Trumpa apžvalga
- Simptomai: simptomai priklauso nuo konkrečios raupsų formos. Galimi simptomai yra odos pokyčiai, lytėjimo praradimas ir paralyžius.
- Prognozė: Raupsai yra išgydomi, jei jie tinkamai gydomi. Tačiau jei gydymas nebus pradėtas laiku, liga gali sukelti progresuojančią ir nuolatinę žalą.
- Priežastys: raupsus sukelia bakterija Mycobacterium leprae.
- Rizikos veiksniai: raupsai ypač paplitę atogrąžų ir subtropikų šalyse, kuriose yra didelis gyventojų tankis ir žemos higienos normos.
- Diagnozė: diagnozė nustatoma remiantis paciento ligos istorija, fizine apžiūra ir specialiais tyrimo metodais patogenui nustatyti.
- Gydymas: raupsai gydomi įvairių antibiotikų deriniu.
- Prevencija: gydant ir slaugant raupsais sergančius pacientus, būtina laikytis tinkamos pagrindinės higienos ir tinkamo infekcinių medžiagų šalinimo.
Kas yra raupsai?
Raupsai yra užkrečiama bakterinė liga, dar žinoma kaip Hanseno liga arba Hanseno liga. Ją sukelia Mycobacterium leprae ir paplitęs visame pasaulyje. Bakterijos naikina odą ir gleivines bei atakuoja nervų ląsteles.
Šalys, ypač paveiktos raupsų, yra Indija, Brazilija ir Indonezija. Kitos paveiktos šalys yra Nepalas, Kongo Respublika, Mozambikas ir Tanzanija.
Apskritai, nuo 2003 m. Afrikoje, Amerikoje, Pietryčių Azijoje ir Viduržemio jūros pietryčiuose susirgimų skaičius mažėja. Nepaisant to, raupsai vis dar egzistuoja ir kiekvienais metais tūkstančiai žmonių visame pasaulyje suserga šia liga – daugelis iš jų yra vaikai. .
Pavyzdžiui, 202,256 m. Pasaulio sveikatos organizacijai (PSO) buvo pranešta apie 2019 14,893 naujas infekcijas, įskaitant 14 XNUMX vaikus iki XNUMX metų.
Tačiau Vokietijoje pastaraisiais metais užregistruoti tik pavieniai įvežtinės raupsų atvejai. 2019 m. buvo užregistruotas vienas raupsų atvejis. Tačiau 2018 m. kompetentingoms institucijoms nebuvo pranešta apie nė vieną atvejį.
Raupsai viduramžiais
Viduramžiais raupsai taip pat buvo labai paplitę Europoje. Liga buvo vertinama kaip „Dievo bausme“: pirminis pavadinimas „raupsai“ tikriausiai kilo dėl to, kad raupsais sergantys žmonės turėjo gyventi (atsisakyti) už žmonių gyvenviečių.
Kokie yra raupsų simptomai?
Gydytojai išskiria šias raupsų formas:
Indeterminata raupsai yra labai lengva ligos forma, kai atsiranda pavienių, mažiau pigmentuotų (hipopigmentuotų) odos dėmių. 75 procentais atvejų jie užgyja savaime.
Tuberkuloidiniai raupsai arba nerviniai raupsai yra švelnesnė ligos forma. Odos pažeidimai atsiranda tik sporadiškai ir yra ryškiai išreikšti. Vietos mažiau pigmentuotos (hipopigmentuotos) arba paraudusios, neniežti. Esant šiai ligos formai, nervų pažeidimo pasekmės yra pirmame plane, kaip tipiški raupsų simptomai.
Prarandamas prisilietimo pojūtis (temperatūra, prisilietimas ir skausmas). Kadangi nukentėję asmenys nepajunta skausmo pakankamai anksti, jie dažnai susižaloja. Raumenys atrofuojasi, paralyžiuoja, kartais būna sunkių deformacijų. Odos pokyčiai gali išgyti savaime.
Raupsai yra sunki infekcinės ligos forma, kuri atsiranda nusilpus imuninei sistemai. Ant odos atsiranda daug į naviką panašių gabalėlių, todėl veidui atrodo kaip liūto galva („facies leontina“).
Vadinamosios ribinės raupsų formos yra mišrios formos, kurios jungia įvairius kitų formų simptomus.
Ar raupsai išgydomi?
Raupsai yra lėtinė odos, gleivinių ir nervų ląstelių liga. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, prognozė yra palanki.
Tačiau negydoma gali sukelti laipsnišką ir nuolatinį odos, akių, galūnių ir nervų pažeidimą.
Žala, kuri jau įvyko, pavyzdžiui, suluošinimas ar paralyžius, negali būti atšaukta. Maždaug nuo dviejų iki trijų milijonų žmonių visame pasaulyje nuolat kenčia raupsai.
Raupsai: priežastys ir rizikos veiksniai
Raupsų sukėlėjas yra bakterija Mycobacterium leprae. Bakteriją 1873 metais kaip infekcinės ligos sukėlėją atrado norvegų gydytojas Armaueris Hansenas. Mycobacterium leprae yra mažiau agresyvi bakterija, kuri, kaip ir tuberkuliozės sukėlėjas, gyvena užkrėstose šeimininko ląstelėse.
Dėl to imuninė sistema su patogenu kovoja tik tiesiogiai su gynybinėmis ląstelėmis („ląstelių gynyba“), o gynybos reakcija per antikūnus („humoralinė gynyba“) beveik neegzistuoja. Tik masinis ir ilgalaikis bakterijų poveikis sukelia raupsus.
Kaip tiksliai užsikrečiama raupsais, dar nėra galutinai išaiškinta. Tačiau ilgalaikis artimas kontaktas su negydytais raupsais sergančiais pacientais vaidina svarbų vaidmenį. Užsikrėtusieji išskiria didelius raupsų sukėlėjų kiekius į nosies sekretą arba per odos opas.
Manoma, kad bakterijos perduodamos iš žmogaus žmogui per mažas odos žaizdeles arba kvėpavimo takus kaip lašelinė infekcija. Patogeno perdavimas negimusiam kūdikiui nėštumo metu yra įmanomas, jei motina serga raupsais.
Priešingai populiariems įsitikinimams, raupsai nėra labai užkrečiama liga! Todėl paprastai nebūtina izoliuoti žmonių, sergančių raupsais.
Tyrimai ir diagnozė
Infekcinių ligų ir atogrąžų medicinos institutas yra tinkama vieta, kur kreiptis įtarus raupsus. Diagnozei labai svarbi ligos istorija (anamnezė).
Lemiamas veiksnys yra tai, ar pacientas pastaraisiais metais praleido laiką raupsų rizikos zonose, nes pramoninėse šalyse raupsai buvo išnaikinti. Fizinės apžiūros metu gydytojas ieško tipinių odos pokyčių, nervų pakitimų ir jutimo sutrikimų.
Tolesni tyrimai
Kitas diagnozavimo metodas yra vadinamasis molekulinės biologinės aptikimo metodas, pavyzdžiui, Mycobacterium leprae genetinės medžiagos aptikimas naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Tai leidžia ankstyvoje stadijoje diagnozuoti raupsus. Procedūra taip pat skirta diagnozei patvirtinti.
Lepromino testas (Mitsudos reakcija) yra antikūnų atrankos testas, kurio metu tiriama organizmo imuninė sistema. Šis tyrimas leidžia atskirti tuberkuliozę nuo raupsų.
Raupsai: gydymas
Raupsų gydymas priklauso nuo patogenų skaičiaus. Naudojamas įvairių antibiotikų derinys. Sergant tuberkulioze, dažniausiai veikliosios medžiagos yra dapsonas ir rifampicinas, o raupsų atveju taip pat vartojamas klofaziminas.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja šešis mėnesius gydyti vadinamąją mažai patogeninę raupsą (). Kita vertus, raupsai, kuriuose gausu patogenų, yra gydomi atitinkamais antibiotikais mažiausiai dvylika mėnesių.
Atskirais atvejais gydymas tęsiamas dar ilgiau. Tada gali prireikti vartoti pakaitinius vaistus („rezervinius raupsus“).
Norint visiškai išgydyti raupsus, dažnai prireikia kelerių metų gydymo. Palaikomoji mankštos terapija padeda išvengti raupsų sukelto paralyžiaus.
Prevencija
Siekiant išvengti Mycobacterium leprae perdavimo, gydant ir slaugant raupsais sergančius pacientus reikia laikytis elementarios higienos ir tinkamai šalinti infekcines medžiagas (pvz., nosies ir žaizdų sekretus). Žmonėms, kurie turėjo kontaktą su pacientais, sergančiais daugiabaciline raupsu, rekomenduojama juos stebėti dėl klinikinių simptomų mažiausiai penkerius metus.
Atitinkamai, jei įmanoma, artimus kontaktus reikia tikrinti dėl infekcijos kas šešis mėnesius. Šie tyrimų intervalai turėtų būti sutrumpinti, jei šie žmonės turi papildomų rizikos veiksnių, pvz., vaistų ar infekcijų sukeltą imunodeficitą.
