informacijos, gydytojas gali užduoti tokius klausimus:
- Kada tiksliai atsirado skausmas?
- Ką veikėte po avarijos?
- Ar atvėsinote vietovę?
- Ar anksčiau susižeidėte šioje svetainėje?
Po anamnezės atliekama fizinė apžiūra. Pirmiausia gydytojas kruopščiai apčiuopia pažeistą sąnarį. Jei atsiranda spaudimo skausmas, tai yra pirmasis iškraipymo požymis. Spaudimo skausmas jaučiamas traumos vietoje ir artimiausioje aplinkoje.
OSG (viršutinės čiurnos sąnario) iškrypimo tyrimas
Gydytojas viena ranka fiksuoja blauzdą, o kita ranka bando švelniai pasukti pėdos padą į vidų ir į išorę. Paprastai judesių diapazoną labai riboja abiejų pusių raiščiai. Jei vienoje pusėje yra raiščių pažeidimas, pėdos padas gali būti pernelyg pasuktas į šoną (padidėjęs čiurnos sąnario lankstymas).
Kitas čiurnos sąnario tyrimo metodas – stalčiaus testas. Šio testo metu gydytojas vėl fiksuoja blauzdą viena ranka, bandydamas stumti pėdą į priekį (link pirštų) ir atgal (link kulno). Šį judėjimą raiščių struktūros taip pat paprastai leidžia tik labai ribotai. Jei pėdą galima pernelyg lengvai pastumti link blauzdos, greičiausiai yra vidutinio sunkumo (raiščių pertempimas) arba stiprus iškrypimas (raiščių plyšimas).
Tolesnis tyrimas: OSG iškraipymas
Paprastai po fizinės apžiūros gydytojas vis tiek apžiūri sužalotą sąnarį vaizdavimo metodais, kurie parodo sužalojimo mastą. Dažniausiai tai apima sužaloto regiono ultragarsinį tyrimą (sonografiją). Tai leidžia gydytojui pamatyti, ar raištis ar sąnario kapsulė nėra įplyšę ar pertempti.
Siekiant išvengti kaulų sužalojimų, ypač sunkesnių nelaimingų atsitikimų atveju, galima atlikti rentgeno nuotrauką.
Kaklo stuburo iškrypimo (gimdos kaklelio stuburo) tyrimas
Kaklo stuburo iškrypimas gali būti labai pavojingas, nes kaklo stuburo srityje yra svarbios struktūros, tokios kaip nugaros smegenys, svarbūs nervų takai ir kraujagyslės, aprūpinančios smegenis (slankstelinės / stuburo arterijos). Prieš pradedant tikrąjį fizinį patikrinimą, vaizdo gavimo metodai (KT, rentgeno spinduliai, MRT) paprastai naudojami nedelsiant, kad būtų išvengta rimtų sužalojimų.
Atmetus gyvybei pavojingus sužalojimus, tokius kaip nestabilus kaklo stuburo lūžis, galima tęsti fizinę apžiūrą. Įtarus gimdos kaklelio stuburo iškrypimą, be judesių amplitudės patikrinimo, ypač svarbus neurologinis tyrimas.
Pirmiausia gydytojas patikrina kaklo stuburo judrumą. Norėdami tai padaryti, pacientas turi pasukti galvą į bet kurią pusę, nuleisti ją prie krūtinės ir ištiesti atgal. Diagnozei lemiamas veiksnys yra tai, ar pacientas šio proceso metu jaučia skausmą ir kiek jis gali pasukti galvą įvairiomis kryptimis. Neurologinis tyrimas priklauso nuo to, kokius nusiskundimus išreiškia pacientas.
Kaklo srityje veikia daugybė nervų, kurie ypač kontroliuoja rankas ir ranką ir perduoda jutimo dirgiklius iš šių kūno sričių į smegenis. Šių nervų pažeidimus galima nustatyti atliekant elektroneurografinius tyrimus (pavyzdžiui, matuojant nervų laidumo greitį, elektromiogramą ir kt.).
Iškraipymas: gydymas
Iškraipymo gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Pėdos ir kojos sąnarių iškrypimai dažniausiai gydomi konservatyviai (nechirurgiškai). Chirurgija dažniausiai reikalinga tik tuo atveju, jei dėl traumos sąnarys yra labai nestabilus arba pacientas dėl asmeninių ar profesinių reikalavimų (profesionalūs sportininkai, statybininkai ir kt.) patiria papildomą stresą sąnariams.
Esant kaklo stuburo iškrypimui (kaklo stuburo iškrypimui), operacija taip pat reikalinga tik esant rimtiems sužalojimams, pavyzdžiui, kauliniam stuburo pažeidimui. Bet kokiu atveju nukentėjusieji turėtų imtis „pirmosios pagalbos“ priemonių iš karto po nelaimingo atsitikimo, kad sužalojimas kuo geriau užgytų. Gimdos kaklelio stuburo traumų atveju tai reikia daryti labai atsargiai.
Pirmoji pagalba
P = Pauzė: nedelsiant nutraukite sportinę veiklą. Atsisėskite ir, jei įmanoma, nedėkite daugiau svorio ant sąnario. Tai taikoma net tada, kai skausmas iš pradžių nėra toks stiprus. Bet koks tolesnis stresas gali dar labiau pažeisti raiščius ir kapsulę, todėl prognozė bus daug blogesnė.
E = ledas: vėsinkite paveiktą vietą maždaug 15–20 minučių. Naudokite ledo paketus arba kompresus su šaltu vandeniu. Dėl šalčio kraujagyslės susitraukia ir mažiau kraujo nuteka. Nedėkite ledo tiesiai ant odos, nes galite nušalti; tarp jų padėkite šiek tiek audinio.
C = suspaudimas: jei įmanoma, turėtumėte uždėti kompresinį tvarstį. Tai stabilizuoja sąnarį, suspaudžia audinį ir taip neleidžia kraujui išbėgti iš pažeistų kraujagyslių. Kompresinis tvarstis taip pat apsaugo nuo didesnių mėlynių ir patinimų.
H = pakelti: geriausia pakelti pažeistą sąnarį. Tai palengvina kraujo tekėjimą iš sąnario atgal į širdį. Tai sumažina spaudimą veninėse kraujagyslėse traumos srityje, todėl iš pažeistų venų išbėga mažiau kraujo.
Gydymas gydytojo
Patempimas paprastai gydomas konservatyviai (nechirurginiu būdu). Tai reiškia, kad sąnarys neturėtų būti dedamas daugiau svorio, kol raiščiai visiškai neatsistatys po traumos. Kad sąnarys daugiau neapsunkintų, net ir esant lengviems patempimams uždedamas stabilizuojantis tvarstis („tvarsliava“).
Esant čiurnos ar kelio patempimui, pirmąsias dienas po traumos rekomenduojama naudoti dilbio ramentus („ramentus“). Esant piršto ar riešo patempimui, sąnariams imobilizuoti pakanka uždėti stabilizuojantį tvarstį. Po poilsio laikotarpio, vadovaujant gydytojui, turėtumėte pradėti lengvus sąnario gimnastikos pratimus, kad jis vėl lėtai priprastų prie judėjimo.
OSG (viršutinio kulkšnies sąnario) iškrypimo gydymas
Kulkšnies sąnario iškrypimas taip pat paprastai gydomas konservatyviai. Pacientas turi ramiai priglausti čiurnos sąnarį ir, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, keletą savaičių jo nekrauti. Siekiant užtikrinti nuolatinį palengvėjimą, gydytojas taiko vadinamąją kulkšnies ortozę. Tai du fiksuoti įtvarai, kurie guli čiurnos šone ir yra sujungti vienas su kitu kiek stabilesniu tvarsčiu. Pirmosiomis dienomis gali praversti ir ramentas.
Jei raiščiai nebuvo visiškai nuplėšti, paprastai juos galima susiūti. Tačiau jei raiščio ar kapsulinio aparato dalys visiškai atsiskyrė, raiščius galima paimti iš kitų kūno sričių, kad būtų atkurtos struktūros pažeidimo vietoje.
Gimdos kaklelio stuburo iškrypimo gydymas
Esant galimam kaklo stuburo iškrypimui, jei įmanoma, turite imobilizuoti galvą ir kaklą ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jokiomis aplinkybėmis nemėginkite „imobilizuoti“ kaklo. Kol vaizdavimas (rentgeno, KT, MRT) neatmeta rimto sužalojimo (ypač kaulinio kaklo stuburo), jei įmanoma, nejudinkite kaklo. „Stingus sprandus“ arba kaklo įtvarus taip pat turėtų naudoti tik apmokyti specialistai.
Tolesnis gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Esant lengvoms kaklo stuburo iškrypimo formoms, dažniausiai pakanka imobilizuoti ir skirti vaistų nuo skausmo keletą dienų. Jei kaklo sužalojimai yra sunkesni, gali prireikti hospitalizuoti stebėjimui ar net operacijai.
Šiandien kaklas imobilizuotas tik kelioms dienoms. Po to gydytojas parengia lengvų pratimų programą, kuri palaipsniui didinama tol, kol visiškai atsistato kaklo stuburas ir aplinkinės struktūros.
Iškraipymas: ligos eiga ir prognozė
Anksti pradėjus gydymą, dažnai galima išvengti antrinės žalos ir komplikacijų. Negydomas iškraipymas gali turėti komplikacijų ir reikšmingų vėlyvų padarinių. Pertemptos ar plyšusios raiščių struktūros destabilizuoja sąnarį. Tai padidina tolesnių iškraipymų tikimybę – sąnarys tampa vis nestabilesnis.
Progresuojant raiščių aparato pažeidimui, tam tikru momentu išsivysto vadinamasis „slankstelis sąnarys“, kuris sunkiai atlaiko svorį. Toks laisvas sąnarys ypač išsivysto sportininkams. Dažnai jie vėl visu svoriu apkrauna sąnarius, kai tik pasibaigia gydytojo paskirtas poilsio laikotarpis.
Tačiau iš pradžių apkrova turėtų būti nedidelė ir tik palaipsniui didėti. Be to, gydytojo nustatytas poilsio laikas yra tik apytikslis orientyras. Jei sąnarys skauda patiriant stresą, turėtumėte ir toliau ramiai.
Kitas nestabilaus sąnario pavojus yra netinkamas sureguliavimas. Esant apkrovai neproporcingai susidėvi kremzlė, gali susidėvėti sąnarys – išsivysto artrozė.
Lengvas patempimas be papildomos žalos ir tinkamai bei greitai gydant paprastai išgyja be komplikacijų. Įsitikinkite, kad savo sąnariu rūpinatės pakankamai ilgai ir skausmui atslūgus nepradėkite sportuoti iš karto. Tik atlikus tinkamą gydymą ir pakankamai pailsėjus, sąnarys bus pakankamai stabilus, kad vėl atlaikytų svorį.
Po nežymaus iškrypimo sąnarys paprastai visiškai atsistato ir vėl būna stabilus, kaip ir nepažeistas sąnarys. Po vidutinio sunkumo ar rimtų iškraipymų gali išlikti tam tikras nestabilumas. Kad išvengtumėte tolesnio iškraipymo, ateityje sportuodami turėtumėte dėvėti tvarsčius.
