Kas yra širdies fermentai?
Fermentai yra baltymai, atliekantys specifines užduotis kūno ląstelėse. Jei ląstelės yra pažeistos, fermentai patenka į kraują ir gali būti išmatuoti atliekant kraujo tyrimą. Laboratorijoje nustatyti kraujo rodikliai, rodantys širdies pažeidimą, dažnai – moksliškai ne visai teisingai – sugrupuojami į terminą „širdies fermentai“. Tai apima, pavyzdžiui, širdies raumens ląstelių hormonus ir baltymus.
Širdies fermentas kreatino kinazė (CK)
Kreatino kinazė yra svarbus energijos apykaitos fermentas raumenų ląstelėse. Priklausomai nuo ląstelės tipo, fermentai šiek tiek skiriasi; jie vadinami skirtingais izofermentais, kurie identifikuojami raidės priesaga. Izofermentas CK-MB visų pirma gali būti priskirtas širdžiai ir gali rodyti širdies raumens ląstelių pažeidimą.
Todėl dviejų izofermentų santykis yra ypač reikšmingas. Jei CK-MB ir CK-MM yra padidėję, tai rodo, kad kilmė iš skeleto raumenų. Tačiau jei CK-MM yra normalus, o širdies fermento CK-MB kiekis gerokai pakilo virš viršutinės ribos, tikėtina, kad bus pažeista širdis.
Širdies troponinas (cTnI/cTnT).
Troponinas yra reguliuojantis baltymas, esantis raumenų ląstelės darbiniame vienete, aktino gijoje. Tai labai būdinga organams. Širdies troponinas (cTnl ir cTnT) randamas tik širdyje, todėl yra labai jautrus žymeklis. Jo koncentracija kraujyje pastebimai pakyla, net jei pažeistas tik vienas gramas širdies raumens. Laboratorinei vertei įtakos neturi sužalojimai ar ląstelių pažeidimai kitose kūno vietose.
mioglobino
Mioglobinas yra raumenų baltymas, kuris atlieka lemiamą vaidmenį tiekiant deguonį į raumenų ląsteles. Širdies diagnostikai atskirai vertinta vertė yra labai netiksli, nes mioglobino yra visose kūno raumenų ląstelėse. Jei raumenų ląstelės yra pažeistos, mioglobinas iš ląstelės patenka į kraują. Vertė greitai kyla po infarkto ar bet kokio kito raumenų pažeidimo, todėl tinka labai anksti aptikti infarktą.
Aspartato aminotransferazė iš tikrųjų nėra specifinis širdies fermentas. Jis svarbus cukraus apykaitai skeleto raumenų ląstelėse, taip pat širdies raumenyje. Kai ląstelės miršta, AST (GOT) išsiskiria ir padidėja į kraują.
Tačiau koncentracija nepadidėja praėjus aštuonioms – dvylikai valandų po infarkto. Kadangi kiti širdies fermentai yra pranašesni savo informacine verte, AST nustatymas nebėra reikšmingas diagnozuojant miokardo infarktą.
Laktato dehidrogenazė (LDH)
Širdies hormonas BNP
BNP yra hormonas, kurio pirmtaką (proBNP) gamina širdies raumens ląstelės. Jei širdies apkrova didėja, į kraują išleidžiama daugiau proBNP, kuris palengvina širdies veiklą: padidėja natrio išsiskyrimas ir plečiasi kraujagyslės.
Kada nustatote širdies fermentus?
Gydytojas, remdamasis tam tikrais simptomais ar tyrimo išvadomis, įtaria, kad pacientą ištiko infarktas arba serga kita sunkia širdies liga (pvz., miokarditu ar širdies nepakankamumu), nustato širdies fermentus iš kraujo mėginio. Tipiški širdies ligos požymiai yra šie:
- Silpnumas ir dusulys fizinio krūvio ar net ramybės metu.
- Šaltas prakaitas
- Nerimas
- Odos ir lūpų blyškumas arba melsva spalva
- EKG (elektrokardiogramos) pokyčiai
Širdies fermentai: pamatinės vertės
Norėdami interpretuoti širdies fermentų reikšmes, gydytojas turi palyginti išmatuotas vertes su standartinių verčių lentele, vadinamosiomis pamatinėmis vertėmis. Čia rasite svarbiausių vertybių apžvalgą ir jų reikšmę širdies diagnostikai!
|
Širdies fermentas |
Etaloninė vertė |
Tai reiškia, |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l arba < 6 % viso CK |
Padidėjęs: Miokardo infarktas arba miokarditas. |
|
Troponinas (cTnT / cTnI) |
< 0.4 µg/l |
|
|
AST |
Vyrai: 10 – 50 V/l Moterys: 10 – 35 V/l |
Stebėti dėl miokardo pažeidimo, taip pat dėl kepenų / tulžies pūslės ligų |
|
Vyrai: 135 – 225 V/l Moterys: 135 – 215 V/l |
nespecifinis, tinkamas miokardo infarkto stebėjimui |
|
|
NT-pro BNP |
Priklausomai nuo amžiaus, lyties ir laboratorijos: Vyrai < 50 metų: < 84 pg/ml Vyrai 50 – 65 m.: <194 pg/ml Moterys < 50 m.: < 155 pg/ml Moterys 50 – 65 m.: < 222 pg/ml |
Padidėjęs širdies nepakankamumas ir užsitęsęs kairiojo skilvelio spaudimas |
Širdies fermentai turi medicininę reikšmę tik tuo atveju, jei jie yra padidėję. Sveikos širdies pacientų kraujyje jų yra tik mažomis koncentracijomis.
Kada padidėja širdies fermentų kiekis?
Padidėjusi širdies fermentų (arba kitų širdies hormonų ir baltymų) koncentracija rodo širdies raumens audinio pažeidimą arba perkrovą. Tai pirmiausia atsiranda dėl šių ligų ar traumų:
- Širdies smūgis
- @ širdies raumens uždegimas (miokarditas)
- Širdies raumens suspaudimas (širdies sumušimas)
- Vainikinių arterijų liga
Ką daryti pasikeitus širdies fermentų vertėms?
Jei širdies fermentų kiekis pastebimai padidėja atliekant įprastinį patikrinimą, visada reikia rasti priežastį. Norėdami tai padaryti, gydytojas atliks papildomus tyrimus (pvz., EKG, echokardiogramą, širdies kateterizaciją arba MRT).
