Trumpa apžvalga
- Ambulatorinis arba stacionarus: Būtinos sąlygos ambulatorinei terapijai yra socialinė integracija, gebėjimas susilaikyti, kitų psichinių ir fizinių ligų nebuvimas.
- Nutraukimo simptomai: prakaitavimas, rankų drebėjimas, kraujospūdžio padidėjimas, temperatūra, galvos skausmai, miego sutrikimai, nerimas, neramumas, depresija, koncentracijos sutrikimai.
- Abstinencijos formos: šalta kalakutiena (be vaisto vartojimo), šiltas abstinencija (vaistų palaikymas), laipsniškas nutraukimas (lėtas suvartojimo mažinimas), turbo abstinencija (su anestezija)
Alkoholio nutraukimas: stacionarus ar ambulatorinis?
Alkoholio nutraukimas gali vykti ambulatoriškai arba stacionariai. Stacionarus pasitraukimas būtinas, kai psichinė ar fizinė būklė arba socialinė aplinka neleidžia ambulatoriškai pasitraukti – tai yra, kai galioja vienas ar keli iš šių veiksnių:
- Paciento abstinencijos nepalaiko jo namų aplinka.
- Ankstesni traukuliai arba delirium tremens pasireiškė nutraukimo metu.
- Ankstesni bandymai ambulatoriškai nutraukti alkoholį buvo nesėkmingi.
- Pacientas vartoja kitus (ypač nelegalius) narkotikus.
- Pacientas serga sunkia širdies ir kraujagyslių liga, kepenų ciroze ar kitomis sunkiomis fizinėmis ligomis.
- Pacientas kenčia nuo kitų psichikos ligų, tokių kaip nerimo sutrikimas ar depresija.
- Pacientas linkęs į savižudybę.
- Pacientas yra dezorientuotas arba kenčia nuo haliucinacijų.
Net jei pats nukentėjęs asmuo aiškiai teikia pirmenybę stacionariniam pasitraukimui, tai yra geresnis būdas nei ambulatorinis.
Alkoholio nutraukimas stacionare
Jei alkoholio abstinencija atliekama stacionariai, tai turi didelį privalumą: jei detoksikacijos metu pasireiškia rimti ar net gyvybei pavojingi abstinencijos simptomai (traukuliai, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, kliedesys ir kt.), medikų pagalba yra nedelsiant.
Taip pat namų aplinka dažniausiai yra susijusi su alkoholio vartojimu ir gali išprovokuoti atkrytį. Kitas stacionarinio pasitraukimo privalumas – čia jau teikiama psichologinė pagalba, stabilizuojanti pacientą ir padedanti pradinius pagrindus tolesnei terapijai.
Ambulatorinis alkoholio pašalinimas
Taip pat svarbu, kad aplinka dar labiau neapsunkintų pasitraukimo. Pavyzdžiui, dėl to, kad atitinkamas asmuo gyvena ar dirba aplinkoje, kurioje vartojamas alkoholis. Be to, pacientas jau turi turėti aukštą savimotyvaciją ir būti šiek tiek psichologiškai stabilus, kad galėtų ištverti ambulatorinį pasitraukimą. Taip pat naudinga turėti jį palaikančią socialinę aplinką.
Kiek laiko trunka alkoholio atsisakymas?
Alkoholio nutraukimo trukmė kiekvienam pacientui skiriasi. Paprastai fizinis pasitraukimas užtrunka nuo kelių dienų iki savaitės. Tačiau atkryčio rizika tuomet vis dar yra labai didelė, nes vis dar egzistuoja psichologinė priklausomybė. Kartu su psichologine priežiūra alkoholio nutraukimas trunka apie tris keturias savaites.
Alkoholio nutraukimas: simptomai
Pirmieji simptomai pasireiškia per 24 valandas po priklausomybės alkoholio vartojimo nutraukimo. Ypač sunkūs alkoholikai labai greitai pajunta abstinencijos simptomus.
Tipiški fiziniai alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai yra:
- stiprus prakaitavimas
- Pykinimas ir vėmimas
- rankų, akių vokų, liežuvio drebėjimas
- galvos skausmas
- sausa burna
- bendras negalavimas ir silpnumo jausmas
- Kraujospūdžio padidėjimas
Psichiniai alkoholio vartojimo nutraukimo požymiai yra šie:
- Sunku susikaupti @
- Miego sutrikimai @
- Nerimas
- Depresija
- Nerimas
Delirium tremens
Ypač baiminamasi dėl sunkiausios abstinencijos simptomo formos - delirium tremens. Iš pradžių pacientas yra nerimastingas ir labai neramus. Po to dažniausiai ištinka traukuliai, kurie dažniausiai pasireiškia per pirmąsias dvi abstinencijos dienas.
Delyrui būdingas sunkus paciento dezorientacija ir sumišimas. Dažnai pridedamos haliucinacijos ir kliedesiai.
Nukentėjęs asmuo šioje būsenoje nebereaguoja. Traukuliai, širdies plakimas ir kraujotakos sutrikimai sukelia gyvybei pavojingą būklę. Delir tremens 30 procentų atvejų baigiasi mirtinai, jei negydoma.
Įvairios alkoholio vartojimo nutraukimo formos
Gydytojai skiria abstinenciją šiltai su palaikymu vaistais ir šalto abstinenciją be vaistų.
Šaltas kalakutas
Šiltas atsitraukimas
Dabar yra vaistų, kurie gali žymiai sumažinti abstinencijos simptomus. Klometiazolas ir benzodiazepinai yra pagrindiniai vaistai, naudojami stacionare. Jie turi raminamąjį ir nerimą mažinantį poveikį, slopina ir traukulius, ir kliedesį. Tačiau abu agentai turi didelį priklausomybės potencialą. Todėl kai kurios klinikos renkasi nutraukimą be šių vaistų.
Kai kuriems pacientams reikia papildomų prieštraukulinių vaistų, kad būtų išvengta traukulių.
Laipsniškas pasitraukimas (mažinti gėrimą).
Kaip alternatyva staigiam nutraukimui, alkoholio vartojimas dabar kartais mažinamas lėtai. Norėdami tai padaryti, pacientas sumažina suvartojimą, naudodamas gėrimo dienoraštį. Išėmimas turėtų būti reguliariai stebimas ir dokumentuojamas per trumpą laiką. Tam pagrįsti pacientas dažniausiai gauna naltreksono, kuris gerokai susilpnina euforinį alkoholio poveikį ir taip palengvina abstinenciją.
Turbo ištraukimas
Turbo abstinencijos privalumas yra tas, kad jo negalima nutraukti ir pacientas nepatiria abstinencijos simptomų būdamas visiškai sąmoningas. Tačiau abstinencijos simptomai dažnai išlieka po anestezijos, todėl gydymą reikia tęsti. Svarbiausia, kad šis metodas nebuvo plačiai pripažintas praktikoje dėl sunkių komplikacijų rizikos ir dėl didelių išlaidų.
Kas atsitinka po alkoholio vartojimo nutraukimo?
Fiziškai pasitraukus, priklausomybė nuo alaus, vyno ir kt. neįveikiama. Kūnas ir toliau stipriai reaguos į alkoholį ir pareikalaus didesnio jo kiekio.
Po fizinio atsitraukimo seka psichologinis atsitraukimas
Psichologinis pasitraukimas yra daug didesnis iššūkis pacientui nei fizinis. Čia reikia įveikti įsisenėjusius įpročius ir ritualus, išsiaiškinti slydimo į priklausomybę priežastis ir atskleisti alkoholio atliekamas funkcijas savo gyvenime (pvz., sielos guodėjas, nusivylimo mažinimas).
Daugiau apie tolesnę alkoholizmo terapiją galite perskaityti straipsnyje Alkoholizmas.
