Generalizuotas nerimo sutrikimas: aprašymas
Generalizuotam nerimo sutrikimui būdinga tai, kad nukentėjusįjį didžiąją dienos dalį persekioja rūpesčiai. Pavyzdžiui, jie bijo ligų, nelaimingų atsitikimų, vėlavimo ar nesusitvarkymo su darbu. Neigiamos mintys kaupiasi. Nukentėję asmenys savo galvose vėl ir vėl kartoja baimę keliančius scenarijus, nerasdami problemos sprendimo.
Nuolatinė įtampa veikia ir kūną – todėl fiziniai nusiskundimai yra generalizuoto nerimo sutrikimo atsiradimo dalis.
Kaip dažnas yra generalizuotas nerimo sutrikimas?
Nerimo sutrikimai apskritai yra viena iš labiausiai paplitusių psichikos ligų. Tarptautinių tyrimų duomenimis, rizika susirgti nerimo sutrikimu per gyvenimą (visą gyvenimą paplitimas) yra nuo 14 iki 29 proc.
Liga dažniausiai pasireiškia suaugus. Moterys kenčia dažniau nei vyrai.
Generalizuotas nerimo sutrikimas retai pasireiškia vienas
Nerimo sutrikimų turintiems žmonėms dažnai taip pat padidėja savižudybės rizika.
Generalizuotas nerimo sutrikimas: simptomai
Apibendrintas nerimas dažniausiai susijęs su kasdieniais dalykais. Visi žino nerimą ir baimę dėl neigiamų įvykių, kurie gali įvykti ateityje.
Nerimas dėl nerimo
Nuolatinis nerimas ilgainiui gali taip išplisti sergant generalizuotu nerimo sutrikimu, kad sergantieji pradeda bijoti pačių rūpesčių. Jie baiminasi, kad gali jiems pakenkti, pavyzdžiui, sveikatai. Tada tai vadinama „meta rūpesčiais“.
Fiziniai simptomai
Labai būdingas generalizuoto nerimo sutrikimo bruožas yra fiziniai simptomai. Tai gali labai skirtis. Pavyzdžiui, pacientai dažnai kenčia nuo:
- virpėjimas
- Raumenų įtampa
- virškinimo trakto problemos, tokios kaip pykinimas, viduriavimas
- širdies plakimas
- svaigulys
- Miego sutrikimai
- Koncentracijos problemos
- nervingumas
- dirglumas
Vengimas ir patikinimas
Žmonės, sergantys generalizuotu nerimo sutrikimu, stengiasi sumažinti savo nerimą, pavyzdžiui, susisiekdami su šeimos nariais, kad sužinotų, jog jiems viskas gerai. Jie dažnai ieško kitų patikinimo, kad viskas gerai ir jiems nėra dėl ko jaudintis. Kai kurie sergantieji taip pat vengia girdėti naujienas, kad apsisaugotų nuo tolesnio nerimo.
Generalizuotas nerimo sutrikimas: skirtumas nuo depresijos
Žmonės, kenčiantys nuo depresijos, turi panašių neigiamų minčių kaip ir pacientai, sergantys generalizuotu nerimo sutrikimu. Tačiau skirtingai nuo depresijos, generalizuoto nerimo sutrikimo rūpesčiai yra nukreipti į ateitį. Sergant depresija, mintys dažniausiai sukasi apie praeities įvykius.
Generalizuotas nerimo sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai
Tačiau ekspertai mano, kad jie nėra vien atsakingi, jei kam nors išsivysto (apibendrintas) nerimo sutrikimas. Manoma, kad nerimo sutrikimą sukelia genetinio „jautrumo“ ir kitų veiksnių ar mechanizmų sąveika. Aptariamos šios galimos įtakos:
Psichosocialiniai veiksniai
Auklėjimo stilius
Tėvų auklėjimo stilius taip pat gali turėti įtakos tam, ar palikuonims išsivysto patologinis nerimas. Pavyzdžiui, pernelyg saugančių tėvų vaikai turi didesnį nerimą.
Socialiniai ir ekonominiai veiksniai
Tačiau abiem atvejais neaišku, ar pastebėtas ryšys yra priežastinio pobūdžio, ty ar, pavyzdžiui, nedarbas iš tikrųjų padidina nerimo sutrikimų riziką.
Mokymosi teorijos paaiškinimai
Taip pat yra mokymosi teorijos modeliai, kaip galimas nerimo sutrikimų vystymosi paaiškinimas. Tokie modeliai daro prielaidą, kad nerimas vystosi kaip klaidingas mokymosi procesas:
Gali prisidėti ir kiti mechanizmai, pavyzdžiui, bandymas nuslopinti nerimą keliančias mintis.
Psichodinaminiai paaiškinimai
Kai kurie ekspertai mano, kad ankstyvame amžiuje kilę konfliktai sukelia nerimo sutrikimo simptomus, kai sukelia netinkamus (neurotinius) sprendimo bandymus.
Neurobiologija
Neurotransmiteriai, matyt, taip pat yra susiję su nerimo sutrikimais. Šiuo atžvilgiu nerimo pacientai turi daug skirtumų, palyginti su sveikais kontroliniais pacientais, kaip parodė tyrimai.
Generalizuotas nerimo sutrikimas: tyrimai ir diagnostika
Labai dažnai žmonės su generalizuotu nerimo sutrikimu kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją. Tačiau priežastis dažniausiai nėra įtemptas, nuolatinis nerimas, o dauguma pagalbos kreipiasi dėl nerimo sutrikimą lydinčių fizinių nusiskundimų (pvz., miego sutrikimų, galvos ar pilvo skausmo). Kadangi pacientai retai praneša apie savo nerimą, daugelis bendrosios praktikos gydytojų nepastebi psichologinių priežasčių.
Išsamus pokalbis
Gydytojas gali nukreipti jus į psichosomatinę kliniką arba psichoterapeutą. Terapeutas gali pasikalbėti su jumis, kad išsamiau išaiškintų jūsų stresą sukeliančius skundus. Šiame procese gali būti naudingi specialūs klausimynai. Pavyzdžiui, terapeutas gali jūsų paklausti:
- Kaip dažnai pastaruoju metu jautėtės nervingas ar įsitempęs?
- Ar dažnai jaučiatės neramus ir negalite ramiai sėdėti?
- Ar dažnai bijai, kad gali nutikti kas nors blogo?
Diagnozė pagal TLK-10
Pagal Tarptautinę ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikaciją (TLK-10), generalizuotas nerimo sutrikimas pasireiškia, kai tenkinami šie kriterijai:
Mažiausiai šešis mėnesius tvyrojo įtampa, baimė ir baimė dėl kasdienių įvykių ir problemų, kurių rezultatai buvo tokie:
- simptomai krūtinės ar pilvo srityje (pasunkėjęs kvėpavimas, nerimo jausmas, krūtinės skausmas, nemalonus pojūtis pilve)
- psichologiniai simptomai (galvos svaigimas, nerealumo jausmas, baimė prarasti kontrolę, baimė mirti)
- bendrieji simptomai (karščio pylimas ar šaltis drebulys, parestezija)
- įtampos simptomai (įtempti raumenys, neramumas, gumbelio pojūtis gerklėje)
Be to, nukentėjusieji nuolat nerimauja, pavyzdžiui, kad jie patys arba jiems artimi žmonės gali patirti nelaimingą atsitikimą ar susirgti. Jei įmanoma, jie vengia veiklos, kurią suvokia kaip pavojingą. Be to, kaip aprašyta aukščiau, jie nerimauja dėl savo nuolatinių rūpesčių („meta-rūpesčių“).
Kitų priežasčių neįtraukimas
- Plaučių ligos, tokios kaip astma ar LOPL
- širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip spaudimas krūtinėje (krūtinės angina), širdies priepuolis arba širdies aritmija
- Neurologinės ligos, tokios kaip migrena, išsėtinė sklerozė
- hormoniniai sutrikimai, tokie kaip hipoglikemija, hipertiroidizmas, kalio ar kalcio perteklius arba ūmi protarpinė porfirija
- kiti klinikiniai vaizdai, pvz., gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas)
Jei reikia, gali būti naudingi papildomi tyrimai, įskaitant, pavyzdžiui, plaučių funkcijos tyrimą ir (arba) kaukolės vaizdą (magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterine tomografija).
Generalizuotas nerimo sutrikimas: gydymas
Tačiau, kai žmonėms, sergantiems generalizuotu nerimo sutrikimu, taikoma terapija, nerimo simptomus galima nustatyti ir sumažinti. Dėl to nukentėjusieji įgyja gyvenimo kokybę ir dažnai vėl gali dalyvauti profesiniame ir socialiniame gyvenime.
Generalizuotas nerimo sutrikimas gali būti gydomas psichoterapija ir vaistais. Planuodami gydymą gydytojai, jei įmanoma, atsižvelgia ir į nukentėjusio asmens pageidavimus.
Generalizuotas nerimo sutrikimas: psichoterapija
Ekspertai pirmiausia rekomenduoja kognityvinę elgesio terapiją (CBT) kaip terapijos formą. Norint užpildyti atotrūkį iki CBT pradžios arba kaip pagalbinę priemonę, galima CBT pagrįsta interneto intervencija.
Galima alternatyva kognityvinei elgesio terapijai yra psichodinaminė psichoterapija. Jis naudojamas, kai KVT neveikia, nėra prieinamas arba nerimo pacientas teikia pirmenybę šiai gydymo formai.
Kognityvinė elgesio terapija
Rūpesčiai sustiprina vienas kitą ir tampa vis stipresni. Žmonės, turintys generalizuotą nerimo sutrikimą, taip pat ieško savo nerimo priežasčių. Todėl svarbus atspirties taškas yra nukreipti dėmesį nuo neigiamų dirgiklių. Pacientas išmoksta jas suabejoti ir pakeisti jas tikroviškomis mintimis.
KVT pagrįsta interneto intervencija
KVT pagrįsta interneto intervencija netinka kaip vienintelis generalizuoto nerimo sutrikimo gydymas. Tačiau tai gali suteikti savipagalbos gairių, kol pacientai galės pradėti kognityvinę elgesio terapiją su savo terapeutu. Jis taip pat gali palaikyti terapinį gydymą.
Psichodinaminė terapija
Ambulatorinės terapijos trukmė priklauso nuo generalizuoto nerimo sutrikimo sunkumo, bet kokių gretutinių sutrikimų (pvz., depresijos, priklausomybės) ir psichosocialinių būklių (pvz., paramos šeimai, darbo situacijos).
Generalizuotas nerimo sutrikimas: vaistai
Gydant vaistus pirmiausia rekomenduojamos šios priemonės:
- Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): gydymui tinka venlafaksinas ir duloksetinas. Jie prailgina neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino poveikį.
Jei reikia, pregabaliną galima vartoti ir esant generalizuotam nerimo sutrikimui. Jis priklauso vaistų, vadinamų antiepilepsiniais vaistais, grupei.
Kartais žmonėms, sergantiems generalizuotu nerimo sutrikimu, skiriami ir kiti vaistai, pavyzdžiui, opipramolis, jei SSRI ar SNRI neveikia arba jie netoleruojami.
Vaisto poveikis pasireiškia tik po kelių savaičių po to, kai pacientas pradeda jį vartoti. Kai tik gydymas bus veiksmingas ir paciento simptomai palengvės, gydymą vaistais reikia tęsti dar mažiausiai šešis – dvylika mėnesių. Taip siekiama išvengti atkryčių.
Kai kuriais atvejais būtinas ilgesnis vaistų vartojimas – pavyzdžiui, jei generalizuotas nerimo sutrikimas yra ypač sunkus arba nerimo simptomai atsinaujina nutraukus vaisto vartojimą.
Generalizuotas nerimo sutrikimas: ką galite padaryti patys
Jei sergate generalizuotu nerimo sutrikimu, galite daug nuveikti, kad paremtumėte medicininį gydymą ir daug ką nuveiktumėte patys, kad geriau valdytumėte kankinančius nerimo simptomus ir sukasias mintis.
Atsipalaidavimo technika
Gydymas vaistiniais augalais (fitoterapija)
Tokiems simptomams kaip įtampa, nervingumas ir miego sutrikimai vaistažolėmis (fitoterapija) siūlomos įvairios gydymo galimybės. Pavyzdžiui, jie turi raminamąjį, atpalaiduojantį ir miegą skatinantį poveikį:
Paruošti preparatai iš vaistinės
Vaistiniai augalai kaip arbata
Taip pat arbatos ruošimui galite naudoti vaistinius augalus, tokius kaip pasifloros, levandos ir kt. Čia taip pat vaistinėse esančiose vaistinėse arbatose yra kontroliuojamas veikliosios medžiagos kiekis: jos taip pat priklauso fitofarmaciniams preparatams ir yra arbatos maišeliuose arba birios formos.
Taip pat praktiški yra vaistinių arbatų mišiniai, tokie kaip raminamoji arbata iš pasiflorų, melisų ir kitų vaistinių augalų.
Jeigu vartojate kitus vaistus, dėl augalinių preparatų vartojimo pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Jis arba ji gali patarti, kaip pasirinkti tinkamą preparatą ir įvertinti galimą vaistų sąveiką.
Gyvenimo būdas
Sportuoti, beje, apskritai patartina, nes mažina streso hormonų – iš tiesų streso metu (o nerimas organizmui ne kas kita) išsiskiria didesni šių hormonų kiekiai. Taigi būkite fiziškai aktyvūs!
Generalizuotas nerimo sutrikimas: ligos eiga ir prognozė
Generalizuotas nerimo sutrikimas dažnai būna lėtinis. Kuo anksčiau liga gydoma, tuo didesnės galimybės pasveikti. Tačiau prognozė yra blogesnė nei kitų nerimo sutrikimų.
Ką gali padaryti draugai ir artimieji?
Kai kas nors kenčia nuo generalizuoto nerimo sutrikimo, partneriai, artimieji ir draugai paprastai yra paveikti ir įtraukiami į rūpesčius. Jie dažnai bando nuraminti nukentėjusįjį („Ne, man nieko neatsitiks!“). Geriausiu atveju tai gali jiems padėti per trumpą laiką, tačiau tai tikrai nepanaikina jų rūpesčių.
Žmonių, sergančių generalizuotu nerimo sutrikimu, artimiesiems ir draugams geriau kreiptis pagalbos ir patarimo, kai reikia, pavyzdžiui, į savipagalbos grupes ir konsultavimo centrus. Informaciją apie tai teikia „psychenet – psichinės sveikatos tinklas“ adresu www.psychenet.de.
