Trumpa apžvalga
- Ligos eiga ir prognozė: Paprastai labai gera, regresuoja po kelių savaičių ar mėnesių; kartais padidėja naujagimių gelta, labai retos komplikacijos
- Simptomai: minkštas, minkštas, vėliau sutirštėjęs ir elastingas naujagimio galvos patinimas
- Priežastys ir rizikos veiksniai: šlyties jėgos, veikiančios vaiko galvą gimimo metu, padidėjusi rizika naudojant pagalbinius prietaisus, tokius kaip žnyplės ar siurbtukai
- Tyrimai ir diagnostika: matomas ir apčiuopiamas galvos patinimas, ultragarsinis tyrimas, siekiant išvengti tolesnių galvos traumų
- Gydymas: Paprastai gydymas nereikalingas
Kas yra cefalhematoma?
Žodis cefalhematoma apibūdina kraujo sankaupą ant naujagimio galvos. Žodis „Kefal“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „priklausantis galvai“. Hematoma yra mėlynė arba kompaktiškas kraujo susikaupimas audinyje.
Naujagimių kaukolės struktūra
Naujagimio kaukolė vis dar minkšta ir deformuojama. Išorėje sėdi vadinamoji galvos oda. Tai apima galvos odą su plaukais ir poodiniu riebaliniu audiniu, taip pat į gaubtą panašią raumenų sausgyslių plokštelę (galea aponeurotica).
Po juo yra kaukolės kaulas, susidedantis iš kelių dalių. Jie dar nėra tvirtai susilieję naujagimyje. Kaukolės kaulą tiek iš vidaus, tiek iš išorės dengia vadinamasis periosteum (periosteum). Jis saugo ir maitina kaulą.
Cefalhematoma susidaro tarp antkaulio ir kaulo. Jį riboja kaukolės kaulo kraštai. Tai leidžia lengvai atskirti jį nuo kito tipiško naujagimio galvos patinimo, vadinamojo gimimo naviko.
Skirtingai nuo cefalhematomos, gimdymo opa kerta atskirų kaukolės kaulų ribas, o periostas lieka pritvirtintas prie kaulo.
Cefalhematoma: dažnis
Visų pirma, gimdymas žnyplėmis (žnyplės) arba siurbtukas (vakuuminis ištraukimas) yra susijęs su cefalhematomos išsivystymu. Šių gimdymų metu gydytojas ant kūdikio galvos uždeda arba vadinamuosius žnyplelius, arba vakuuminį puodelį, kad padėtų jam ar jai patekti į pasaulį.
Cefalhematoma: ar yra vėlyvų padarinių?
Apskritai cefalhematomos prognozė yra labai gera. Pirmosiomis dienomis po gimimo jis dažnai didėja ir pasikeičia tekstūra. Iš pradžių krešėjęs hematomos kraujas suskystėja laikui bėgant irimo procese. Per kelias savaites ar mėnesius hematoma galiausiai išnyksta.
Tačiau kai kuriais atvejais cefalhematomos kraštai kalcifikuojasi išilgai kaukolės siūlių ir ilgą laiką lieka apčiuopiami kaip kaulinis iškilimas. Šis kaulinis ketera vėliau regresuoja, kai kaulas vystosi. Retai užsikrečia cefalhematoma. Ši situacija gali kelti pavojų gyvybei.
Cefalhematoma dažnai pasireiškia iškart po gimimo. Būdingas iš pradžių tešla minkštas, vėliau išsipūtęs-elastingas, dažniausiai vienpusis naujagimio galvos patinimas. Dažniausiai susidaro ant vieno iš dviejų parietalinių kaulų (Os parietale), kuris sudaro kaulinės kaukolės viršutinę ir galinę dalį.
Cefalhematoma yra pusrutulio formos ir kartais pasiekia vištienos kiaušinio dydį. Perostas jautrus skausmui. Todėl naujagimiai, sergantys cefalhematoma, gali būti neramesni ir daugiau verkti, ypač kai cefalhematoma daromas išorinis spaudimas.
Jei cefalhematoma neregresuoja arba yra labai didelė, tai laikoma galimu naujagimio kraujo krešėjimo sutrikimo požymiu. Kai kuriais atvejais naujagimių gelta (naujagimių gelta) paūmėja suirus cefalhematomai.
Kokios yra cefalhematomos priežastys ir rizikos veiksniai?
Kraujagyslės, esančios po periostu, plyšta ir pradeda kraujuoti. Antkaulis yra gerai aprūpintas krauju, todėl kraujavimas kartais būna gana stiprus. Užpildžius tarpą tarp mažiau besitęsiančio periosto ir kaulo (požymis: pralelastinis patinimas), kraujavimas sustoja.
Cefalhematoma: rizikos veiksniai
Cefalhematomos išsivystymo rizikos veiksniai pirmiausia laikomi gimdymu siurbtuku ir gimdymas žnyplėmis. Tačiau ypač greitas vaisiaus galvos perėjimas per motinos dubenį arba labai siauras gimdymo kanalas taip pat sukelia šlyties jėgas, kurios kartais sukelia cefalhematomą.
Kitas rizikos veiksnys yra vadinamoji pakaušio padėtis arba parietalinė kojos padėtis. Šiuo atveju kūdikio galvytė guli ne kakta pirma mamos dubens įleidimo angoje, todėl sunku patekti į gimdymo kanalą.
Kaip atpažinti cefalhematomą?
Jei cefalhematomą pastebėjote patys, akušerė ar pediatras taip pat yra jūsų kontaktai. Įvadinio pokalbio (anamnezės) galimi klausimai yra, pavyzdžiui, šie:
- Kada pastebėjote patinimą?
- Ar pasikeitė patinimo dydis ar tekstūra?
- Kaip praėjo jūsų vaiko gimimas? Ar buvo naudojamos kokios nors pagalbinės priemonės, pvz., siurbtukas ar žnyplės?
- Ar yra galimybė susižaloti galvą po gimdymo?
Cefalhematoma: fizinis patikrinimas.
Fizinio patikrinimo metu gydytojas patikrins, ar siūlės tarp kaukolės kaulų riboja patinimą, ar patinimas tęsiasi už jų ribų. Pirmasis būtų tipiškas cefalhematomos požymis. Jis taip pat patikrina patinimo konsistenciją.
Retai cefalhematoma dengia kaukolės kaulo sužalojimą. Norint tai atmesti, dažniausiai atliekamas naujagimio galvos ultragarsinis tyrimas.
Cefalhematoma: panašios ligos
Norėdami tiksliai diagnozuoti „cefalhematomą“, jūsų pediatras turi atmesti kitas sąlygas. Jie apima:
- Galea hematoma (kraujavimas po galvos oda)
- Galvos odos edema (caput succedaneum, dar vadinama „gimdymo patinimu“), skysčių susikaupimas dėl kraujo susikaupimo galvos odoje gimdymo metu
- Encefalocelė, smegenų audinio nutekėjimas per dar neuždarą kaukolę dėl apsigimimo
- Kritimas ar kitas stiprus išorinis poveikis
Kaip gydyti cefalhematomą?
Cefalhematomai paprastai nereikia specialaus gydymo. Jis regresuoja savaime per kelias savaites. Reikėtų vengti pradūrimo hematomai išsiurbti: tai kelia pavojų užsikrėsti naujagimiui.
Jei be cefalhematomos yra ir atvira galvos žaizda, reikalingas sterilus tvarstis, kad būtų išvengta hematomos infekcijos. Esant didelėms hematomoms, gydytojai stebi bilirubino koncentraciją kraujyje.
Naujagimiai iš karto po gimimo greičiau skaido raudonuosius kraujo kūnelius. Tai gamina bilirubiną, kuris turi būti paverstas kepenyse, kol organizmas jį išskiria. Jei bilirubino koncentracija yra labai didelė, tai daro žalingą poveikį naujagimio nervų sistemai (kernicterus).
Kartais kūdikiams, sergantiems cefalhematoma, bilirubino koncentracija padidėja labiau, nes kepenys nepakankamai greitai jį skaido. Speciali šviesos terapija (mėlynos šviesos fototerapija) padeda sumažinti bilirubino koncentraciją.
