Kaip veikia kotrimoksazolas
Kotrimoksazolas yra kombinuotas antibiotikų sulfametoksazolo ir trimetoprimo preparatas. Abi medžiagos slopina folio rūgšties susidarymą tam tikrose bakterijose ir grybeliuose. Tai reikalinga kai kurių genetinės medžiagos statybinių blokų (timidino ir purinų) sintezei. Kotrimoksazolas nutraukia folio rūgšties sintezę dviem skirtingais būdais:
- Trimetoprimas slopina fermentą dihidrofolio rūgšties reduktazę, kuri paverčia folio rūgšties pirmtaką galutiniu produktu – tetrahidrofolio rūgštimi. Tai taip pat sustabdo DNR statybinių blokų susidarymą ir neleidžia bakterijoms daugintis.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Išgertas per burną (peroralinis), kotrimoksazolas daugiausia absorbuojamas į kraują per žarnyno gleivinę. Didžiausia dviejų veikliųjų medžiagų koncentracija plazmoje pasiekiama maždaug po dviejų ar keturių valandų.
Trimetoprimas per inkstus pašalinamas maždaug po dvylikos valandų, o pusė sulfametoksazolo – maždaug po dešimties valandų (pusinės eliminacijos laikas). Inkstų funkcijos sutrikimo atveju pusinės eliminacijos laikas atitinkamai pailgėja.
Kotrimoksazolas ypač dažnai vartojamas nuo bakterinių šlapimo takų infekcijų. Taip pat padeda sergant bakterinėmis viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, moterų ir vyrų lytinių organų bei virškinimo trakto infekcijomis.
Kaip vartoti kotrimoksazolą
Kotrimoksazolas gali būti skiriamas kaip sultys, tirpalas arba tabletės su įvairiomis veikliosios medžiagos koncentracijomis.
Gydant grybelių (Pneumocystis jiroveci) sukeltą pneumoniją pacientams, kuriems yra imunodeficitas, kotrimoksazolo dozė turi būti keturis kartus didesnė.
Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos eigos. Paprastai gydymas trunka nuo penkių iki aštuonių dienų. Jis visada turi būti vartojamas po valgio.
Koks yra kotrimoksazolo šalutinis poveikis?
Retkarčiais gali pasireikšti šalutinis poveikis: padidėjęs arba sumažėjęs kalio kiekis kraujyje, kepenų pažeidimas dėl tulžies kaupimosi (cholestazinė hepatozė) ir spengimas ausyse.
Kada negalima vartoti kotrimoksazolo?
Kontraindikacijos
Kotrimoksazolo negalima vartoti šiais atvejais:
- padidėjęs jautrumas bet kuriai veikliajai medžiagai
- sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas
- nenormalūs kraujo skaičiaus pokyčiai
- fermento gliukozės-6-dehidrogenazės trūkumas
- osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas)
Sąveika
Kotrimoksazolo poveikis stipresnis nei numatyta, jei tuo pačiu metu vartojami šlapinimąsi palengvinantys vaistai (pvz., probenecidas). Tas pats pasakytina ir apie vartojimą kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU, pvz., ibuprofenu arba acetilsalicilo rūgštimi).
Barbitūratai (pvz., fenobarbitalis) ir fenitoinas (vaistas nuo epilepsijos) padidina šalutinio poveikio tikimybę vartojant kartu su kotrimoksazolu.
Antibiotikų, pvz., kotrimoksazolo, vartojimas gali susilpninti geriamųjų kontraceptikų (tablečių) poveikį. Todėl paprastai, jei vartojate tabletes, gydymo antibiotikais metu ir septynias dienas po jo arba iki kitos tablečių pertraukos pabaigos taip pat turite naudoti mechaninį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvus. saugioji pusė.
Amžiaus riba
Nėštumas ir maitinimas krūtimi
Nėščioms motinoms negalima vartoti veikliosios medžiagos nėštumo metu, nes dar nėra pakankamai ištirta, kaip kotrimoksazolas veikia negimusį kūdikį. Nors iki šiol atlikti tyrimai neparodė jokio žalingo poveikio, kotrimoksazolas vis dėlto išlieka antrasis antibiotikas nėštumo metu.
Kaip įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra kotrimoksazolo
Kotrimoksazolas Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje parduodamas sulčių, tirpalo arba tablečių pavidalu vaistinėse pagal gydytojo receptą.
