Trumpa apžvalga
- SIRS kriterijai: padidėjusi kūno temperatūra (nuo 36 iki 38 laipsnių Celsijaus), pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis (mažiausiai 90 dūžių per minutę), greitesnis kvėpavimas (mažiausiai 20 įkvėpimų per minutę), padidėjęs arba sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukocitų skaičius: ≥12000). /mikrolitras arba ≤4000/mikrolitras).
- Gydymas ir prognozė: hidratacija IV, tromboprofilaktika, analgetikai, organų nepakankamumo chirurgija
- Priežastys: nudegimai, sužalojimai, organų pažeidimai ir uždegimai, nepakankamas organų ir audinių aprūpinimas, kraujavimas, alergijos
Kada dalyvauja SIRS?
Pagal kiek pasenusį apibrėžimą, galiojusį iki 2007 m., gydytojai nurodė SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromą), kai yra viso organizmo uždegiminis atsakas, kai nebuvo įrodytas ar įtariamas konkretus sukėlėjas.
Tačiau ši klasifikacija yra nepakankama, todėl Vokietijos tarpdisciplininė intensyviosios terapijos ir skubios medicinos asociacija (DIVI) ir Vokietijos sepsio draugija (DSG) pritaikė SIRS apibrėžimą. Atitinkamai, terminai SIRS ir sepsis turi būti nagrinėjami kartu ir nenurodo skirtingų ligų. Dabar skiriami SIRS su infekcija ir be organų komplikacijų (sepsis) ir SIRS su infekcija ir organų komplikacija ("sunkus" sepsis).
Ir toliau taikomi anksčiau nustatyti SIRS kriterijai, įskaitant išsamesnį sepsio sunkumo įvertinimą, bet pirmiausia sergantiesiems 16 metų ir vyresniems.
Kokie yra SIRS kriterijai?
Gydytojai kalba apie SIRS, kai tenkinami bent du iš šių keturių SIRS kriterijų:
- Karščiavimas (38 laipsnių Celsijaus) arba hipotermija (36 laipsnių Celsijaus), matuojamas rektaliniu būdu arba per kateterio zondą kraujagyslėje arba šlapimo pūslėje
- Greitas kvėpavimas (tachipnėja), kai kvėpuojama daugiau nei 20 kartų per minutę, arba hiperventiliacija (matuojama pagal CO2 kiekį kraujyje)
- Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (leukocitozė: ≥12000/mikrolitre) arba sumažėjęs (leukopenija: ≤4000/mikrolitre)
Koks yra SIRS gydymas ir prognozė?
Visų pirma, gydydami SIRS, gydytojai stengiasi stabilizuoti kraujotaką infuzijomis ir, jei reikia, kraujagysles sutraukiančiomis medžiagomis (vazopresoriais), panašiai kaip gydant sepsį.
Be papildomo standartinio gydymo, pvz., trombozės profilaktikos ir skausmo gydymo, gydytojai svarsto galimybę atlikti operaciją, jei SIRS sukėlėjas yra, pavyzdžiui, organų pažeidimas arba nudegimas. Taip yra todėl, kad ilgalaikiam SIRS gydymui svarbu atsekti jo sukėlėją ir, jei įmanoma, jį pašalinti.
Plačiau apie sepsio gydymą ir eigą skaitykite straipsnyje Apsinuodijimas krauju.
Kas suaktyvina SIRS?
Yra daug SIRS ar sepsio sukeliančių veiksnių. Jie apima, bet tuo neapsiriboja:
- nudegimai
- Traumos
- Didelis organų pažeidimas
- Sunkios alerginės reakcijos (anafilaksija)
- Organų uždegimas, pvz., pankreatitas
- Sunkus kraujavimas
- Nepakankamas deguonies tiekimas į audinius ar organus (išemija), pvz., insultas ar širdies priepuolis
Tyrimai ir diagnozė
Plačiau apie tai, kaip diagnozuojamas SIRS arba sepsis, skaitykite straipsnyje „Apsinuodijimas krauju“.
