Trumpa apžvalga
- Kas yra hipoksija? Nepakankamas deguonies tiekimas organizme ar tam tikroje kūno dalyje.
- Priežastys: pvz., mažas deguonies slėgis arteriniame kraujyje dėl ligos (pvz., astma, LOPL, pneumonija), tam tikri kraujotakos sutrikimai (šuntas iš dešinės į kairę), širdies priepuolis, trombozė, sumažėjęs kraujo gebėjimas transportuoti deguonį, tam tikri apsinuodijimų.
- Kada kreiptis į gydytoją? Be kita ko, esant melsvai pakitusioms gleivinėms (lūpoms, nagams, ausims, liežuviui), dėmėtam odos paraudimui, galvos skausmui / galvos svaigimui, širdies plakimui, dusuliui
- Gydymas: visada turi būti gydomas gydytojo; paciento apklausa, kraujo analizė, prireikus tam tikrų papildomų kraujo parametrų (kraujo rūgštingumo, rūgščių-šarmų pusiausvyros ir kraujo pH vertės nustatymas), galbūt kraujo prisotinimo deguonimi ir širdies ritmo stebėjimas.
Hipoksija: aprašymas
Sergant hipoksija, deguonies tiekimas organizme arba tam tikroje kūno dalyje yra nepakankamas. Tačiau deguonis yra gyvybiškai svarbus energijos gamybai ląstelėse, vadinamajam ląstelių kvėpavimui – be pakankamo deguonies tiekimo ląstelės pažeidžiamos.
Ūminė ir lėtinė hipoksija
Ūminę hipoksiją sukelia, pavyzdžiui, staigus lėktuvo slėgio kritimas. Dažniau pasireiškia lėtinė hipoksija. Ją gali sukelti, pavyzdžiui, lėtinė plaučių liga, tokia kaip LOPL, arba nervų ir raumenų ligos, tokios kaip myasthenia gravis arba amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS).
Kai audinyje ne tik per mažai deguonies (hipoksija), bet ir visai nėra, gydytojai kalba apie anoksiją.
Hipoksija gimdoje (intrauterinė hipoksija)
Netgi vaikas gimdoje ar gimdymo metu gali patirti pavojingą deguonies trūkumą. Jei vaiko placentoje ar plaučiuose yra toks dujų apykaitos sutrikimas, tai vadinama asfiksija. Vaisiaus nepakankamo deguonies tiekimo priežastis gali būti, pavyzdžiui, funkcinis placentos sutrikimas (placentos nepakankamumas), motinos širdies liga arba vaisiaus liga (pvz., širdies ydos ar infekcijos).
Hipoksija: priežastys ir galimos ligos
Medicinos specialistai išskiria skirtingus hipoksijos tipus, kurie gali pasireikšti įvairiais būdais:
Hipoksinė (hipokseminė) hipoksija.
Ši hipoksijos forma yra labiausiai paplitusi. Jam būdingas nepakankamas deguonies slėgis arteriniame kraujyje, o tai reiškia, kad kraujas negali būti pakankamai prisotintas deguonimi.
- Astma
- LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga)
- Pneumonija (plaučių uždegimas)
- Plaučių fibrozė (plaučių sukietėjimas)
- Plaučių edema
- Plaučių embolija
- Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė)
- Sunkus patologinis raumenų silpnumas (myasthenia gravis)
- Amyotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
Kartais hipoksinė hipoksija atsiranda ir dėl kvėpavimo sutrikimo smegenyse (apsinuodijus alkoholiu, migdomaisiais vaistais ar anestetikais).
Kita galima hipoksinės hipoksijos priežastis yra plaučių šuntas iš dešinės į kairę. Šiuo atveju į prisodrintą kraują įpilama deguonies išsekusio kraujo, todėl bendras deguonies kiekis sumažėja. Skiriamas funkcinis ir anatominis šuntas iš dešinės į kairę, kurie abu sukelia hipoksiją:
Funkcinis šuntas iš dešinės į kairę
Funkcinio šunto iš dešinės į kairę atveju dalis alveolių aprūpinama krauju, bet nebevėdinama. Todėl cirkuliuojantis kraujas lieka deguonies trūkumas. Jis susimaišo su praturtintu krauju iš ventiliuojamų alveolių ir taip sumažina bendrą deguonies kiekį kraujyje. Su juo aprūpintas kūno audinys gauna per mažai deguonies – dėl to atsiranda hipoksija.
Anatominis dešinės-kairės šuntas
Aneminė hipoksija
Deguonis krauju transportuojamas susijungęs su hemoglobinu – raudonuoju pigmentu raudonuosiuose kraujo kūneliuose (eritrocituose). Sergant anemine hipoksija, sumažėja kraujo deguonies talpa (jo gebėjimas pernešti deguonį).
Tai gali būti dėl hemoglobino trūkumo, pvz., dėl geležies stokos anemijos (geležis yra pagrindinė hemoglobino sudedamoji dalis).
Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas, pavyzdžiui, dėl didelio kraujo netekimo ar eritrocitų susidarymo sutrikimo, taip pat gali sukelti aneminę hipoksiją.
Kitais aneminės hipoksijos atvejais sutrinka deguonies prisijungimas prie hemoglobino. Priežastis gali būti, pavyzdžiui, įgimtas hemoglobino susidarymo sutrikimas (pvz., įgimta pjautuvinių ląstelių anemija) arba būklė, vadinama methemoglobinemija. Pastaruoju atveju methemoglobino kiekis kraujyje yra padidėjęs. Tai hemoglobino darinys, kuris negali surišti deguonies. Methemoglobinemija gali būti įgimta arba sukelta, pavyzdžiui, tam tikrų vaistų (pvz., sulfonamidų grupės antibiotikų) arba toksinų (pvz., nitritų, azoto oksido).
Išeminė hipoksija
Kai audinys ar organas turi per mažai kraujo tiekimo, ląstelės gauna per mažai deguonies. Tokios išeminės hipoksijos galimos priežastys yra, pavyzdžiui, širdies priepuolis ar kitos formos trombozė (kraujagyslių užsikimšimas dėl vietoje susidariusio kraujo krešulio), taip pat embolija (kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulio, nuplaunamo krauju). .
Citotoksinė (histotoksinė) hipoksija.
Esant šiai hipoksijos formai, į ląsteles patenka pakankamai deguonies. Tačiau jo panaudojimas ląstelės viduje energijos gamybai (ląstelių kvėpavimui) yra sutrikęs. Galimos priežastys yra, pavyzdžiui, apsinuodijimas cianidu (cianido rūgšties druska) arba bakteriniu toksinu.
Hipoksija: kada reikia kreiptis į gydytoją?
Hipoksija dažnai pasireiškia cianoze: dėl nepakankamo deguonies tiekimo oda ir gleivinės pamelsuoja, ypač lūpų, nagų, ausų, burnos gleivinės ir liežuvio srityje. Tokios cianozės atveju apie tai reikia pranešti gydytojui.
Tokie simptomai dažnai atsiranda ir esant kitų priežasčių hipoksijai.
Kiti galimi hipoksijos požymiai yra, pavyzdžiui, pagreitėjęs (tachipnėja) arba visiškai paviršutiniškas kvėpavimas (hipopnėja), padidėjęs kraujospūdis, neramumas, nerimas, sumišimas ir agresyvumas. Atsiradus tokiems simptomams, reikia nedelsiant pranešti gydytojui.
Hipoksija: ką daro gydytojas?
Siekdamas išsiaiškinti hipoksiją ir jos priežastis, gydytojas pasiteiraus apie nusiskundimus, galimus nelaimingus atsitikimus ir pagrindines ligas bei apžiūrės pacientą. Kraujo dujų analize, be kita ko, matuojamas deguonies ir anglies dioksido kiekis kraujyje, o įtarus apsinuodijimą anglies monoksidu, matuojamas ir CO lygis. Taip pat galima nustatyti kitus kraujo parametrus, tokius kaip kraujo rūgštingumas (pH), rūgščių ir šarmų pusiausvyra bei hemoglobino kiekis.
Jei reikia, naudojant pulsoksimetriją nuolat stebimas deguonies prisotinimas kraujyje ir širdies susitraukimų dažnis. Šiuo tikslu prie paciento piršto pritvirtinamas pulso oksimetras – mažas spaustuko pavidalo matavimo prietaisas.
Priklausomai nuo hipoksijos priežasties ar atitinkamo įtarimo, gali būti atliekami tolesni tyrimai.
Kaip gydytojas gydo hipoksiją
Be to, jei įmanoma, pradėjus tinkamą gydymą, būtina pašalinti deguonies trūkumo priežastį (pagrindinę ligą, didelį kraujo netekimą, apsinuodijimą ir kt.).
Hipoksija: ką galite padaryti patys?
Hipoksiją visada turi gydyti gydytojas. Jis gali išsiaiškinti priežastį ir atitinkamai veikti.
