Trumpa apžvalga
- Aprašymas: Neurologinė būklė, kuri gali išsivystyti dėl diabeto ligos.
- Formos: daugiausia periferinė (diabetinė) neuropatija ir autonominė (diabetinė) neuropatija. Be to, kitos retos progresavimo formos.
- Simptomai: simptomai priklauso nuo progresavimo formos: jie svyruoja nuo jutimo sutrikimų ir tirpimo iki dilgčiojimo ir veriančio skausmo rankose ar kojose. Autonominės neuropatijos sutrikdo vidaus organų veiklą.
- Diagnozė: fiziniai tyrimai, jautrumo testai (lytėjimas, vibracija, karščio ir šalčio pojūtis), kraujo tyrimas, specialūs neurologiniai tyrimai (elektroneurografija, elektromiografija).
- Gydymas: Nėra neuropatijos priežastinio (vaistinio) gydymo, sveikas gyvenimo būdas, gerai kontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje, simptomų gydymas.
- Prevencija: gyvenimo būdo koregavimas apsaugo nuo diabetinės neuropatijos.
Kas yra diabetinė neuropatija?
Diabetinė neuropatija yra galima pažengusio cukrinio diabeto komplikacija. Tai daugialypė neurologinė būklė, kai dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje laipsniškai pažeidžiamos nervinės ląstelės ir nervų takai. Todėl jis priklauso vadinamosioms metabolinėms-toksinėms polineuropatijoms.
Be to, gali būti užpulta vadinamoji autonominė nervų sistema. Jis kontroliuoja vidaus organų veiklą. Todėl simptomai svyruoja nuo sutrikusios virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos bei šlapimo takų veiklos iki seksualinės funkcijos sutrikimo.
Diabetinės neuropatijos paplitimo įverčiai skiriasi. Manoma, kad ligos eigoje gali susirgti beveik kas antras diabetas.
Kokios yra skirtingos diabetinės neuropatijos formos?
Skiriamos įvairios diabetinės neuropatijos formos.
Atsižvelgiant į nervų pažeidimo vietą, jie yra:
Kitos diabetinės neuropatijos: sergant židinine (diabetine) neuropatija, nervų pažeidimas (smarkiai) lokalizuotas atskirose nervų virvelėse rankose, kojose ar net kamiene. Kita vertus, proksimalinei neuropatijai būdingas nervų pažeidimas klubo srityje. Dažnai pažeidžiama tik pusė kūno. Abi formos yra retos.
Be jau minėtos klasifikacijos pagal atsiradusio nervo pažeidimo vietą, diabetinės neuropatijos gali būti klasifikuojamos ir pagal kitus kriterijus:
Subklinikinė neuropatija: Kadangi diabetinė neuropatija paprastai prasideda klastingai, pirmieji požymiai dažnai nėra akivaizdūs. Šioje fazėje kasdienė veikla nėra ribojama, tačiau neurologiniai tyrimai jau rodo nukrypimus nuo normos. Šiame etape ypač veiksmingos prevencinės priemonės.
Lėtinė skausminga neuropatija: jai būdingas nuolatinis skausmo pojūtis. Tai paprastai daro didelę įtaką nukentėjusių asmenų gyvenimo kokybei.
Kokia yra diabetinės neuropatijos gyvenimo trukmė?
Kaip pasireiškia diabetinė neuropatija?
Diabetinė neuropatija paprastai pasireiškia palaipsniui per daugelį metų. Todėl gali būti, kad nukentėjusieji dažnai nekreipia dėmesio į pirmuosius simptomus. Tai, kaip simptomai pasireiškia tolesnėje eigoje, labai priklauso nuo esamos ligos progresavimo formos ir progresavimo.
Periferinės diabetinės neuropatijos simptomai
Pažengusiose stadijose skundus vis dažniau lydi tipiški judėjimo apribojimai:
- Pakitusi eisena
- Pusiausvyros sutrikimai
- Padidėjęs jautrumas kritimams
- Raumenų jėgos praradimas
- Raumenų tonuso praradimas
- Skausmas einant – dažnai kartu su patinusiomis pėdomis.
Autonominės diabetinės neuropatijos simptomai
Tačiau dažniausiai autonominės diabetinės neuropatijos pasireiškimai yra:
Urogenitalinių takų autonominė neuropatija: jei yra pažeisti šlapimo takus kontroliuojantys nervai, gali atsirasti nevalingas šlapimo nutekėjimas (šlapimo nelaikymas) arba negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslės (šlapinimosi sutrikimai). Be to, gali išsivystyti seksualinės funkcijos sutrikimai.
Kaip vystosi diabetinė neuropatija?
Į diabetinės neuropatijos vystymąsi tikriausiai susiję keli veiksniai. Nors dar galutinai neišaiškintas, visam laikui padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (greičiausiai) skatina šiuos – vienas kitą sustiprinančius – pažeistų audinių, taigi ir ten einančių nervų, pažeidimo procesus:
- Medžiagų apykaitos sutrikimas ląstelių lygiu: dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje įtariama, kad „ląstelės jėgainės“ (mitochondrijos) neveikia optimaliai. Taip paveiktos nervų ląstelės laikui bėgant žūva.
- Kenksmingi medžiagų apykaitos produktai: Įtariama, kad dėl (chroniškai) padidėjusio cukraus kiekio kraujyje gali susidaryti kenksmingi medžiagų apykaitos produktai – tokie kaip neurotoksiniai (glikuoti) baltymai.
- Esamo diabeto trukmė
- Nuolat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija, blogai kontroliuojama medžiagų apykaita)
- Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
- Esamos būklės (pvz.: periferinių arterijų liga / pAVK, inkstų nepakankamumas, diabetinė nefropatija ir kt.)
- Alkoholis ir nikotinas
- Fizinio aktyvumo stoka
Kaip diagnozuojama diabetinė neuropatija?
Atidus stebėjimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti diabetinę neuropatiją. Atranka paprastai vyksta kartą per metus. Jei tokių paskyrimų metu kyla pirminis įtarimas dėl nervų pažeidimo, tyrimai atliekami kas tris – šešis mėnesius.
Kiti fiziniai patikrinimai paprastai apima:
- Jautrumo šviesos prisilietimui ar vibracijai matavimas (kamtono bandymas)
- Šalčio ir karščio pojūčio išbandymas
- Raumenų refleksų ir eisenos tikrinimas
- Nervų laidumo greičio matavimas (elektromiografija, elektroneurografija)
- Širdies funkcijos tyrimas (elektrokardiograma, EKG), siekiant išsiaiškinti galimą širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimą
Gydytojai taip pat patikrina, ar nėra jokių galimų lydinčių simptomų, tokių kaip būdingos pėdos deformacijos (neuroosteoartropatija, „Charcot pėda“).
Esant cukriniam diabetui kartu su nespecifiniais nusiskundimais, Jūsų gydančiam gydytojui gali prireikti atlikti papildomus kraujo tyrimus, jei reikia:
- Kraujo nusėdimo greitis (ESR)
- Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
- Vitaminas B12, folio rūgštis
- Kreatininas
- Alanino aminotransferazė (ALAT)
Jei atsiranda tam tikrų simptomų, galite įtarti autonominę diabetinę neuropatiją. Tokiu atveju jūsų gydantys gydytojai konsultuos kitų sričių specialistus – pavyzdžiui, neurologijos, kardiologijos ar urologijos.
Ką daryti su diabetine neuropatija?
Iš esmės tiek periferinės, tiek autonominės diabetinės neuropatijos gydymo ir prevencijos strategijos yra panašios. Jie skirti sveikos gyvensenos įpročiams, pritaikytai mitybai, gerai kontroliuojamam diabeto gydymui ir individualiai pažeistų kūno dalių priežiūrai.
Priklausomai nuo dabartinės neuropatijos eigos ir progreso, gali padėti tokios priemonės kaip fizioterapija, jėgos lavinimas arba ortopedinės priemonės, pavyzdžiui, specialiai pritaikyti batai.
Kaip išvengti diabetinio nervų skausmo?
Yra didelė tikimybė sumažinti diabetinės neuropatijos riziką ir sulėtinti esamų simptomų progresavimą.
Todėl svarbu kuo geriau užkirsti kelią diabetinei neuropatijai:
- Nuolat gerai kontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje, ypač sergant 1 tipo cukriniu diabetu.
- Normalus kūno svoris, kai kraujo riebalai ir kraujospūdis yra normaliame diapazone.
- Vengti alkoholio ir nikotino.
- Subalansuota mityba (diabetinė dieta) kartu su reguliaria mankšta.
- Lankykite reguliarius patikrinimus, kad laiku imtumėte atsakomųjų priemonių.
