Terapija Cukrinis diabetas

Sinonimai plačiąja prasme

Cukrus, cukrinis diabetas, suaugusiųjų diabetas, I tipo, II tipo, nėštumo diabetas Pažodinis vertimas: „saldaus medaus srautas“

• Dietos ir svorio normalizavimas,
• Fizinis aktyvumas, nes tai padidina raumenų ląstelių jautrumą insulinui,
• Susilaikymas nikotinas ir alkoholio.
• Vaistai: geriamieji antidiabetikai arba insulinas
• Paciento mokymas
• Priemonės, padedančios išvengti komplikacijų (profilaktikos), ir jų gydymas.

Tikslinė diabetas nustatant ilgalaikį parametrą HbA1c („cukrus atmintis„) Yra mažesnė nei 6.5% (parametro paaiškinimą žr.„ Kursas ir prognozė “). Kiti rizikos veiksniai, kurie, be diabetas, skatinti kraujagyslių pokyčius, turėtų būti pašalinti. Konkrečiai kalbant, tai reiškia rūkymas reikia nutraukti ir pacientą kraujas slėgio vertės turėtų būti sumažintos iki žemų normalių verčių (žemesnės nei 130/80 mmHg).

Medicinos tyrimai rodo, kad mažinant priekinę sistolinę kraujas 10 mmHg slėgis sumažina diabeto komplikacijas 12%. Be visų šių prevencinių priemonių, svarbu, kad pacientai reguliariai tikrintųsi savo gydytojui (internistui - šeimos gydytojui). Šie tyrimai gali nustatyti bet kokias vėlyvas cukraus ligos komplikacijas ir gydytojas turi galimybę nedelsiant pradėti tinkamą gydymą.

Specifinė 1 tipo cukrinio diabeto terapija

1 tipo diabetikų gydymas pagrįstas insulinas injekcijos po oda (injekcijos po oda), naudojant vadinamuosius „rašiklius“, nes insulino negalima vartoti tabletėmis, nes jis nestabiliai veikia rūgštį. skrandis. dieta, fizinis aktyvumas ir intensyvus paciento mokymas taip pat yra terapijos dalis. Paciento dieta ir insulinas suvartojimas turi būti optimaliai suderintas, kad būtų užtikrintas normalus didelis kraujas gliukozės kiekis yra nuolat pasiekiamas.

Skiriami įprasti ir sustiprinti įprasti insulinas terapija ir insulino pompos terapija, kuri yra sustiprinto insulino terapijos forma. Taikydamas įprastą tarpinio ar mišraus insulino gydymą, pacientas turi pritaikyti savo valgį pagal griežtai nustatytą insulino terapijos grafiką: Jis / ji vartoja insuliną du kartus per dieną, 2/3 - 3⁄4 reikiamos paros dozės prieš pusryčius ir poilsio prieš vakarienę, kiekvienu atveju atliekant 30 minučių injekciją / valgymo intervalą. Tai reiškia, kad insulinas yra švirkščiamas ir jį reikia valgyti po 30 minučių.

Ši procedūra lemia optimalų insulino poveikį. Turi būti laikomasi griežto valgymo grafiko, nes pacientas suleidžia tam tikrą insulino dozę ir „pagauna“ ją per valgį. Todėl pacientas turi valgyti, nes suleido insulino.

Jei jis valgo per mažai, jo insulino dozė yra per didelė ir jis patenka į būseną hipoglikemija; jei jis valgo per daug, jo insulino dozė yra per maža ir kraujyje lieka per daug gliukozės. Gydymas hipoglikemija susideda iš gliukozės ir hipoglikemijos šokas 1 mg gliukagonas reikia suleisti viršutinė ranka raumenis (injekcija į raumenis) arba po oda (injekcija po oda). Dėl galimos tokios ekstremalios situacijos paciento artimieji ar aplinka turėtų būti informuoti apie ligą ir supažindinti su skubiu gydymu.

Sustiprinta įprastinė insulino terapija 1 tipo diabetikams pagrįsta pagrindiniu boliuso principu. Pacientui dienos metu reikalingas insulino kiekis padalijamas į bazinį insulino kiekį (pagrindinio boliuso principas) ir į papildomą, nuo valgio priklausančią insulino dozę (pagrindinis boliuso principas). Du kartus per dieną pagrindiniam insulinui tiekiamas tarpinis insulinas, kuris padengia 40–50% visos dienos insulino dozės.

Kiti 50–60% padalijami su maistu susijusioms boliuso dozėms, kurias sudaro normalus insulinas arba trumpo veikimo insulino analogas. Kiekvieno išankstinio boliuso kiekis priklauso nuo kito valgio dydžio, paros laiko (kūno jautrumas insulinui skiriasi priklausomai nuo paros laiko), fizinio aktyvumo, kurį dar reikia atlikti, kiekio ir gliukozės kiekio kraujyje matavimo prieš valgį (prieš valgį gliukozės kiekis kraujyje). Kadangi šioje terapijos formoje reikia atsižvelgti į visus šiuos komponentus, reikia gero paciento mokymo ir didelio atsakomybės jausmo. Priešingai nei įprasta terapija, nereikia išlaikyti purškimo atstumo, nes įprasto insulino ar trumpo veikimo analogų poveikis yra tiesioginis.

Insulino pompos terapija atliekama naudojant išorinį pompą, ty prietaisas, kuris normalų insuliną tiekia po oda, yra už kūno. Siurblio įtaisas yra cigarečių dėžutės dydžio ir gali būti dėvimas, pavyzdžiui, pritvirtintas prie diržo. Bazinis dažnis, kurį pateikia prietaisas, yra programuojamas ir automatiškai pristatomas pacientui. Boluso dozes atskiriems patiekalams paskambina pats pacientas, priklausomai nuo norimo maisto kiekio ir anksčiau išmatuoto cukraus kiekis kraujyje vertė. Nurodymai pasirinkti šią terapijos formą yra nėštumas ir neišvengiamos vėlyvosios komplikacijos diabetas.