Fruktozės netoleravimas: aprašymas
Fruktozės netoleravimas yra maisto netoleravimo forma. Sergantys asmenys fruktozę toleruoja tik ribotai arba iš viso netoleruoja. Yra dvi medžiagų apykaitos sutrikimo formos – fruktozės malabsorbcija ir paveldimas fruktozės netoleravimas:
Įvairios fruktozės netoleravimo formos.
Fruktozės malabsorbcija
Alergijos informacijos tarnybos duomenimis, fruktozės malabsorbcija yra gana dažna: Europoje ir Šiaurės Amerikoje ja serga maždaug vienas iš trijų suaugusiųjų ir du iš trijų mažų vaikų.
Fruktozės malabsorbcija gali išnykti gyvenimo eigoje. Arba ją galima valdyti laikantis pritaikytos dietos (mažai fruktozės, priklausomai nuo individualios tolerancijos).
Paveldimas fruktozės netoleravimas (HFI)
Šis potencialiai gyvybei pavojingas fruktozės metabolizmo defektas pasireiškia jau kūdikystėje. Net nedideli fruktozės kiekiai gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų (pvz., inkstų ir kepenų pažeidimą) paveiktiems asmenims.
Paveldimas fruktozės netoleravimas išlieka visą gyvenimą ir reikalauja specialios dietos visą gyvenimą.
Fruktozės netoleravimas: simptomai
Paveldimas fruktozės netoleravimas turi rimtesnių pasekmių: čia fruktozės vartojimas gali sukelti sumišimą, galvos svaigimą, prakaitavimą ir net traukulius bei komą, be pykinimo ir vėmimo. Taip pat galimi kepenų ir inkstų pažeidimai.
Plačiau apie galimus fruktozės netoleravimo simptomus skaitykite straipsnyje Fruktozės netoleravimas – simptomai.
Fruktozės netoleravimas: priežastys ir rizikos veiksniai
Jei viršija natūralų fruktozės pasisavinimo pajėgumą, fruktozės perteklius patenka į storąją žarną. Ten jį skaido bakterijos, gamindamos dujas (įskaitant vandenilį, anglies dioksidą ir metaną) ir trumpos grandinės riebalų rūgštis. Tai gali sukelti tokius skundus, kaip vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Žarnyno fruktozės netoleravimas (fruktozės malabsorbcija) pasireiškia tik tada, kai kam nors pasireiškia nemalonūs simptomai, tokie kaip vidurių pūtimas ar viduriavimas, suvartojus vos 25 gramus fruktozės (ar net mažiau). Žmonės, turintys paveldimą fruktozės netoleravimą, netoleruoja jokios fruktozės.
Fruktozės malabsorbcija – sutrikęs cukraus transportavimas
Esant fruktozės malabsorbcijai, yra šio transporterio defektas. Tai riboja fruktozės pasisavinimą iš žarnyno. Dėl to net palyginti nedidelis fruktozės kiekis nebegali būti tvarkomas ir toliau patenka į storąją žarną.
Transporterio sutrikimas gali būti laikinas (pvz., esant ūminiam virškinimo trakto uždegimui) arba nuolatinis arba įgimtas (pvz., žmonėms, sergantiems Krono liga).
Fruktozė randama ne tik kaip vienas cukrus vaisiuose, bet ir įprastame buitiniame cukruje (sacharozė): Tai dvigubas cukrus, susidedantis iš fruktozės ir gliukozės (dekstrozės).
Kita vertus, teigiama, kad fizinis lavinimas pablogina GLUT 5 transportavimo pajėgumus. Nepalankų poveikį taip pat turi sorbitolis – cukraus alkoholis, kuris dažnai dedamas į maistą kaip cukraus pakaitalas arba drėkiklis (E420). Jis naudoja tą patį transporterį kaip ir fruktozė, kad prasiskverbtų per žarnyno sienelę, todėl gali su ja konkuruoti.
Paveldimas fruktozės netoleravimas – įgimtas fermentų trūkumas
Vienam iš skaidymo etapų reikia fermento fruktozės-1-fosfato aldolazės. Jei jo nėra pakankamai, kaupiasi tarpinis fruktozės skilimo produktas (fruktozė-1-fosfatas). Tai slopina fermentus, kurių organizmui reikia sudeginti svarbiausiam energijos šaltiniui – gliukozei – energijai gaminti (glikolizei) arba gaminti naujai gliukozei, kai padidėja energijos poreikis (gliukoneogenezė).
Fruktozės netoleravimas: tyrimai ir diagnostika
Įtarus fruktozės netoleravimą tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis, yra vidaus ligų specialistas, kurio specializacija yra virškinamojo trakto ligos (gastroenterologas).
Pirmiausia gydytojas surinks jūsų ligos istoriją, paklausdamas jūsų dabartinių nusiskundimų ir ankstesnių ligų (ligos istorijos). Čia galimi klausimai:
- Ar pastaruoju metu dažnai kenčiate nuo vidurių pūtimo, pilvo skausmo ar pilvo pūtimo?
- Ar atradote ryšį su tam tikrais maisto produktais?
- Ar simptomai pagerėja, kai vengiate šių maisto produktų?
- Ar giminingas šeimos narys netoleruoja fruktozės?
- Ar kenčiate nuo laktozės netoleravimo?
Kadangi žarnyną iš išorės galima įvertinti tik ribotai, fruktozės netoleravimo diagnozei dažniausiai būtini tolesni tyrimai. Fruktozės netoleravimo testas, kurio metu matuojamas vandenilio kiekis iškvėptame ore, yra pagrindinis diagnozės komponentas. Be to, gali būti paimamas kraujo mėginys, siekiant nustatyti paveldimą fruktozės netoleravimą ir atmesti kitas ligas.
Fruktozės netoleravimo testas
Ką rodo testo rezultatas? Padidėjusi vandenilio koncentracija iškvepiamame ore rodo fruktozės malabsorbciją. Taip yra todėl, kad kai storosios žarnos bakterijos suskaido fruktozę, nes transportavimas plonąja žarna neveikia arba veikia tik ribotai, šio proceso metu susidaro vandenilis (H2). Tai migruoja į plaučius, o iš ten į iškvepiamą orą.
Paveldimas fruktozės netoleravimo testas
Jei fruktozės netoleravimo simptomai pasireiškia netrukus po gimimo arba jei artimi giminaičiai kenčia nuo paveldimo fruktozės netoleravimo, gydytojas gali atlikti genetinį tyrimą, pagrįstą kraujo analize: Būdingi genų pokyčiai įrodo paveldimą fruktozės netoleravimą.
Analizuojant audinių mėginius iš kepenų, inkstų ar plonosios žarnos, galima nustatyti genetiškai nulemtą fermentų trūkumą.
Fruktozės netoleravimas: gydymas
Esant paveldimam fruktozės netoleravimui, maistas su fruktoze yra visiškai tabu. Tai taikoma ne tik kietam maistui, bet ir gėrimams. Pavyzdžiui, turint paveldimą fruktozės netoleravimą, iš valgiaraščio reikia pašalinti alkoholį ir gaiviuosius gėrimus, nes juose dažnai yra fruktozės.
Vietoj to žmonėms, sergantiems fruktozės malabsorbcija, bendradarbiaujant su dietologu rekomenduojama daugiapakopė mitybos terapija.
- Pirma, ribotą laiką (apie dvi savaites) ribojamas fruktozės turinčio maisto vartojimas.
- Nustačius individualų fruktozės toleranciją, kartu su mitybos specialistu galima parengti ir įgyvendinti nuolatines ir individualias mitybos rekomendacijas. Tikslas – visavertė mityba, aprūpinanti visas reikalingas maistines medžiagas pakankamais kiekiais, kiek įmanoma atsižvelgiant į individualius pageidavimus, įpročius ir tolerancijas.
Fruktozės netoleravimas – lentelė
Fruktozės netoleravimas: ligos eiga ir prognozė
Paveldimas fruktozės netoleravimas išlieka visą gyvenimą. Norėdami išvengti simptomų ir rimtos žalos (pvz., kepenų ir inkstų pažeidimo), sergantys asmenys visada ir nuolat turi laikytis dietos be fruktozės. Taip pat draudžiami sorbitolis ir sacharozė (buitinis cukrus).
