Trumpa apžvalga
- Aprašymas: fizinė ir psichologinė priklausomybė nuo narkotikų, dažnai trankviliantai, migdomieji ir skausmą malšinantys vaistai, stimuliatoriai
- Simptomai: vartojimo laiko ir trukmės kontrolės praradimas, stiprus potraukis priklausomybę sukeliančiai medžiagai, interesų ir užduočių nepaisymas, fiziniai ir psichologiniai abstinencijos simptomai
- Priežastys: nuolatinis gydytojo paskyrimas priklausomybę sukeliančių vaistų, piktnaudžiavimas narkotikais, stiprus emocinis stresas
- Diagnozė: kriterijai yra abstinencijos simptomai, kontrolės praradimas, tolerancijos išsivystymas, didelės pastangos gauti vaistą, užduočių ir interesų nepaisymas, vartojimo slėpimas, ilgalaikis vartojimas,
- Prognozė: laipsniškas progresavimas, priklausomybė dažnai nepastebima ilgą laiką, gali būti įveikiama terapine pagalba
Priklausomybė nuo narkotikų: aprašymas
Sąvoka „priklausomybė“ paprastai siejama su priklausomybe nuo alkoholio ar narkotikų. Tačiau vaistai taip pat gali sukelti priklausomybę. Specialistų teigimu, priklausomybė nuo vaistų iš tiesų yra gana plačiai paplitusi problema. Nutraukus atitinkamo vaisto vartojimą, nukentėjusiems asmenims pasireiškia fiziniai ar psichologiniai abstinencijos simptomai arba abu.
Kas kenčia nuo narkomanijos?
Piktnaudžiavimo narkotikais ir priklausomybės nuo narkotikų skirtumas
Gydytojai skiria priklausomybę nuo narkotikų ir piktnaudžiavimo narkotikais. Piktnaudžiavimas vaistais visada atsiranda, kai vaistai vartojami kitaip, nei numatė juos išrašęs gydytojas. Taip yra, kai vaistas vartojamas per ilgai, per didelėmis dozėmis arba be medicininės būtinybės. Piktnaudžiavimas vaistais dažnai yra pirmasis žingsnis link priklausomybės nuo narkotikų. Tačiau apie priklausomybę nuo narkotikų kalbame tik tuo atveju, jei vartojami vaistai veikia psichiką (psichotropiniai vaistai).
Skirtumas tarp fizinės ir psichologinės priklausomybės
Priklausomybė nuo narkotikų: simptomai
Priklausomybės nuo narkotikų simptomai atsiranda, kai asmuo tam tikram laikui nustoja vartoti atitinkamus vaistus arba išgeria per mažą dozę. Tada atsiranda tiek fizinių, tiek psichologinių abstinencijos simptomų.
Vartojant kai kuriuos vaistus, pati piktnaudžiaujama medžiaga gali sukelti simptomus. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai gali sukelti didelių asmenybės pokyčių, jei jie vartojami per daug.
Narkotikai, turintys didžiausią priklausomybės potencialą, yra šios medžiagų grupės:
- Migdomieji ir trankviliantai, pavyzdžiui, benzodiazepinai
- stimuliatoriai ir apetitą slopinantys vaistai (stimuliatoriai), pavyzdžiui, amfetaminai
- Skausmą malšinantys vaistai ir narkotikai, pavyzdžiui, opioidai
Gydytojai dažnai skiria benzodiazepinus esant nerimo sutrikimams, miego sutrikimams ar streso požymiams. Benzodiazepinai yra vaistai, kuriuos galima įsigyti vaistinėse pagal receptą. Jie pasižymi anksiolitiniu, atpalaiduojančiu ir raminamuoju poveikiu, taip pat žinomi kaip trankviliantai (lot. tranquillare = nuraminti). Migdomieji vaistai gali labai palengvinti, ypač esant ūmioms stresinėms situacijoms. Tačiau abi veikliųjų medžiagų grupės gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų, jei vartojamos per ilgai. Todėl migdomųjų ir trankviliantų negalima vartoti ilgiau nei keturias savaites.
Priklausomybė nuo narkotikų: stimuliatoriai ir apetitą slopinantys vaistai (psichostimuliatoriai)
Simptomai: abstinencijos simptomai yra nuovargis, psichomotorinis lėtumas, neramumas, miego sutrikimai ir sunki depresija, įskaitant polinkį į savižudybę.
Priklausomybė nuo narkotikų: skausmą malšinantys vaistai ir narkotikai
Opioidai yra labai veiksmingi skausmą malšinantys ir anestetikai (analgetikai) ir daugiausia naudojami esant labai stipriam ir lėtiniam skausmui. Šie morfino dariniai taip pat turi nuotaiką pakeliantį poveikį.
Piktnaudžiavimo narkotikais simptomai
Be minėtų veikliųjų medžiagų, yra ir kitų medžiagų klasių, kurios nesukelia klasikinės priklausomybės nuo narkotikų, nes neveikia psichikos. Tačiau šie vaistai taip pat gali sukelti priklausomybę, kai piktnaudžiaujama, ir padaryti didelę žalą. Dažnai piktnaudžiaujama šiais vaistais:
Nosies lašai ir purškalai su dekongestantiniu poveikiu
Vidurius laisvinantys vaistai
Žarnynas greitai pripranta prie daugelio cheminių ar žolelių vidurius laisvinančių vaistų poveikio. Nutraukus preparatų vartojimą, prasideda stiprus vidurių užkietėjimas. Tada nukentėjęs asmuo vėl griebiasi vidurius laisvinančių vaistų. Esant tokiai situacijai, besaikis vartojimas taip pat gali sukelti užburtą ratą, dėl kurio nukentėjusieji vėl ir vėl vartoja vidurius laisvinančius vaistus. Vidurius laisvinančiais vaistais dažnai piktnaudžiauja valgymo sutrikimų turintys žmonės, norintys reguliuoti svorį vidurius laisvinančiais vaistais.
Augimo ir lytiniai hormonai
Steroidai suskaidomi kepenyse, o tai gali sukelti kepenų pažeidimą ir net kepenų vėžį, jei vartojama per daug. Kiti simptomai, kurie gali atsirasti vartojant anabolinius steroidus, yra padidėjęs prakaito išsiskyrimas, dusulys, odos problemos (steroidiniai spuogai), padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs akispūdis, plaukų slinkimas, prostatos augimas, krūtų formavimas vyrams (ginekomastija), galvos skausmas ir depresija. . Ypač erzina tuos, kurie nukentėjo, yra tai, kad raumenys dažnai vėl praranda dydį be nuolatinio anabolinių steroidų vartojimo.
Vaistai, kurių sudėtyje yra alkoholio
Priklausomybė nuo narkotikų: priežastys ir rizikos veiksniai
Priklausomybė nuo narkotikų dažniausiai prasideda tada, kai gydytojas išrašo receptinį vaistą. Jei gydytojas pernelyg neatsargiai išrašys vaistus, galinčius sukelti priklausomybę, pacientas gali paslysti į priklausomybę nuo narkotikų. Tačiau dažnai patys pacientai piktnaudžiauja vaistu, pavyzdžiui, todėl, kad vertina jo psichologinį poveikį.
Gydytojo sukelta priklausomybė nuo narkotikų (jatrogeninė priklausomybė nuo narkotikų)
Todėl priklausomybės nuo jatrogeninių vaistų rizika yra visų pirma, jei gydytojas negali nustatyti priežastinės diagnozės, o vartoja vaistus tik simptominiam gydymui. Tai ypač problematiška, jei fiziniai simptomai, tokie kaip miego sutrikimai, galvos skausmas ar kiti nusiskundimai, yra psichikos sutrikimo, pvz., depresijos ar nerimo sutrikimo, išraiška.
Ypač pavojingas ilgalaikis kai kurių psichotropinių vaistų skyrimas. Dėl viso švietėjiško darbo narkomanijos tema dabar įprasta rizikingus vaistus skirti ne ilgiau kaip kelias savaites. Tačiau kai kurie pacientai šią saugumo priemonę apeina nuolat keisdami gydytojus.
Tačiau ne visi psichotropiniai vaistai sukelia priklausomybę. Antidepresantai nesukelia priklausomybės. Jie turėtų ir dažnai turi būti vartojami mėnesius ir metus.
Individualūs veiksniai: mokymosi patirtis, sociokultūriniai veiksniai, amžius ir lytis
Ilgą laiką mokslininkai taip pat nagrinėjo klausimą, ar egzistuoja tam tikra asmenybės struktūra, dėl kurios žmogus tampa ypač imlus narkomanijai. Kol kas negalima manyti, kad yra „viena priklausomybę sukelianti asmenybė“.
Žmogaus genetinė sandara taip pat gali turėti įtakos. Norėdami tai išsiaiškinti, buvo atlikti šeimos ir dvynių tyrimai. Tačiau iki šiol genetiniai narkomanijos tyrimai nepateikė jokių aiškių išvadų.
Lyčių skirtumai
Amžius kaip rizikos veiksnys
Daugelis narkotikų grupių, kurios kelia priklausomybės nuo narkotikų riziką, su amžiumi skiriamos vis dažniau. Tai apima, pavyzdžiui, skausmą malšinančius vaistus ir įvairias psichoaktyvias medžiagas (ypač benzodiazepinus). Psichotropinių vaistų ypač dažnai vartoja senjorai, gyvenantys senelių ir slaugos namuose.
Tinkamas dozavimas taip pat yra pavojaus šaltinis: senatvėje pasikeitus medžiagų apykaitos funkcijoms ir organų sutrikimams (pvz., sutrikus inkstų funkcijai), organizmas kai kuriuos vaistus skaido lėčiau. Todėl senjorai turėtų vartoti mažesnę daugelio vaistų dozę nei jaunesnio amžiaus žmonės. Tačiau į tai ne visada pakankamai atsižvelgiama, todėl daugelis vyresnio amžiaus pacientų gauna per didelę dozę.
Piktnaudžiavimas narkotikais apsvaigimo tikslais
Priklausomybė nuo narkotikų: tyrimai ir diagnostika
Priklausomybė nuo narkotikų kartais vadinama „slapta priklausomybe“, nes ji dažnai lieka paslėpta nuo pašalinių žmonių. Net pacientai ne visada žino, kad yra priklausomi nuo vaistų. Pavyzdžiui, skirtingai nuo alkoholio priklausomybės, nėra jokių akivaizdžių priklausomybės požymių. Net jei pasireiškia tokie simptomai kaip nuovargis ar galvos skausmas, jie retai būna susiję su vaistų vartojimu. Kita vertus, kai kurie žmonės puikiai žino apie savo priklausomybę nuo narkotikų, tačiau ją slopina arba atsisako skubiai kreiptis į gydymą.
Medicininė apžiūra
- Ar reguliariai vartojate vaistus nuo skausmo, nerimo ar miego sutrikimų? Jei taip, kaip dažnai?
- Ar jaučiate, kad jums skubiai reikia šio vaisto?
- Ar susidarė įspūdis, kad poveikis po kurio laiko išnyko?
- Ar kada nors bandėte nustoti vartoti vaistus?
- Ar pastebėjote kokį nors šalutinį poveikį?
- Ar kada nors padidinote dozę?
Pasitvirtinus įtarimui dėl priklausomybės narkotikams, pacientas siunčiamas pas psichologą. Psichologas gali nustatyti, ar yra psichikos sutrikimas, kurį reikia gydyti be priklausomybės nuo vaistų.
Narkotikų priklausomybės diagnozė
Remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM-IV), diagnozuojant priklausomybę nuo narkotikų (narkomanijos) reikia vartoti medžiagas, kurios sukelia kliniškai reikšmingus sutrikimus ir kančias. Be to, diagnozuojant „priklausomybę nuo narkotikų“ turi būti taikomi bent trys iš šių kriterijų:
- Tolerancijos išsivystymas, pasireiškiantis padidinus dozę arba sumažėjus tos pačios dozės poveikiui
- Nutraukimo simptomai nutraukus arba sumažinus vaisto dozę
- Dažnas naudojimas ilgesnį laiką arba didesniais kiekiais
- Nuolatinis noras arba nesėkmingi bandymai kontroliuoti suvartojimą
- Didelės laiko sąnaudos vaistams įsigyti
- Kitos veiklos darbe ir laisvalaikiu apribojimas ar atsisakymas
Priklausomybė nuo narkotikų: gydymas
Jei nukentėję asmenys pastebi neigiamą vaisto poveikį arba ilgai nevartoja vaistų taip, kaip nurodė gydytojas, jie turėtų kreiptis skubios pagalbos. Kuo anksčiau atpažįstama priklausomybė nuo vaistų, tuo lengviau nustoti vartoti vaistus. Tačiau žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja vaistus, taip pat gali padėti terapinis ir medicininis nurodymas. Vyresnio amžiaus žmonės taip pat neturėtų vengti gydymo nuo priklausomybės nuo narkotikų, nes sėkminga terapija gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.
Atšaukimas
Stabilizavimo etapas
Po pasitraukimo pacientas turi išmokti naudoti alternatyvius nusiraminimo būdus, o ne vaistus, esant stresui ar vidinei įtampai. Tokių metodų galima išmokti, tačiau jiems reikia reguliarios praktikos ir profesionalaus vadovavimo. Svarbi sėkmingo priklausomybės nuo narkotikų gydymo sąlyga yra paciento noras aktyviai dalyvauti. Norėdami tai padaryti, būtina, kad pacientas suprastų, kad vaistai nebemažina pasireiškiančių simptomų, o sukelia šias ir kitas problemas, todėl yra žalingi.
Gretutinių psichikos ligų gydymas
Priklausomybė nuo narkotikų: ligos eiga ir prognozė
Priklausomybė nuo narkotikų dažniausiai vystosi palaipsniui. Pacientai skundžiasi gydytojui dėl nerimo, miego sutrikimų, kitų psichologinių nusiskundimų ar skausmo. Todėl gydytojas iš pradžių paskiria vaistus, kurie iš pradžių pasiekia bent dalį norimo efekto. Tačiau jei pagrindinis psichikos sutrikimas nėra atpažįstamas ir atitinkamai negydomas, simptomai po kurio laiko atsinaujina. Nukentėjęs asmuo bando susidoroti su tuo didindamas vaistų dozę, nesuvokdamas, kad jie iš tikrųjų pablogina simptomus.
