Trumpa apžvalga
- Kas yra sumušta pėda? Ši pėdos deformacija dažniausiai yra įgimta, tačiau gali atsirasti ir dėl ligos ar nelaimingų atsitikimų. Pėda stipriai išlenkta į viršų, kraštutiniais atvejais pirštai remiasi į blauzdą.
- Gydymas: naujagimiams dažniausiai savaiminis gijimas, fizioterapija, gipsas ir įtvarai, chirurgija, speciali avalynė
- Priežastys: susiaurėjusi kūdikio padėtis gimdoje, virusinės infekcijos, genetinės priežastys, neurologiniai sutrikimai, nelaimingi atsitikimai
- Diagnozė: matomų simptomų įvertinimas, vaizdo gavimo procedūros, eisenos analizė
- Prevencija: Neįmanoma esant įprastai pirminei formai, kruopščiai gydant esamas ligas ir sužalojimus
Kas yra kulno pėda?
Kulno pėda (pes calcaneus) yra ypatinga pėdos deformacija. Tai yra įgimta arba įgyta gyvenimo eigoje. Ši antrinė kulno pėda yra kitos būklės rezultatas. Daugeliu atvejų kūdikiai gimsta su pėda. Rečiau pasitaiko sulenktos pėdos ir sulenktos pėdos derinys, kuris vadinamas kabliu sulenkta pėda arba sulenkta pėda (pes valgocalcaneus).
Simptomai: taip atrodo kulno pėda
Pastebima ryški kulno pėda. Visa pėda ištempta aukštyn link blauzdos. Gydytojai šį simptomą vadina dorsifleksija. Ši hiperekstenzija reiškia, kad neįmanoma normaliai lenkti pėdos žemyn (padų lenkimas). Ypatingais atvejais pirštai remiasi į blauzdos kaulą taip, kad pėdos padas būtų nukreiptas į išorę. Pėda atrodo tarsi sulenkta. Todėl vizualiai ji yra priešinga smailiai pėdai, kurioje pirštai nukreipti žemyn.
Paprastai deformacijos paveikia tik minkštuosius audinius, kaulai nepažeidžiami. Štai kodėl ši deformacija paprastai gali būti gerai gydoma. Kita vertus, įgimtų snukių su deformuotais kaulais pasitaiko labai retai.
Pėdoje su palenktu kulnu pėdos padas taip pat pertemptas į viršų link blauzdos. Be to, kulkšnis šiek tiek įlinkusi į vidų, todėl padas šiek tiek pasisuka į išorę.
Galimi skundai dėl netiesioginės žalos
Neįmanoma normaliai vaikščioti, jei turite ryškų kulno pėdą. Net jei deformacija ir ne tokia ryški, ją būtinai reikia gydyti – jei ji neišnyksta savaime. Tai svarbu siekiant išvengti pasekmių žalos. Juk net ir nedidelė kulno pėda paveikia visą raumenų ir kaulų sistemą.
Kaip gydoma kulno pėda?
Kulno pėdos gydymas visų pirma priklauso nuo priežasties. Kūdikio bunionai paprastai užgyja be gydymo.
Spontaniškas išgijimas
Pėdos kūdikiams yra dažna pėdos deformacija. Tačiau gydytojai neprivalo automatiškai jo gydyti, nes daugeliu atvejų jis išgydo pats. Kartais tai atsitinka per kelias dienas po gimimo.
Masažas ir fizioterapija
Jei netinkama pėdos padėtis netrukus po gimimo normalizuojasi, gydytojai gydo kūdikio sąnarius. Pirmas žingsnis – rankinė mobilizacija: raumenys ir raiščiai masažuojami ir tempiami tol, kol pėdos padas grįžta į normalią padėtį.
Tėvams rekomenduojama šį procesą palaikyti, prašydami kineziterapeuto parodyti pratimų, kuriuos jie galėtų atlikti kartu su vaiku namuose. Esant poreikiui pratimus vaikai gali atlikti ir patys, prižiūrimi, augdami. Tačiau tai retai reikalinga.
Gydymas gipsu arba įtvarais
Kūdikio kulno pėdos gydymas paprastai papildomas gydymu, vadinamu gydymu. Paprasčiau tariant, tai reiškia, kad pėda priverčiama į teisingą padėtį ir laikoma, kol konstrukcijos prisitaikys ir pėda išliks tokioje padėtyje. Tai daroma dviem etapais.
Chirurgija
Chirurgija labai retai reikalinga kūdikiui, turinčiam įgimtų gumburų. Gydytojai jį dažniau naudoja antrinei formai. Jei deformacijos nepavyksta ištaisyti konservatyviomis priemonėmis, yra įvairių chirurginio gydymo galimybių. Chirurgai tam turi įvairių metodų. Tai yra svarbiausi:
- Achilo sausgyslė jungia blauzdos raumenį su kulno kaulu. Kulno pėdos atveju jis visam laikui pertemptas. Todėl patartina jį sutrumpinti arba pakeisti padėtį, kad pėdos padas būtų traukiamas.
- Panašų poveikį turi ir chirurgai, kai į Achilo sausgyslės sritį įkiša papildomų raumenų sausgyslių, kad ją sustiprintų ir taip padidėtų raumenų trauka.
- Chirurgai kartais pašalina kaulo gabalėlį iš kulno kaulo (užpakalinės pėdos osteotomija), kad padėtų pėdai grįžti į normalią padėtį.
- Kitas variantas – priversti pėdą į teisingą padėtį ir pritvirtinti ten visam laikui. Gydytojai, pavyzdžiui, čiurnos sąnarį standina varžtu (artroze). Tačiau ši galimybė ilgainiui apriboja paciento mobilumą. Tai pastebima, pavyzdžiui, greitai einant ar bėgant.
Vidpadžiai ir specialūs batai
Kaip vystosi kulno pėda?
Tarp galimų pes calcaneus priežasčių svarbu atskirti įgimtus ir įgytus variantus.
Įgimta kulno pėda
Įgimta kulno pėda kūdikiams yra savarankiška būklė arba atsiranda dėl kitos būklės. Atitinkamai, yra įvairių priežasčių.
Įprastus pirminius snukius, kurie daugeliu atvejų gyja be problemų, greičiausiai sukelia vaiko padėtis gimdoje. Jei mažylio pėdos spaudžiamos dėl vietos stokos, jos iš pradžių lieka netinkamoje padėtyje. Tikėtina spontaniška regresija per kelias dienas.
Taip pat yra genetinių priežasčių. Kai kuriems vaikams sutrinka raumenų tarp blauzdų ir pėdų pusiausvyra. Tada blauzdos raumenys yra proporcingai per silpni, todėl blauzdos srityje ir pėdos gale esantys raumenys traukia pėdą aukštyn.
Įgyta kulno pėda
Iš esmės antrinė kulno pėda atsiranda bet kuriame amžiuje. Galimos priežastys yra uždegimai, pavyzdžiui, sukeltas virusinės ligos poliomielito (poliomielito). Daugeliu atvejų jie sukelia paralyžių, taigi ir kulno pėdą. Tačiau manoma, kad poliomielitas Vokietijoje buvo išnaikintas dėl gausių skiepų. Pavyzdžiui, autoimuninė liga myasthenia gravis turi panašų poveikį.
Kulno pėda taip pat gali atsirasti, jei Achilo sausgyslė yra sužeista arba galbūt nutraukta. Tai padeda išlaikyti pėdą tokioje padėtyje. Svarbų vaidmenį atlieka ir blauzdos raumenys. Pavyzdžiui, jei jie yra sužeisti arba netinkamai aprūpinami dėl to, kad, pavyzdžiui, avarijos metu buvo pažeistas atitinkamas nervas, tai dažnai sukelia raumenų disbalansą ir dėl to pėdos išsidėstymą.
Chirurgija taip pat yra galima bunionų priežastis. Tai ypač aktualu, jei gydytojai nori koreguoti kitą pėdos deformaciją ir korekcija yra per intensyvi, pavyzdžiui, per daug pailginant Achilo sausgyslę. Neteisinga nuolatinė pėda taip pat gali sukelti netinkamą padėtį.
Kaip diagnozuojama kulno pėda?
Naujagimiui visapusiška diagnozė ypač aktuali, jei kulno pėda po kelių dienų neatsitraukė. Kai kurie tyrimai taip pat svarbūs siekiant nustatyti arba atmesti kitas ligas kaip priežastį.
Pokalbio metu su tėvais ar suaugusiu sergančiu asmeniu gydytojas išsiaiškina bet kokias susijusias ankstesnes ligas (anamnezę). Neurologinis tyrimas patikrina nervų funkciją ir ieško sutrikimų ar trūkumų, pavyzdžiui, paralyžiaus požymių.
Vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip rentgeno spinduliai, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT), padeda tiksliai nustatyti kulno pėdos plotį. Eisenos analizė yra naudinga vyresnio amžiaus pacientams.
Jei liga pažengusi, gali prireikti papildomų tyrimų. Gydytojas įvertina, kokiu mastu jau atsirado pasekmių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai. Čia dėmesys sutelkiamas į kelius, dubenį ir stuburą.
Prevencija
Neįmanoma išvengti kūdikių pirminių snukių. Jei nėštumo metu diagnozuojamos būklės, dėl kurių gali atsirasti antrinių snukių, pavyzdžiui, atvira nugara, jos gydomos visapusiškai.
Po traumų svarbu pritvirtinti pėdą tinkamoje padėtyje gijimo procesui, kad būtų išvengta sąnarių.
