Kas yra chloridas?
Kaip gyvybiškai svarbus elektrolitas, daugiau nei pusė (apie 56 %) organizme esančio chlorido randama už ląstelių ribų, vadinamojoje tarpląstelinėje erdvėje. Maždaug trečdalis (apie 32 %) yra kauluose ir tik nedidelė dalis (12 %) ląstelių viduje (tarpląstelinėje erdvėje).
Elektrolitų ir jų elektros krūvio pasiskirstymas sukuria elektros įtampą (potencialų skirtumą) tarp ląstelės vidaus ir išorės. Tai taip pat žinoma kaip ramybės membranos potencialas. Jei įtampa kinta dėl natrio, kalio ir kitų elektrolitų įtekėjimo ir ištekėjimo, susidaro veikimo potencialas. Tai padeda perduoti signalus tarp kūno ląstelių, pavyzdžiui, tarp nervų ląstelių arba tarp nervų ir raumenų ląstelių.
Dėl savo neigiamo krūvio chloridas organizme gali pernešti teigiamo krūvio elektrolitus (katijonus) per membranas nekeisdamas įtampos. Kitos medžiagos taip pat gali būti pernešamos tik per ląstelių membranas chlorido kanalais, kai yra susijungusios su chloridu.
Kartu su kitais veiksniais chloridas taip pat reguliuoja vandens pasiskirstymą organizme bei rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Jo yra ne tik kauluose ir kraujyje, bet ir prakaite bei skrandžio rūgštyje, kur jis prisideda prie virškinimo.
Chlorido absorbcija ir išskyrimas
Kasdienis chlorido poreikis
Apskaičiuota, kad vidutinis paros chlorido poreikis yra 830 miligramų. Vaikams ir kūdikiams reikia mažiau chlorido, o gausus prakaitavimas padidina poreikį. Iš viso žmogaus organizme yra apie 100 gramų chlorido.
Kada chloridas nustatomas kraujyje?
Chloridas paprastai nustatomas norint įvertinti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Chlorido vertės taip pat gali būti naudojamos natrio ir vandens balansui stebėti. Dėl šios priežasties chlorido vertė visada vertinama kartu su kitais elektrolitais, tokiais kaip natris, kalis, kalcis ir magnis.
Chlorido standartinės vertės
Chlorido kiekis serume ir plazmoje naudojamas kaip kontrolinė vertė:
|
Kraujas (mmol/l) |
|
|
Suaugusieji |
96 – 110 mmol/l |
|
Vaikai, kūdikiai, naujagimiai |
95 – 112 mmol/l |
Esant chlorido trūkumui, šlapimo tyrimas suteikia išsamesnės informacijos: pagal chloro kiekį šlapime galima nustatyti, ar pacientas per inkstus ar žarnyną nepašalina per daug chloro, pavyzdžiui, sergant paveldimomis ligomis. . Bendras kiekis, išsiskiriantis per 24 valandas, matuojamas su šlapimu (24 valandų šlapimas). Nors tai priklauso nuo dietos, ji turėtų būti nuo 100 iki 240 mmol.
Kada sumažėja chlorido kiekis kraujyje?
Chlorido trūkumas taip pat žinomas kaip hipochloremija arba hipochloridemija. Viena iš galimų priežasčių yra padidėjęs chlorido praradimas, pavyzdžiui, dėl:
- vėmimas
- Tam tikrų dehidratacijos tablečių (diuretikų) vartojimas
- inkstų silpnumas (inkstų nepakankamumas)
- Įgimtas chlorido viduriavimas (įgimta chloridorėja)
Dėl chlorido praradimo padidėja pH vertė (alkalozė) ir atsiranda hipochloreminė alkalozė. Ir atvirkščiai, sudėtinga pH sutrikimų kompensavimo sistema taip pat sukelia hipochloremiją, jei alkalozė yra dėl kitų priežasčių:
- Aldosterono perteklius (hiperaldosteronizmas)
- Kušingo sindromas
- Kvėpavimo nepakankamumas
- SIADH sindromas (Schwartz-Bartter sindromas)
Nors nedidelis chlorido trūkumas beveik nepasireiškia, pacientams, sergantiems alkaloze, atsiranda bendras silpnumas, mėšlungis ir pykinimas.
Kada kraujyje padidėja chlorido kiekis?
Jei chloridas yra padidėjęs, tai taip pat vadinama hiperchloremija arba hiperchloridemija. Per daug chlorido daugiausia susikaupia esant įgimtiems ar įgytiems rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimams, kai organizme išsivysto acidozė ir krenta pH vertė. Inkstai sumažina chlorido išsiskyrimą, kad kompensuotų acidozę. Galimos padidėjusio chlorido kiekio priežastys:
- per didelis kvėpavimas (hiperventiliacija)
- Autoimuninės ligos
- Inkstų ligos (intersticinė nefropatija)
- Šlapimo takų operacijos
- Diabetas (cukrinis diabetas)
- Viduriavimas
Ką daryti, jei chlorido kiekis padidėja arba sumažėja?
Tiek hipochloremija, tiek hiperchloremija visada turi būti gydomi atsižvelgiant į jų kilmę.
Jei chlorido kiekis sumažėja tik nežymiai, dažniausiai padeda padidėjęs druskos vartojimas arba infuzija. Inkstų nepakankamumas turi būti kuo greičiau gydomas ligoninėje, įskaitant didesnį skysčių vartojimą. Didelius chlorido lygio nukrypimus visada turi gydyti gydytojas.
Jei chloridas yra chroniškai padidėjęs, sergantieji paprastai turėtų valgyti mažai druskos turinčią dietą ir gerti daug skysčių. Tačiau apskritai hiperchloremijos gydymas priklauso ir nuo ligos.
