Kaip veikia klobazamas?
Klobazamas yra veiklioji medžiaga iš benzodiazepinų grupės. Šios medžiagos padidina paties organizmo neurotransmiterio GABA (gama-aminosviesto rūgšties) afinitetą prie jo prisijungimo prie GABA receptorių vietos.
Esant klobazamui, sustiprėja GABA poveikis receptoriui. Į nervinę ląstelę patenka daugiau chlorido jonų, todėl ji mažiau jaudina. Tokiu būdu vaistas padidina raminamąjį, nerimą mažinantį ir prieštraukulinį GABA poveikį.
Kada vartojamas klobazamas?
Klobazamas patvirtintas šioms indikacijoms:
- suaugusiems (Vokietijoje, Austrijoje, Šveicarijoje) ir vaikams bei paaugliams (tik Šveicarijoje) simptominiam ūminių ir lėtinių įtampos, susijaudinimo ir nerimo būklių gydymui
- papildomam gydymui suaugusiems ir dvejų metų ir vyresniems vaikams, sergantiems epilepsijos priepuoliais, kurie nėra be priepuolių taikant standartinį gydymą
Koks yra klobazamo šalutinis poveikis?
Tipiškas šalutinis klobazamo poveikis yra nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas ir regos sutrikimai. Taip pat gana dažnai pasireiškia mieguistumas, raumenų silpnumas ir virškinimo sutrikimai.
Net ir tinkamai naudojamas klobazamas gali labai pabloginti jūsų gebėjimą reaguoti. Todėl atsargumo sumetimais per pirmąsias gydymo dienas nevairuokite motorinės transporto priemonės ir nevaldykite sunkiųjų mechanizmų.
Daugiau informacijos apie šalutinį poveikį galima rasti vaisto Clobazam pakuotės lapelyje. Kreipkitės į gydytoją arba vaistininką, jei pasireiškė arba įtariate nepageidaujamą šalutinį poveikį.
Kaip vartoti Clobazam
Klobazamas tiekiamas tablečių ir sulčių pavidalu.
Klobazamo tabletės
Klobazamo tabletės yra dešimties ir 20 miligramų stiprumų.
Įprasta pradinė dozė suaugusiesiems yra 20 miligramų klobazamo per parą. Jei reikia, šis kiekis gali būti padidintas iki 30 miligramų.
Vyresni pacientai paprastai jautriau reaguoja į veikliąją medžiagą. Tokiu atveju pakanka nuo dešimties iki 15 miligramų paros pradinės dozės.
Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 80 miligramų klobazamo.
Paprastai klobazamo negalima vartoti ilgiau nei aštuonias–dvylika savaičių ūminėms ir lėtinėms įtampos, susijaudinimo ir nerimo būsenoms gydyti.
Vaikai nuo šešerių metų, kurie papildomai gydomi klobazamu nuo epilepsijos, paprastai pradeda vartoti penkis miligramus per dieną. Tada ši klozabamo dozė palaipsniui didinama iki palaikomosios dozės – 0.3–1.0 miligramo kilogramui kūno svorio.
Vaikams iki šešerių metų siūlomas specialus sulčių ruošinys (žr. žemiau).
Klobazamo sultys
Klobazamo sulčių Vokietijoje galima įsigyti vieno ar dviejų miligramų klobazamo mililitre. Austrijoje registruojami tik preparatai, kurių viename mililitre yra vienas miligramas, Šveicarijoje iš viso nėra.
Vaikams nuo dvejų metų dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį. Įprasta pradinė dozė yra 0.1 miligramo klobazamo kilogramui kūno svorio. Tada jis palaipsniui didinamas, atsižvelgiant į asmens atsaką į gydymą.
Kartais gydytojai sultis skiria ir paaugliams bei suaugusiems pacientams (pvz., esant rijimo sutrikimams).
Kada negalima vartoti Clobazam?
Clobazam paprastai negalima vartoti šiais atvejais:
- Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai
- myasthenia gravis (autoimuninė raumenų liga)
- Sunkūs kvėpavimo funkcijos sutrikimai
- Miego apnėjos sindromas (kvėpavimo reguliavimo sutrikimas miego metu, kai plaučiai nėra pakankamai vėdinami ir (arba) visai nevėdinami dėl trumpų kvėpavimo pertrūkių)
- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas
- Ūminis apsinuodijimas centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais (pvz., alkoholiu, psichotropiniais vaistais, migdomaisiais).
- Priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ar vaistų (dabartinė ar buvusi)
- žindymas
- vaikams iki dvejų metų (dėl duomenų trūkumo)
Klobazamas gali sąveikauti su kitais vaistais, turinčiais raminamąjį poveikį, įskaitant, pavyzdžiui:
- Opioidai (stiprūs skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip morfinas ir hidromorfonas)
- Antipsichoziniai vaistai (vaistai nuo psichozės simptomų, pvz., levomepromazinas, olanzapinas ir kvetiapinas)
- Anksiolitikai (anksiolitikai, tokie kaip gabapentinas ir pregabalinas)
- senesni alergijos vaistai (pvz., difenhidraminas ir hidroksizinas)
Papildomai gydydami epilepsiją, gydytojai visada derina klobazamą su vienu ar keliais vaistais nuo epilepsijos. Todėl sąveika su šiomis veikliosiomis medžiagomis yra ypač svarbi:
- Valproinė rūgštis ir fenitoinas, kurių koncentracija kraujyje gali padidėti dėl klobazamo
- Fenitoinas, kuris pagreitina klobazamo skilimą
- Stiripentolis ir kanabidiolis, kurie sulėtina klobazamo skilimą
Klobazamas skaidomas kepenyse per citochromo P450 fermentą 2C19 (CYP2C19). Todėl šio fermento inhibitoriai sulėtina veikliosios medžiagos išsiskyrimą. Tada paprastai reikia koreguoti jo dozę. Žinomi CYP2C19 inhibitoriai:
- Flukonazolas (priešgrybelinis vaistas)
- Fluvoksaminas (antidepresantas)
- Omeprazolas, ezomeprazolas (vaistas nuo rėmens)
Klobazamas sustiprina raumenų relaksantų (raumenis relaksantų) poveikį. Tai gali padidinti kritimo riziką, ypač vyresnio amžiaus pacientams.
Pasakykite gydytojui arba vaistininkui apie visus vaistus (įskaitant nereceptinius ir augalinius vaistus) ir maisto papildus, kuriuos vartojate (ar jūsų vaikas). Tokiu būdu galimas sąveikas galima išsiaiškinti iš anksto. Informacijos apie sąveiką taip pat rasite vaisto Clobazam pakuotės lapelyje.
Klobazamas nėštumo metu
Ribota klobazamo vartojimo nėštumo metu patirtis neparodė jokių rimtų vaiko apsigimimų. Nepaisant to, jo vartoti nėštumo metu rekomenduojama tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už galimą riziką.
„Charité – Universitätsmedizin Berlin“ ekspertai teikia pirmenybę prometazinui nėščioms moterims, turinčioms ūmios įtampos, susijaudinimo ir nerimo būsenų. Klonazepamas gali būti tinkamas papildomam gydymui nuo epilepsijos.
Jei nerimaujate, ar turėtumėte vartoti klobazamo vaistus, nepaisant to, kad esate nėščia, pasitarkite su gydytoju.
Kaip gauti vaistų, kurių sudėtyje yra klobazamo
Clobazam pagal receptą galima įsigyti Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje.
