Trumpa apžvalga
- Simptomai: negimusio vaiko augimo sulėtėjimas, aukštas kraujospūdis ir baltymų išsiskyrimas iš motinos.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: netinkama placentos padėtis, motinos ligos, infekcijos, prasta mityba, rūkymas
- Diagnostika: anamnezės apklausa, ultragarsas, doplerografija, KTG
- Gydymas: lovos režimas, nikotino vengimas, optimalus kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimas
- Eiga ir prognozė: Labai kintama. Ūminis placentos nepakankamumas reikalauja greito įsikišimo, lėtinės formos dažnai gali būti gydomos laukimo ir žiūrėjimo metodu.
- Prevencija: Venkite rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, netinkama mityba, aukštas kraujospūdis ar per didelis cukraus kiekis kraujyje
Kas yra placentos nepakankamumas?
Gydytojai placentos nepakankamumą apibrėžia kaip nepakankamą maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą negimusiam vaikui per placentą.
Placenta yra disko formos organas, kuris įsitvirtina gimdos sienelėje. Čia susitinka motinos ir kūdikio kraujagyslės, kad motina ir vaikas galėtų keistis medžiagomis. Vaikas yra prijungtas prie placentos per virkštelę. Neribota placentos funkcija vaidina lemiamą vaidmenį vaiko vystymuisi gimdoje. Jei ši funkcija yra apribota (nepakankama), tai gali turėti rimtų pasekmių vaikui.
Placentos nepakankamumo formos
- Ūminis placentos nepakankamumas: išsivysto per kelias minutes ar valandas
- Poūmis placentos nepakankamumas: išsivysto per kelias dienas
- Lėtinis placentos nepakankamumas: išsivysto per savaites ar mėnesius
Skirtingos formos kartais turi skirtingas priežastis ir simptomus. Jiems būdinga tai, kad sunkiais atvejais jie gali kelti pavojų negimusio vaiko (vaisiaus) gyvybei.
Kokie simptomai ir ilgalaikės pasekmės galimi?
Placentos nepakankamumas išryškėja nėštumo patikrinimų metu dėl vaisiaus simptomų. Būsimas kūdikis dažnai būna per mažas atitinkamai nėštumo savaitei dėl nuolatinio aprūpinimo trūkumo. Ji taip pat dažnai yra mažiau aktyvi nei to paties amžiaus dar negimę kūdikiai, kuriuose placenta atlieka visas savo funkcijas. Be to, vaisiaus vandenų kiekis, esant placentos nepakankamumui, dažnai yra mažesnis nei tikėtasi (oligohidramnionas).
Esant ūminiam placentos nepakankamumui, vaisius staiga pritrūksta deguonies. Ši situacija yra pavojinga vaisiaus gyvybei. Priešlaikinis gimdymas arba negyvas gimimas yra galima pasekmė.
Vėlyvieji placentos nepakankamumo padariniai
Kai kuriais atvejais deguonies tiekimo trūkumas įsčiose turi ilgalaikių pasekmių vaikui.
Apskritai, nukentėjusiems kūdikiams yra didesnė rizika mirti ar susirgti kitomis ligomis. Pavyzdžiui, vaikams, kurie buvo paveikti placentos nepakankamumu gimdoje, dažnai pasireiškia simptomai vėliau:
- Cukrinis diabetas (diabetas)
- Nutukimas (riebalumas)
- Aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija)
- Kraujagyslių kalcifikacija (arteriosklerozė)
Daugelis tėvų taip pat baiminasi, kad dėl placentos nepakankamumo jų vaikas vėliau bus psichiškai sutrikęs ar net neįgalus. Mokslininkai išsiaiškino, kad vaikai, kurie, pavyzdžiui, neaugo pagal savo amžių dėl deguonies trūkumo gimdoje, būdami vaikai ir paaugliai linkę blogiau atlikti intelekto testus nei jų bendraamžiai.
Kai kuriais atvejais placentos nepakankamumas sukelia priešlaikinį gimdymą. Vaikai, gimę nesubrendę, turi didesnę protinio atsilikimo riziką.
Kokia yra placentos nepakankamumo priežastis?
Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda placentos nepakankamumas. Pavyzdžiui, galimos lėtinio placentos nepakankamumo priežastys ir rizikos veiksniai
- Įgimti ir formavimosi placentos defektai
- Motinos ligos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ar širdies defektai
- Nėštumui būdingos ligos, tokios kaip preeklampsija ar eklampsija
- Lėtinis žemas kraujospūdis (hipotenzija)
- Lėtinė nepakankama mityba arba nepakankama mityba
- rūkymas
Ūminis placentos nepakankamumas atsiranda dėl ūmaus kraujotakos sutrikimo ir dažniausiai pasireiškia gimdymo metu. Galimos priežastys yra
- Komplikacijos virkštelės srityje, pavyzdžiui, iškritusi virkštelė
- Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
- Vena cava suspaudimo sindromas
- Darbo audra (per stiprūs arba per dažni susitraukimai)
Esant tuščiosios venos suspaudimo sindromui, motinos apatinę tuščiąją veną suspaudžia išsiplėtusi gimda, kai moteris guli ant nugaros. Dėl to sutrinka grįžtamasis kraujo tekėjimas į širdį. Rezultatas: moteris griūva, o negimusis vaikas nepakankamai aprūpinamas krauju.
Kaip diagnozuojamas placentos nepakankamumas?
Svarbu, kad nėščios moterys reguliariai lankytųsi pas ginekologą. Gydytojas patikrina, ar mama ir vaikas sveiki, ar nėštumas vyksta gerai. Jei ginekologas įtaria placentos nepakankamumą, pirmiausia jis išsamiai paklaus nėščiosios apie jos ligos istoriją. Pavyzdžiui, galimi klausimai
- Ar sergate aukštu kraujospūdžiu ar sergate diabetu?
- Ar rūkote?
- Ar tai pirmas tavo nėštumas?
Įtarus ūminį placentos nepakankamumą, atliekama kardiotokografija (KTG). Tai registruoja vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir susitraukimus.
Speciali ultragarso forma, žinoma kaip Doplerio sonografija, parodo kraujotaką virkštelėje. Esant ūminiam placentos nepakankamumui, tai labai sumažėja.
Kaip gydomas placentos nepakankamumas?
Nėra placentos nepakankamumo gydymo, kuris pašalintų priežastį (priežastinis gydymas). Todėl gydymo tikslas yra laiku pristatyti. Siekiama, kad nėštumas tęstųsi kuo ilgiau, nekeliant pavojaus motinai ar vaikui. Esant sunkiems simptomams, tokiems kaip mažas vaiko ūgis arba motinos eklampsija (gyvybei pavojinga preeklampsijos forma), sutinkama su priešlaikinio gimdymo rizika.
Nėščiosioms, sergančioms lėtiniu placentos nepakankamumu, gydytoja pataria ilsėtis lovoje ir rekomenduoja vengti bet kokio streso ir fizinio krūvio. Siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo iki 37 nėštumo savaitės, svarbu optimaliai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį vaistais. Tai ypač svarbu, jei nėščia moteris serga cukriniu diabetu ar aukštu kraujospūdžiu. Tokiu būdu gali būti įmanoma užkirsti kelią tolesniam placentos nepakankamumo pablogėjimui.
Po 37-osios nėštumo savaitės arba paūmėjus placentos nepakankamumui gydytojai dažnai nusprendžia atnešti kūdikį į pasaulį. Šiuo tikslu nėščiajai arba skiriami vaistai, skatinantys gimdymą, arba atliekamas cezario pjūvis.
Ūminis placentos nepakankamumas reikalauja skubių veiksmų. Motinos padėties pakeitimas, pavyzdžiui, esant tuščiosios venos suspaudimo sindromui, gali palengvinti situaciją. Priešingu atveju būtinas skubus pristatymas.
Vaikai, gimę neišnešioti, pavyzdžiui, dėl placentos nepakankamumo, turi didesnę neurologinių pažeidimų riziką. Yra įrodymų, kad magnio vartojimas apsaugo kūdikio nervines ląsteles ir galbūt sumažina nervų ir raumenų sistemos pažeidimo riziką.
Kaip progresuoja placentos nepakankamumas?
Placentos nepakankamumo eiga ir prognozė kiekvienam pacientui labai skiriasi. Tai priklauso nuo placentos nepakankamumo sunkumo ir tipo.
Esant ūminiam placentos nepakankamumui, vaisiui staigiai ir nedelsiant trūksta aprūpinimo. Dėl to vaikui gresia ūmus deguonies trūkumas, kuris blogiausiu atveju gali būti mirtinas. Tada reikia skubių veiksmų.
Nustačius placentos nepakankamumą, gydantis gydytojas kartu su būsima mama parengs gimdymo planą. Tikslas – išsiaiškinti, kaip elgtis ūmioje situacijoje.
Jei nepašalinami tokie veiksniai kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ar nikotino vartojimas, atsiranda placentos nepakankamumo pasikartojimo rizika naujo nėštumo metu.
Kaip galima išvengti placentos nepakankamumo?
Norint išvengti placentos nepakankamumo, nėščiosioms svarbu kuo labiau pašalinti rizikos veiksnius. Tai apima, pavyzdžiui, subalansuotą ir sveiką mitybą bei nerūkymą.
Moterys, kenčiančios nuo cukrinio diabeto ar sergančios kraujospūdžiu, turėtų ypač daug dėmesio skirti tam, kad jų cukraus ir kraujospūdžio lygis būtų optimaliai sureguliuotas.
