Pušinis
Ilgalaikis bisfosfonatai gali sukelti kaulinio audinio mirtį visose kaulinėse struktūrose. Nors šis reiškinys yra gana retas kelio srityje, jį sukelia bisfosfonatai osteonekrozė žandikaulyje yra dažnesnis. Be to, įtariama, kad provokuoja ir steroidų grupės vaistai osteonekrozė žandikaulio ir kelio.
Pacientai, kenčiantys nuo osteonekrozė žandikaulio paprastai rodo didelį kaulo nestabilumą. Atsižvelgiant į negyvų kaulų dalių vietą, osteonekrozė gali netekti visiškai sveikų dantų. Daugeliu atvejų paveikti pacientai gydomi įkišant paties kūno kaulą, kuris gaunamas iš žandikaulio keteros. Jei osteonekrozė yra ne tokia sunki, paprasčiausias paciento imobilizavimas taip pat gali padėti stimuliuoti kaulų regeneraciją ir atstatyti žandikaulio stabilumą. Ypač vaikams žandikaulio imobilizavimas laikomas pasirinkta terapija.
klubas
Šlaunikaulio osteonekrozę taip pat pirmiausia sukelia širdies sutrikimas kraujas teka į kaulines struktūras. Atsižvelgiant į tai, srityje klubų sąnarys, šį kraujotakos sutrikimą paprastai išprovokuoja didelis kraujas lipidų vertės arba lipidų apykaitos sutrikimas. Be to, reguliarus tabako gaminių ir (arba) alkoholio vartojimas yra laikomas klubo osteonekrozės išsivystymo rizikos veiksniu.
Nukentėję pacientai dažniausiai skundžiasi skausmas pradžioje kirkšnies srityje. Klasiškai tai skausmas streso metu (einant) žymiai padidėja, o poilsio fazėse vėl sumažėja. Norint išvengti stipraus klubo pažeidimo, įtarus klubo osteonekrozę, reikia kuo skubiau pradėti išsamią diagnostiką.
Terapija skirstoma į neoperacines ir chirurgines priemones. Visų pirma, sergantį klubą reikia palengvinti ortopediniais AIDS. Be to, naudojimas kraujas kraujotaką gerinantys vaistai, atrodo, yra rekomenduotini pacientams, sergantiems klubo osteonekroze. Ryškiais atvejais gali prireikti chirurginio negyvo kaulo gydymo.
Riešas (Moonbone / scaphoid)
Lunato kaulo (Os lunatum) osteonekrozė taip pat vadinama Kienböck liga arba lunatum malacia. Tai yra aseptinė kaulų nekrozė lunato kaulo, kuris yra užpakalinės (proksimalinės) riešo eilės viduryje kaulai. Mėnulio kaulas kartu su dviem kitais proksimaliniais riešais kaulai, scaphoidas kaulas (Os scaphoideum) ir trikampis kaulas (Os triquetum), o jų spindulys dilbis, suformuokite riešas (Articulatio radiocarpalis).
Mėnulio kaulo osteonekrozės predisponuojantys veiksniai yra mechaninis įtempimas (pvz., Pneumatinio plaktuko valdymas) arba anatominis variantas, kai alkūnė sutrumpėja. Osteonekrozė pasireiškia per skausmas ir ribotas judėjimas. Gydytojas taip pat tiria paveiktą kaulą dėl slėgio skausmo. Tipiški pokyčiai, tokie kaip cistos, kontūro pokyčiai ar osteoartrito požymiai, pastebimi tik atliekant įprastus rentgeno spindulius vėlesnėse stadijose, todėl magnetinio rezonanso tomografija turėtų būti atliekama, jei mėnulio kaulo osteonekrozė yra įtariamas.
Ankstyvosiose stadijose pacientas yra paskirtas skausmo malšintuvai ir atliekama kineziterapija. Vėlesnėse stadijose nurodomas chirurginis sąnario sustingimas (artrodezė) arba spindulio sutrumpinimas. Retais atvejais mėnulio kaulas turi būti chirurgiškai pašalintas ir pakeistas silikonu.
Kaip ir lunato kaulas (Os lunatum), scaphoidas kaulą (Os scaphoideum) taip pat gali paveikti osteonekrozė. Nukentėjusieji skundžiasi skausmu, priklausomu nuo apkrovos, projekcija į anatominę tabatière ir radialinę (nykščio pusėje) riešas regione. Be to, tai gali riboti judėjimą, perkaisti, patinti ir prarasti jėgą.
Klinikinis tyrimas atliekamas siekiant patikrinti, ar nėra slėgio skausmo scaphoidas. Priklausomai nuo ligos stadijos, terapija taip pat atliekama konservatyviai arba chirurgiškai. Įtariamos osteonekrozės diagnozė prasideda a medicinos istorija (anamnezė) ir a Medicininė apžiūra.
Šio tyrimo metu atliekami funkciniai tyrimai tiek pažeistam kaului, tiek atitinkamam sąnariui. Tada naudojamos vaizdavimo procedūros. Įprasti metodai, tokie kaip ultragarsas (sonografija) ir rentgeno spinduliai paprastai rodo kaulų tipinius pokyčius tik vėlesnėse stadijose. Ankstesnę ir patikimesnę „osteonekrozės“ diagnozę galima nustatyti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) pagalba, kurią geriausia atlikti naudojant kontrastinę medžiagą.
