Ulcus cruris: Aprašymas
Ulcus cruris („atvira koja“) reiškia gilias ir blogai gyjančias blauzdos žaizdas. Terminas kilęs iš lotynų kalbos ir vokiškai reiškia Unterschenkelgeschwür (Ulcus = opa, cruris = blauzda).
Kojos opa išsivysto dėl kraujotakos sutrikimo kojose. Priklausomai nuo kilmės, gydytojai išskiria įvairias „atviros kojos“ formas. Dažniausios yra:
- Ulcus cruris arteriosum: šiuo atveju yra sutrikusi arterinė kraujotaka (periferinių arterijų okliuzinė liga, pAVK). Sumažėjęs deguonies prisotinto kraujo tiekimas reiškia, kad net paprastos žaizdos tinkamai negyja ir gali užsikrėsti. Dažniausiai arterinė kojos opa atsiranda ant pirštų arba pėdos pado.
Rečiau kitų priežasčių kraujotakos sutrikimai sukelia kojų opą, pavyzdžiui, naviką (kojos opa neoplasticum). Daugiau apie tai galite perskaityti žemiau esančiame skyriuje „Priežastys ir rizikos veiksniai“.
Ulcus cruris: dažnis
Ulcus cruris: simptomai
Arterinės atviros kojos, priešingai nei jų pavadinimas, yra ant pėdų, o ne ant šlaunų. Arterinės opos dažnai atsiranda ant kojų pirštų ir pėdos padų. Priešingai nei veninės kojų opos, arterines kojų opas lydi stiprus kojų skausmas. Tai ypač pastebima judant arba kai koja pakelta. Be to, arterinės kojos opos pėdos dažniausiai būna šaltos ir blyškios.
Netinkamos priežiūros simptomai
Kojų opinės žaizdos gali užsikrėsti labai lengvai, ypač jei jos netinkamai prižiūrimos. Atidengta žaizda, į kurią lengvai gali patekti nešvarumų ar dulkių, dažnai užkrečiama bakterijomis (ar kitais patogenais). Paprastai dėl to išsivysto uždegimas. Aitrus, bjaurus kvapas gali rodyti tokią uždegusią kojos opą.
Ulcus cruris: priežastys ir rizikos veiksniai
Kojos opa atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo pažeistoje kūno vietoje. Daugeliu atvejų pažeidžiamos venos (= kraujagyslės, grąžinančios kraują iš kūno į širdį) arba arterijos (= kraujagyslės, grąžinančios kraują iš širdies į kūną) arba abi venos ir arterijos. Kartais kojos opos atsiradimui įtakos turi kiti ar papildomi veiksniai.
Venų priežastys
Dažniausia „atviros kojos“ forma – veninė kojų opa – išsivysto dėl lėtinio venų nepakankamumo (CVI):
Venų varikozė taip pat padidina venų trombozės, ty venos susiaurėjimo ar užsikimšimo dėl in situ susidariusio kraujo krešulio, riziką. Kaip vėlyvoji giliųjų venų trombozės pasekmė, gali išsivystyti potrombozinis sindromas su edemos formavimu, lėtiniu skausmu ir pažeistos galūnės funkcijos susilpnėjimu. Paskutiniame etape taip pat gali išsivystyti kojų opa (postthromboticum kojos opa).
Arterinės priežastys
Svarbiausias aterosklerozės rizikos veiksnys yra rūkymas. Tai skatina nuosėdų susidarymą visuose kūno induose. Kiti su arterioskleroze susijusių kojų opų rizikos veiksniai yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir didelis lipidų kiekis kraujyje (hiperlipidemija).
Jei „atviros kojos“ išsivystyme dalyvauja ir lėtinis venų nepakankamumas, ir periferinių arterijų okliuzinė liga (PAVD), medikai ją vadina mišria kojų opa.
Kiti veiksniai gali prisidėti prie kojų opos atsiradimo. Cukrinis diabetas yra ypač svarbus. Yra keletas veiksnių, skatinančių „atvirą koją“:
- Aterosklerozė: nuolat padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia kraujagysles ir taip prisideda prie aterosklerozės. Tai savo ruožtu gali būti arterinės kojos opos pagrindas.
Sąvoka „diabetinės pėdos sindromas“ (trumpiau: diabetinė pėda) reiškia visus pėdų / kojų simptomus ir problemas, atsirandančias dėl su cukrumi susijusių kraujagyslių ir nervų pažeidimo (tokių kaip šalčio ir skausmo nebuvimas, formavimas, dilgčiojimas, blyški arba melsva oda, ulcus cruris).
Kiti galimi veiksniai, galintys sukelti „atvirą koją“, yra, pavyzdžiui, infekcijos (Ulcus cruris infectiosum) ir nelaimingi atsitikimai (Ulcus cruris traumaticum).
Ulcus cruris: tyrimai ir diagnostika
- Ar anksčiau turėjote panašių simptomų?
- Ar esate mažiau efektyvus nei įprastai? Pavyzdžiui, ar einant tenka sustoti dažniau nei anksčiau?
- Ar susidarė įspūdis, kad žaizda tapo didesnė ar mažesnė? O gal jo dydis mažai pasikeitė?
Sumažėjusios kraujotakos priežastys gali būti įvairios. Daugeliu atvejų kraujotakos sutrikimas atsiranda dėl venų trombozės (kraujagyslių užsikimšimo dėl kraujo krešulių). Gydytojas gali tai nustatyti flebografijos (venų angiografijos) pagalba. Tai venų rentgeno vaizdas po kontrastinės medžiagos suleidimo.
Kraujo tyrimai taip pat yra rutinos dalis. Jų pagalba galima išsiaiškinti, pavyzdžiui, ar yra cukrinis diabetas, ar krešėjimo sutrikimas. Kraujo mėginio įvertinimas paprastai trunka kelias dienas. Tačiau jei visi kiti tyrimai rodo „atvirą koją“, gydymas pradedamas dar prieš galutinį kraujo mėginio įvertinimą.
Ulcus cruris: gydymas
Žaizdų gydymas grindžiamas MOIST schema:
- M = Drėgmės balansas (eksudato valdymas): drėkinkite sausas žaizdas, sausas verkiančias žaizdas
- O = deguonies balansas (deguonies tiekimas): jei kompresinės terapijos nepakanka šiam tikslui, gali būti naudojamas lokaliai (vietinis) hemoglobinas.
- I = Infekcijos kontrolė: Užkirsti kelią infekcijai valant žaizdas / antiseptiniais tvarsčiais.
- T = audinių valdymas
Kraujo tekėjimo gerinimas
Daugeliu atvejų kraujotaką pagerinti iš pradžių bandoma spaudžiant tvarsčius. Tai padidina slėgį kraujagyslėse ir užtikrina, kad kraujas vėl tekėtų greičiau. Šiuos tvarsčius reguliariai gali uždėti gydytojas arba gydytojo padėjėjas. Pats pacientas taip pat gali tai padaryti, kai tik išmoko.
Žaizdų valymas
Esant lėtinėms žaizdoms, atliekamas vadinamasis drėgnas žaizdos gydymas (drėgna žaizdų priežiūra). Šiuo tikslu yra įvairių tvarsčių. Jie apsaugo žaizdą nuo patogenų ir nešvarumų bei skatina odos atsinaujinimą.
Žaizdų gijimą labiau skatina drėgni žaizdų tvarsčiai, o ne visiškai sausa žaizdos priežiūra.
Žaizdų valymas musės lervomis
Chirurginės priemonės
Esant kojos opai, chirurginiais metodais galima išvalyti ir žaizdą, pašalinti apnašas, pagerinti veninę kraujotaką, pagreitinti žaizdų gijimą. Pavyzdžiui, venų varikozė, kuri eina link kojų opos, gali būti pašalinta chirurginiu būdu. Arba jie taip pat gali būti sklerozuoti (skleroterapija).
Kai kurios kojų opos taip pat gali greičiau išgyti chirurginiu būdu persodinant odą.
Vaistas
Jei opa ypač patvari, ją galima gydyti papildomais vaistais. Naudojami vaistai, turintys augimo faktorių ir taip skatinantys žaizdų regeneraciją. Jei taip pat yra bakterinė infekcija, skiriami antibiotikai.
Kortizonas nuo kontaktinio dermatito
Ulcus cruris: ligos eiga ir prognozė
Galimos komplikacijos
Kaip išvengti kojų opų ir pagerinti prognozę
Yra keletas būdų, kaip išvengti veninių kojų opų arba pagerinti esamos kojos opos prognozę:
Venų kojos opa
Veninės kojos opos atveju turėtumėte būti ypač atsargūs dėl kompresinės terapijos. Kompresinių tvarsčių ar kompresinių kojinių nešiojimas žymiai pagerina kraujotaką ir prognozę.
Ar turite antsvorio? Tada turėtumėte skubiai sumažinti perteklinius kilogramus.
Arterinė kojų opa
Rūkymas yra svarbiausias veiksnys, turintis įtakos arterijų kojų opoms išsivystyti. Tai žymiai padidina kojų opos atsiradimo riziką. Jau paveiktiems asmenims nikotino vartojimas lėtina gijimą ir padidina atkryčių dažnį. Todėl skubus patarimas: susilaikykite nuo rūkymo!
Pėdų priežiūros metu būkite atsargūs, kad išvengtumėte traumų. Ypač diabetikai turėtų reguliariai rūpintis pėdomis, kad sumažintų kojų opų riziką.
