Trumpa apžvalga
- Terapija: chirurginė, minimaliai invazinė arba atvira: dviejų galų sujungimas įvairiais būdais; konservatyvus: skausmo malšinimas, imobilizacija, tada judesių diapazono pratimai.
- Simptomai: spaudimo skausmas ir skausmas naktį, peties, kartais ir alkūnės sąnario judėjimo apribojimas, mėlynės
- Priežastys: dažnai dėl ankstesnės žalos, pvz., susidėvėjimo, išorinės jėgos įvykus nelaimingam atsitikimui, palankios ilgalaikio anabolinių steroidų vartojimo, rūkymo ar padidėjusio lipidų kiekio kraujyje.
- Tyrimai: fizinis tyrimas, vaizdo gavimo procedūros, pvz., ultragarsas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), rentgeno spinduliai, jei taip pat įtariamas kaulų pažeidimas
- Prognozė: Gijimo laikas priklauso nuo plyšimo masto ir gydymo, po konservatyvios terapijos kartais atsiranda nuolatinis raumenų sumažėjimas ir dažnai raumenų silpnumas pečių srityje, rekomenduojama pečių srities specialisto konsultacija, svarbios tinkamos reabilitacijos priemonės
Kas yra plyšusi peties sausgyslė?
Plyšusios peties sausgyslės yra viena iš dažniausiai pasitaikančių sausgyslių traumų, kurias sukelia susidėvėjimas ir dažnai yra peties skausmo priežastis.
Ypač svarbus yra keturių raumenų žiedas (rotatoriaus manžetė), kurie atsiranda ant mentės ir savo sausgyslėmis prisitvirtina prie žastikaulio galvos. Šios sausgyslės yra ypač jautrios sausgyslių plyšimui esant stresui. Peties skausmas dažnai kyla dėl rotatoriaus manžetės.
Dar viena sausgyslė eina peties sąnario srityje: ilgoji dvigalvio žasto sausgyslė, kuri – pradedant nuo žasto lenkiamojo raumens ant žasto (bicepso) – eina kauliniu grioveliu iki viršutinio peties įdubos krašto. Kartais ir ašaroja.
Kaip gydoma plyšusi peties sausgyslė?
Iš esmės plyšusią peties sausgyslę galima gydyti tiek operaciniu, tiek neoperaciniu (konservatyviai) būdu. Jei be sausgyslės plyšimo yra kaulų lūžių, kraujagyslių ar nervų traumų, reikalinga kompleksinė gydymo strategija.
Geriausias peties sausgyslės plyšimo gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai visų pirma apima žalos laipsnį, simptomų sunkumą, amžių ir asmens, kurį paveikė pečius, poreikius. Bet kurios terapijos tikslas yra sumažinti skausmą ir pagerinti sąnarių funkciją. Tuomet gydantis gydytojas kartu su pacientu planuoja terapiją ir nusprendžia, ar operacija reikalinga, ar ne.
Operacija
Ypač sausgyslės plyšimo dėl traumos, ryškaus aktyvumo ir mažai iš anksto pažeistų sausgyslių atvejais operuojama sausgyslės plyšimas peties srityje. Kita vertus, operacijos reikėtų vengti sąnarių infekcijų, nervų pažeidimo ir pažengusios degeneracijos atvejais. Operacijos rezultatas labai priklauso nuo sausgyslių būklės. Sausgyslių susiuvimas gali būti sėkmingai taikomas tik tada, kai sausgyslė yra geros kokybės.
Kad būtų pasiektas geras rezultatas, peties sausgyslės plyšimas, jei įmanoma, operuojamas per kelias savaites. Skiriamas atvirų sausgyslių atstatymas ir minimaliai invazinis variantas. Atvira chirurgija taip pat leidžia atlikti sudėtingesnius metodus. Tačiau tam reikia atjungti aplink petį gulintį deltinį raumenį nuo kaukolės dalių. Tai nėra būtina atliekant minimaliai invazinę operaciją. Čia aplinkiniai audiniai tausojami dėl vienintelės nedidelės prieigos prie sąnario.
Minimaliai invazinė technika tam yra sudėtingesnė ir leidžia tik paprastesnius sausgyslių taisymus dėl siaurumo. Jei su sausgysle išplyšta kaulo gabalas, tai taisoma atvira operacija. Minimaliai invazinė chirurgija kartais įmanoma ambulatoriškai.
Pažeistos sausgyslės gyja lėtai, todėl atliekama rūpestinga priežiūra. Po operacijos petys iš pradžių apsaugomas tvarsčiu nuo dviejų iki šešių savaičių (pvz., Gilchrist tvarstis, abdukcijos įtvaras).
Peties adukcinis įtvaras naudojamas išlaikyti ranką 30 laipsnių pagrobimo kampu. Nukentėjęs asmuo iš pradžių tik pasyviai judina peties sąnarį. Nuo trečios savaitės jis pamažu pradeda asistuojamus, aktyvius judesius. Nuo septintos savaitės aktyvius judesius galima atlikti be apribojimų. Sportinė veikla vėl nerekomenduojama iki trečio mėnesio.
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas skirtas neatsitiktiniam, lėtai besivystančiam peties sausgyslės plyšimui. Ši gydymo forma ypač tinka pacientams, kurie yra tik ribotai aktyvūs, ir pacientams, kuriems yra vadinamasis „užšalęs petys“ (sušalęs petys).
